EFFETTI COLLATERALI
Gastrointestinali
Bruciore di stomaco, distress epigastrico, anoressia, nausea, vomito, ittero, flatulenza, crampi e diarrea sono stati notati in alcuni pazienti. Anche se Clostridium difficile è stato dimostrato in vitro di essere sensibile alla rifampicina, la colite pseudomembranosa è stata riportata con l’uso di rifampicina (e altri antibiotici ad ampio spettro). Pertanto, è importante considerare questa diagnosi nei pazienti che sviluppano diarrea in associazione all’uso di antibiotici.
Epatologia
Sono stati riportati casi di epatotossicità che includono anormalità transitorie nei test di funzionalità epatica (ad es. aumenti della bilirubina nel siero, fosfatasi alcalina, transaminasi nel siero, gamma-glutamil transferasi), epatite, una sindrome da shock con coinvolgimento epatico e test di funzionalità epatica anormali, e colestasi. (vedi AVVERTENZE).
ematologico
Trombocitopenia si è verificata principalmente con terapia intermittente ad alta dose, ma è stata anche notata dopo la ripresa del trattamento interrotto. Raramente si verifica durante la terapia giornaliera ben sorvegliata. Questo effetto è reversibile se il farmaco viene interrotto non appena si verifica la porpora. Emorragia cerebrale e decessi sono stati riportati quando la somministrazione di rifampicina è stata continuata o ripresa dopo la comparsa della porpora.
Rari rapporti di coagulazione intravascolare disseminata sono stati osservati.
Leucopenia, anemia emolitica, diminuzione dell’emoglobina, emorragia e disturbi della coagulazione dipendenti dalla vitamina K (prolungamento anormale del tempo di protrombina o bassi fattori di coagulazione dipendenti dalla vitamina K) sono stati osservati.
Agranulocitosi è stata riportata molto raramente.
Sistema nervoso centrale
Sono stati osservati mal di testa, febbre, sonnolenza, affaticamento, atassia, vertigini, incapacità di concentrazione, confusione mentale, cambiamenti comportamentali, debolezza muscolare, dolori alle estremità e intorpidimento generalizzato.
Sono state riportate raramente psicosi.
Sono state osservate anche rare segnalazioni di miopatia.
Oculare
Sono stati osservati disturbi visivi.
Endocrino
Sono stati osservati disturbi mestruali.
Sono stati osservati rari rapporti di insufficienza surrenale in pazienti con funzione surrenale compromessa.
Renale
Sono stati riportati aumenti di BUN e acido urico nel siero. Raramente, sono stati notati emolisi, emoglobinuria, ematuria, nefrite interstiziale, necrosi tubulare acuta, insufficienza renale e insufficienza renale acuta. Queste sono generalmente considerate reazioni di ipersensibilità. Di solito si verificano durante la terapia intermittente o quando il trattamento viene ripreso dopo l’interruzione intenzionale o accidentale di un regime di dosaggio giornaliero, e sono reversibili quando la rifampicina viene interrotta e viene istituita una terapia appropriata.
Dermatologiche
Le reazioni cutanee sono lievi e autolimitanti e non sembrano essere reazioni di ipersensibilità. Tipicamente, consistono in rossore e prurito con o senza un’eruzione cutanea. Reazioni cutanee più gravi che possono essere dovute a ipersensibilità si verificano ma sono rare.
Reazioni di ipersensibilità
Occasione, prurito, orticaria, rash, reazione pemfigoide, eritema multiforme, pustola esantematica generalizzata acuta, sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica, reazione alla droga con eosinofilia e sindrome da sintomi sistemici (vedi AVVERTENZE), vasculite, eosinofilia, bocca irritata, lingua irritata e congiuntivite sono stati osservati.
L’anafilassi è stata riportata raramente.
Varie
Edema del viso e delle estremità è stato riportato. Altre reazioni che si sono verificate con regimi di dosaggio intermittente includono “sindrome influenzale” (come episodi di febbre, brividi, mal di testa, vertigini e dolore alle ossa), mancanza di respiro, affanno, diminuzione della pressione sanguigna e shock. La “sindrome influenzale” può anche comparire se la rifampicina viene assunta irregolarmente dal paziente o se la somministrazione giornaliera viene ripresa dopo un intervallo senza farmaco.
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