Doenças das unhas e doença sistémica: O que as unhas nos dizem

Pode nomear estas 2 doenças das unhas?

p>Que doenças subjacentes suspeita que estão por detrás destas condições?

Se disse onycholysis (esquerda) e red lunula (direita), está correcto. Quanto às doenças subjacentes: O doente com onicólise tem hipertiroidismo e o doente com lúnula vermelha tem doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC). A onicólise e a lunula vermelha estão entre as alterações mais comuns da morfologia (forma) e cor das unhas – as 2 formas pelas quais as alterações das unhas são classificadas.

anormalidades das unhas podem ser um sinal revelador da doença subjacente, e porque as unhas são prontamente examinadas, uma ferramenta de diagnóstico conveniente, também.

Esta análise das doenças comuns – e não tão comuns – dos pregos mostra quais as alterações do prego com maior probabilidade de ocorrer com que doenças internas subjacentes.

Anatomia das unhas
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As alterações nas unhas são classificadas de acordo com a morfologia (forma) ou cor da unha. Onycholysis, clubbing, e koilonychia são algumas das alterações mais comuns na morfologia da unha. A lunula vermelha é uma das alterações mais comuns na cor da unha.

Onycholysis
>/p>p> O que vai ver: Separação distal da placa ungueal do leito ungueal subjacente. As unhas com onicólise são normalmente lisas, firmes e sem inflamação do leito ungueal. Não é uma doença da matriz da unha, embora a descoloração da unha possa aparecer por baixo da unha como resultado de uma infecção secundária.

O que suspeitar: Onycholysis está associado a muitas condições sistémicas, incluindo doenças da tiróide – especialmente o hipertiroidismo. (Ver lista à esquerda.) As alterações nas unhas observadas com hipertiroidismo consistem geralmente em onicólise que começa na quarta ou quinta unha, as chamadas unhas de Plummer.1 Nakatsui e Lin2 sugeriram que os doentes com onicólise inexplicável sejam rastreados para doenças assintomáticas da tiróide.

Clubbing

O que vai ver: Aumento da curvatura transversal e longitudinal das unhas com hiperplasia fibrovascular do tecido mole proximal à cutícula. Com a tareia, o ângulo de Lovibond, formado entre a superfície dorsal da falange distal e a placa da unha, é superior a 180 graus. O sinal de Schamroth – o desaparecimento da janela normal entre as superfícies posteriores das falanges terminais opostas – pode também estar presente.3

O que suspeitar: O clubbing pode ser hereditário, idiopático, ou adquirido em associação com uma variedade de desordens. Pode também ser unilateral ou bilateral. O clubbing unilateral tem sido associado a hemiplegia e lesões vasculares, enquanto que o clubbing bilateral tem sido associado a doenças neoplásicas, pulmonares, cardíacas, gastrointestinais, infecciosas, endócrinas, vasculares e multissistémicas.

Cribier et al4 estudaram a frequência das perturbações das unhas em doentes infectados com VIH e descobriram que o clubbing afecta 5,8% destes doentes. Além disso, os dados de Cribier reforçaram a noção de que a sida por tacada poderia ser um sinal precoce de SIDA em pacientes pediátricos, e assim desempenhar um papel no diagnóstico.

Koilonychia
>/p>p> O que verá: Unhas finas côncavas com bordas sempre em forma de colher e capazes de reter uma gota de água. É mais comum nas unhas das mãos, mas é ocasionalmente visto nas unhas dos pés.

O que se deve suspeitar: Este sinal de unha pode resultar de trauma, exposição constante das mãos a solventes à base de petróleo, ou síndrome unha-patella. Koilonychia está mais frequentemente associada à anemia por deficiência de ferro e ocorre ocasionalmente em doentes com hemocromatose. Outras causas sistémicas frequentes de coiloníquia incluem doença coronária e hipotiroidismo.5 Além disso, a coiloníquia é por vezes uma variante normal em bebés; desaparece normalmente nos primeiros anos de vida.

Onicomadese
>p> O que verá: Separação da placa ungueal do leito das unhas. Isto resulta tipicamente no desprendimento do prego.
O que se deve suspeitar: Trauma é a causa habitual. As causas menos comuns incluem mau estado nutricional, doença febril, ou sensibilidade aos medicamentos.

Wester et al6 observaram o desenvolvimento de onicomadese num paciente criticamente doente com um grande abcesso pulmonar. Onychomadesis é frequentemente uma manifestação clínica de pemphigus vulgaris.7 Também tem sido associado à doença de Kawasaki8 e à doença das mãos, pés e boca.9

linhas de Beau
>/p>p> O que se verá: Depreensões transversais na placa do prego que ocorrem como resultado de uma paragem temporária do crescimento do prego.
O que se deve suspeitar: As causas são semelhantes às da onicomadese e incluem trauma, mau estado nutricional, doença febril, e sensibilidade às drogas.

P>Pregos com unhas postiças

p> O que verá: Identificar (ou maiores) depressões num prego de outro modo normal.
O que suspeitar: Pitting está normalmente associado à psoríase e afecta 10% a 15% dos doentes com a doença.10 Pitting também foi relatado em doentes com síndrome de Reiter (e outras perturbações do tecido conjuntivo), sarcoidose, pênfigo, alopecia areata e incontinência pigmentar.5