EFECTOS SECUNDARIOS
Gastrointestinales
En algunos pacientes se ha observado ardor de estómago, malestar epigástrico, anorexia, náuseas, vómitos, ictericia, flatulencia, calambres y diarrea. Aunque se ha demostrado in vitro que Clostridium difficile es sensible a la rifampicina, se ha notificado colitis pseudomembranosa con el uso de rifampicina (y otros antibióticos de amplio espectro). Por lo tanto, es importante considerar este diagnóstico en los pacientes que desarrollan diarrea en asociación con el uso de antibióticos. Puede producirse una decoloración de los dientes (que puede ser permanente).
Hepática
Se han notificado casos de hepatotoxicidad que incluyen anomalías transitorias en las pruebas de la función hepática (por ejemplo, elevaciones de la bilirrubina sérica, de la fosfatasa alcalina, de las transaminasas séricas, de la gamma-glutamil transferasa), hepatitis, un síndrome similar al shock con afectación hepática y pruebas de la función hepática anormales, y colestasis. (ver ADVERTENCIAS).
Hematológica
La trombocitopenia se ha producido principalmente con el tratamiento intermitente a dosis altas, pero también se ha observado tras la reanudación del tratamiento interrumpido. Rara vez se produce durante una terapia diaria bien supervisada. Este efecto es reversible si se interrumpe la administración del fármaco en cuanto aparece la púrpura. Se han notificado hemorragias cerebrales y muertes cuando se ha continuado o reanudado la administración de rifampicina tras la aparición de la púrpura.
Se han observado raros informes de coagulación intravascular diseminada.
Se ha observado leucopenia, anemia hemolítica, disminución de la hemoglobina, hemorragias y trastornos de la coagulación dependientes de la vitamina K (prolongación anormal del tiempo de protrombina o factores de coagulación dependientes de la vitamina K bajos).
Se ha notificado muy raramente granulocitosis.
Sistema nervioso central
Se ha observado dolor de cabeza, fiebre, somnolencia, fatiga, ataxia, mareos, incapacidad para concentrarse, confusión mental, cambios de comportamiento, debilidad muscular, dolores en las extremidades y entumecimiento generalizado.
También se han notificado raramente casos de miopatía.
Ocular
Se han observado alteraciones visuales.
Endocrino
Se han observado alteraciones menstruales.
Se han observado raros informes de insuficiencia suprarrenal en pacientes con función suprarrenal comprometida.
Renal
Se han notificado elevaciones del BUN y del ácido úrico sérico. En raras ocasiones se ha observado hemólisis, hemoglobinuria, hematuria, nefritis intersticial, necrosis tubular aguda, insuficiencia renal e insuficiencia renal aguda. Generalmente se consideran reacciones de hipersensibilidad. Suelen producirse durante el tratamiento intermitente o cuando se reanuda el tratamiento tras la interrupción intencionada o accidental de un régimen de dosificación diaria, y son reversibles cuando se interrumpe la rifampicina y se instituye un tratamiento adecuado.
Reacciones dermatológicas
Las reacciones cutáneas son leves y autolimitadas y no parecen ser reacciones de hipersensibilidad. Típicamente, consisten en enrojecimiento y picor con o sin erupción. Se producen reacciones cutáneas más graves que pueden ser debidas a hipersensibilidad, pero son poco frecuentes.
Reacciones de hipersensibilidad
Ocasionalmente, prurito, urticaria, erupción cutánea, reacción de penfigoide, eritema multiforme, pustulosis exantemática generalizada aguda, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, síndrome de reacción al fármaco con eosinofilia y síntomas sistémicos (ver ADVERTENCIAS), vasculitis, eosinofilia, dolor de boca, dolor de lengua y conjuntivitis.
Raramente se ha notificado anafilaxia.
Varios
Se ha notificado edema de la cara y de las extremidades. Otras reacciones que se han producido con regímenes de dosificación intermitentes incluyen el «síndrome gripal» (como episodios de fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, mareos y dolor de huesos), falta de aire, sibilancias, disminución de la presión arterial y shock. El «síndrome gripal» también puede aparecer si el paciente toma la rifampicina de forma irregular o si se reanuda la administración diaria después de un intervalo sin tomar el medicamento.
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