Lorsque le col de l’utérus d’une femme est faible (parfois appelé col de l’utérus incompétent), elle est plus susceptible d’avoir un bébé né prématurément parce que le col de l’utérus se raccourcit ou s’ouvre trop tôt. Afin de prévenir le travail prématuré, le médecin d’une femme peut recommander un cerclage du col de l’utérus.
Un cerclage est utilisé pour prévenir ces changements précoces du col de l’utérus d’une femme, empêchant ainsi le travail prématuré. Un col de l’utérus fermé aide un bébé en développement à rester à l’intérieur de l’utérus jusqu’à ce que la mère atteigne 37-38 semaines de grossesse.
Qu’est-ce qu’un cerclage du col de l’utérus ?
Le traitement de l’incompétence cervicale est une procédure chirurgicale appelée cerclage du col de l’utérus, également connue sous le nom de cerciage, dans laquelle le col de l’utérus est cousu fermé pendant la grossesse. Le col de l’utérus est la partie la plus basse de l’utérus et se prolonge dans le vagin.
Pourquoi utilise-t-on le cerclage du col de l’utérus ?
Une procédure de cerclage du col de l’utérus peut être utilisée si le col de l’utérus d’une femme risque de s’ouvrir sous la pression de la grossesse qui se développe.
Un col de l’utérus faible peut être le résultat de :
- Des antécédents de fausses couches au deuxième trimestre
- Une précédente « biopsie conique » ou une procédure « LEEP »
- Un col de l’utérus endommagé par un avortement
Quand utilise-t-on un cerclage cervical ?
Le meilleur moment pour la procédure de cerclage du col de l’utérus est le troisième mois (12-14 semaines) de grossesse. Cependant, certaines femmes peuvent avoir besoin d’un cerclage placé plus tard dans la grossesse ; cela est connu comme un cerclage émergent et est nécessaire après que les changements tels que l’ouverture ou le raccourcissement du col de l’utérus ont déjà commencé.
Si un cerclage émergent est nécessaire, les grossesses futures nécessiteront probablement aussi un cerclage du col de l’utérus.
Quelles sont les alternatives à la procédure de cerclage du col de l’utérus ?
Si des modifications du col de l’utérus sont constatées très tard dans la grossesse, ou si le col de l’utérus s’est déjà ouvert de manière significative, le repos au lit peut être la meilleure alternative.
Quels sont les avantages du cerclage ?
Le cerclage du col de l’utérus permet de prévenir les fausses couches ou le travail prématuré causés par une incompétence cervicale. La procédure réussit dans 85% à 90% des cas. Le cerclage cervical semble être efficace lorsqu’il existe une véritable incompétence cervicale, mais malheureusement, le diagnostic de l’incompétence cervicale est très difficile et peut être inexact.
Pourquoi toutes les femmes qui ont eu un bébé prématuré n’ont-elles pas besoin d’un cerclage ?
Seules les femmes dont le col de l’utérus est anormal ou » incompétent » peuvent être aidées par un cerclage. Cependant, même avec l’aide d’un cerclage, d’autres problèmes peuvent faire que le travail commence trop tôt. Les femmes qui ont un cerclage placé devront être contrôlées régulièrement pour d’autres complications telles que l’infection et le travail prématuré.
Que dois-je attendre avant la pose de mon cerclage cervical ?
- Vos antécédents médicaux seront examinés
- Un examen approfondi de votre col de l’utérus, y compris une échographie transvaginale effectuée par un médecin spécialisé dans les grossesses à haut risque
- Votre médecin discutera des options de contrôle de la douleur pour la procédure
- Notez toutes les questions ou préoccupations que vous souhaitez discuter avec votre fournisseur de soins de santé
Que se passe-t-il pendant la procédure de cerclage cervical ?
La plupart des femmes ont une anesthésie générale, rachidienne ou péridurale pour contrôler la douleur pendant la procédure. Un médecin va coudre une bande de fil solide autour du col de l’utérus, et le fil sera serré pour maintenir le col fermement fermé.
Que puis-je attendre après l’intervention ?
- Vous pouvez rester à l’hôpital pendant quelques heures ou toute la nuit pour être surveillée pour des contractions prématurées ou le travail.
- Immédiatement après l’intervention, vous pouvez avoir des saignements légers et des crampes légères, qui devraient cesser après quelques jours. Cela peut être suivi d’une augmentation des pertes vaginales épaisses, qui peuvent se poursuivre jusqu’à la fin de la grossesse.
- Vous pouvez recevoir des médicaments pour prévenir l’infection ou le travail prématuré.
- Pendant 2 à 3 jours après l’intervention, prévoyez de vous détendre à la maison ; évitez toute activité physique inutile.
- Votre médecin discutera avec vous du moment approprié pour reprendre des activités régulières.
- L’abstinence de rapports sexuels est souvent recommandée pendant une semaine avant et au moins une semaine après l’intervention.
Combien de temps laisse-t-on le point de cerclage ?
Généralement, le fil est retiré à la 37e semaine de grossesse, mais il peut être retiré avant si la femme perd les eaux ou si les contractions commencent. La plupart des points de suture sont retirés dans le cabinet du médecin sans aucun problème. La procédure est similaire à celle d’un frottis vaginal et peut provoquer de légers saignements.
Quels sont les risques liés à la pose d’un cerclage ?
La probabilité que des risques surviennent est très minime et la plupart des professionnels de santé estiment que le cerclage est une procédure de sauvetage qui l’emporte sur les risques possibles encourus.
Les risques possibles pourraient inclure :
- Contractions prématurées
- Dystocie cervicale (incapacité du col de l’utérus à se dilater normalement au cours du travail)
- Rupture des membranes
- Infection du col de l’utérus
- Lacération cervicale si le travail se produit avant le retrait du cerclage
- Certains risques associés à l’anesthésie générale incluent des vomissements et des nausées
Y a-t-il des signes que je dois rechercher après la pose du cerclage qui indiquent un problème ?
Il est important de contacter votre médecin si vous ressentez l’un des symptômes suivants après la pose de votre cerclage :
- Des contractions ou des crampes
- Des douleurs dans le bas de l’abdomen ou dans le dos qui vont et viennent comme les douleurs du travail
- Des saignements vaginaux
- Une fièvre supérieure à 100 F ou 37.8 C, ou des frissons
- Des nausées et des vomissements
- Des pertes vaginales malodorantes
- Votre poche des eaux se rompt ou fuit
Et pour les grossesses futures ?
La plupart des femmes qui ont besoin d’un cerclage au cours d’une grossesse devront en subir un lors de leurs futures grossesses.
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