Quando o colo do útero de uma mulher é fraco (por vezes chamado colo do útero incompetente) é mais provável que ela tenha um bebé nascido prematuramente porque o colo do útero encurta ou abre demasiado cedo. A fim de prevenir o parto prematuro, o médico de uma mulher pode recomendar uma cerclagem cervical.
Uma cerclagem é utilizada para prevenir estas alterações precoces no colo do útero de uma mulher, prevenindo assim o parto prematuro. Um colo do útero fechado ajuda um bebé em desenvolvimento a permanecer dentro do útero até a mãe atingir 37-38 semanas de gravidez.
O que é uma cerclagem cervical?
Tratamento para a incompetência cervical é um procedimento cirúrgico chamado cerclagem cervical, também conhecida como cerciage, em que o colo do útero é cosido fechado durante a gravidez. O colo do útero é a parte mais baixa do útero e estende-se até à vagina.
Por que se utiliza a cerclagem cervical?
Um procedimento de cerclagem cervical pode ser utilizado se o colo do útero de uma mulher estiver em risco de se abrir sob a pressão da gravidez em crescimento.
Um colo do útero fraco pode ser o resultado de:
- História de abortos no segundo trimestre
- Uma “biópsia do cone” anterior ou um procedimento “LEEP”
- Cérvix danificado por aborto
Quando é utilizada uma cerclagem cervical?
O melhor momento para o procedimento de cerclagem cervical é no terceiro mês (12-14 semanas) de gravidez. Contudo, algumas mulheres podem precisar de uma cerclagem colocada mais tarde na gravidez; isto é conhecido como cerclagem emergente e é necessário depois de já terem começado mudanças como a abertura ou encurtamento do colo do útero.
Se for necessária uma cerclagem emergente, as gravidezes futuras provavelmente também necessitarão de uma cerclagem cervical.
Quais são as alternativas ao procedimento de cerclagem cervical?
Se forem encontradas alterações no colo do útero muito tardias na gravidez, ou se o colo do útero já se tiver aberto significativamente, o repouso na cama pode ser a melhor alternativa.
Quais são os benefícios de uma cerclagem?
A cerclagem cervical ajuda a prevenir o aborto espontâneo ou o parto prematuro causado pela incompetência cervical. O procedimento é bem sucedido em 85% a 90% dos casos. A cerclagem cervical parece ser eficaz quando a verdadeira incompetência cervical existe, mas infelizmente, o diagnóstico de incompetência cervical é muito difícil e pode ser impreciso.
Por que é que todas as mulheres que tiveram um bebé prematuro não precisam de uma cerclagem?
Só as mulheres com um colo do útero anormal ou “incompetente” podem ser ajudadas por uma cerclagem. No entanto, mesmo com a ajuda de uma cerclagem, outros problemas podem fazer com que o parto comece demasiado cedo. As mulheres que têm uma cerclagem colocada precisarão de ser verificadas rotineiramente para outras complicações tais como infecção e parto prematuro.
O que devo esperar antes que a minha cerclagem cervical seja colocada?
- O seu historial médico será revisto
- Um exame completo do seu colo do útero incluindo uma ecografia transvaginal realizada por um médico especializado em gravidezes de alto risco
- O seu médico discutirá as opções de controlo da dor para o procedimento
- Aponte quaisquer questões ou preocupações que possa querer discutir com o seu profissional de saúde
O que acontece durante o procedimento de cerclagem cervical?
A maioria das mulheres tem anestesia geral, espinal, ou peridural para controlo da dor durante o procedimento. Um médico coserá uma faixa de fio forte à volta do colo do útero, e o fio será apertado para manter o colo do útero firmemente fechado.
O que posso esperar após o procedimento?
- Pode ficar no hospital durante algumas horas ou durante a noite para ser monitorizado para contracções prematuras ou parto.
- Imediatamente após o procedimento, pode sentir uma leve hemorragia e ligeiras cólicas, que devem parar após alguns dias. Isto pode ser seguido de um aumento de corrimento vaginal espesso, que pode continuar durante o resto da gravidez.
- Abstinência das relações sexuais é frequentemente recomendada durante uma semana antes e pelo menos uma semana após o procedimento.
li> Pode receber medicação para prevenir infecções ou parto prematuro.li>Durante 2-3 dias após o procedimento, planeie relaxar em casa; evite qualquer actividade física desnecessária.li>O seu médico discutirá consigo quando será o momento apropriado para retomar as actividades regulares.
Quanto tempo resta do ponto de cerclagem?
Geralmente, o fio é retirado na 37ª semana de gravidez, mas pode ser removido antes se a água da mulher se partir ou se começarem as contracções. A maioria dos pontos são removidos no consultório médico sem qualquer problema. O procedimento é semelhante a ter um esfregaço de papanicolaou e pode causar algumas hemorragias leves.
Quais são os riscos de ter uma cerclagem colocada?
A probabilidade de ocorrência de riscos é muito mínima, e a maioria dos profissionais de saúde sente que uma cerclagem é um procedimento que salva vidas que ultrapassa os possíveis riscos envolvidos.
Os riscos possíveis podem incluir:
- Contracções prematuras
- Distócia cervical (incapacidade do colo do útero de dilatar normalmente durante o parto)
- Ruptura de membranas
- Infecção cervical
- Laceração cervical se parto acontece antes da remoção da cerclagem
- Alguns riscos associados à anestesia geral incluem vómitos e náuseas
Existem sinais que eu deva procurar depois da colocação da cerclagem que indiquem um problema?
É importante contactar o seu médico se sentir algum dos seguintes sintomas após a colocação da cerclagem:
- Contracções ou cólicas
- Dores abdominais inferiores ou nas costas que vêm e vão como dores de parto
- Sangria vaginal
- Febre superior a 100 F ou 37.8 C, ou calafrios
- Náuseas e vómitos
- Sangue vaginal com cheiro desagradável
- Sua quebra ou fuga de água
E quanto a futuras gravidezes?
A maioria das mulheres que precisam de uma cerclagem numa gravidez precisarão de ter uma cerclagem colocada em gravidezes futuras.
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