Skip to content
Skip to content
Menu
Info Cafe
Info Cafe

Immediate- vs extended-release metoprolol in heart failure (Polski)

By admin on 1 lutego, 2021

Artykuł Clinical Inquiries autorstwa Jona Nehera i Sarah Safranek („What is the most effective beta-blocker for heart failure?”J Fam Pract 003; 52(5):396-398) był dobrze napisany, ale brakowało w nim jednego ważnego punktu: rozróżnienia między metoprololem o natychmiastowym uwalnianiu (winian metoprololu) a metoprololem o przedłużonym uwalnianiu (bursztynian metoprololu).

Nie można przecenić istotnej różnicy między tymi dwoma lekami, opartej na dobrze zaprojektowanych badaniach w literaturze. W badaniu Metoprolol CR/XL Randomized Intervention Trial in Congestive Heart Failure (MERIT-HF),1 metoprolol o przedłużonym uwalnianiu wykazał 34% względne ryzyko śmiertelności, natomiast w badaniu Dilated Cardiomyopathy Trial,2 metoprolol o natychmiastowym uwalnianiu nie wykazał istotnego zmniejszenia śmiertelności w porównaniu z placebo.

Kukin i współpracownicy3 porównali skuteczność farmakodynamiczną i skuteczność kliniczną w odniesieniu do obniżania ciśnienia tętniczego i wykazali podobny efekt hemodynamiczny w przypadku obu leków – chociaż schemat miareczkowania był nieco inny, co sprawia, że miareczkowanie metoprololu o przedłużonym uwalnianiu jest łatwiejsze i prawdopodobnie lepiej tolerowane.

W niedawno opublikowanym artykule Kukina4 poruszono kwestię różnic w stosowaniu beta-adrenolityków w leczeniu zastoinowej niewydolności serca. Kukin prawidłowo rozróżnia 2 formy metoprololu dostępne obecnie w Stanach Zjednoczonych.

Ponieważ karwedilol i bisoprolol są produkowane tylko w jednej formie, rozróżnienie między winianem i bursztynianem metoprololu jest niezwykle ważne. W tabeli w artykule wymieniono każdy lek, ale ponownie nie wyjaśniono czytelnikowi, że w badaniu MERIT-HF stosowano bursztynianową postać metoprololu.

Mam nadzieję, że ten list trafi do czytelników Waszego czasopisma w celu wyjaśnienia. Mylenie różnych postaci podobnych leków może stanowić istotny problem.

Ben Huneycutt, MD, Capital Family Physicians,
Lawrenceburg, Ky

Dr Neher odpowiada:

Chciałbym podziękować dr Huneycuttowi za podkreślenie, że metoprolol o przedłużonym uwalnianiu i metoprolol o natychmiastowym uwalnianiu różnią się pod względem chemicznym i nie powinny być uważane za równoważne. To właśnie metoprolol o przedłużonym uwalnianiu (zawierający sól bursztynianową) był stosowany w badaniu MERIT-HF,1 więc zalecenie stosowania metoprololu w niewydolności serca dotyczy tylko postaci o przedłużonym uwalnianiu. Żałuję, że w oryginalnym artykule nie było wyraźniej napisane o preparacie i mam nadzieję, że te listy pomogą zapobiec ewentualnym błędnym interpretacjom przez czytelników.

Co wiemy o metoprololu o natychmiastowym uwalnianiu (który zawiera sól winianową)? Nie był on badany tak wszechstronnie jak jego siostrzany związek, a wielkość badania okazała się bardzo istotna przy udzielaniu odpowiedzi na to pytanie kliniczne. W badaniu cytowanym przez dr Huneycutt – w którym nie zaobserwowano wpływu na śmiertelność – wzięło udział 383 uczestników.2 Jednak w badaniu CIBIS-I, w którym wzięło udział 641 uczestników, nie udało się udokumentować istotnego zmniejszenia śmiertelności po zastosowaniu bisoprololu,5 podczas gdy w badaniu CIBIS-II, w którym wzięło udział 2647 uczestników, stwierdzono silny korzystny wpływ leku.6

Więc ostatnie słowo na temat metoprololu o natychmiastowym uwalnianiu nie zostało jeszcze napisane. Jednak dane, którymi obecnie dysponujemy, nie potwierdzają jego zastosowania w celu przedłużenia życia w niewydolności serca.

Jon O. Neher, MD, Valley Medical Center Family Practice Residency,
Renton, Wash

Zobacz wpisy

System domów z bali Woody…dostarczający najlepsze zestawy domów z bali do Oregonu!
Here Is The Top 'Love Language' For Each Myers-Briggs Personality Type (Polski)

Dodaj komentarz Anuluj pisanie odpowiedzi

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Najnowsze wpisy

  • Firebush (Polski)
  • Prognoza stawek CD na 2021 rok: Stopy procentowe prawdopodobnie pozostaną na niskim poziomie, ale mogą wzrosnąć w dalszej części roku
  • Jak ustrukturyzować dokumentację systemu zarządzania jakością
  • Zdrowe Gry i Zajęcia dla Dzieci | UIC Online Informatics
  • Wheat Ales (American) (Polski)
  • Korzyści z karmienia piersią po roku
  • Czy bezpiecznie jest wrzucać fusy z kawy do zlewu | Atomic Plumbing
  • Cool-Down After Your Workout (Polski)
  • Nasza praca
  • Najlepsza ręczna maszyna do szycia do kupienia: 2020

Meta

  • Zaloguj się
  • Kanał wpisów
  • Kanał komentarzy
  • WordPress.org

Archiwa

  • Marzec 2021
  • Luty 2021
  • Styczeń 2021
  • Grudzień 2020
  • DeutschDeutsch
  • NederlandsNederlands
  • EspañolEspañol
  • FrançaisFrançais
  • PortuguêsPortuguês
  • ItalianoItaliano
  • PolskiPolski
  • 日本語日本語
©2021 Info Cafe | WordPress Theme by SuperbThemes.com