Gdy szyjka macicy kobiety jest słaba (czasami nazywana niekompetentną szyjką macicy), jest bardziej prawdopodobne, że dziecko urodzi się przedwcześnie, ponieważ szyjka macicy skraca się lub otwiera zbyt wcześnie. Aby zapobiec przedwczesnemu porodowi, lekarz może zalecić wykonanie zabiegu szyjki macicy (cerclage). Zamknięta szyjka macicy pomaga rozwijającemu się dziecku pozostać wewnątrz macicy aż do osiągnięcia przez matkę 37-38 tygodnia ciąży.
Co to jest szyjka macicy?
Leczeniem niewydolności szyjki macicy jest zabieg chirurgiczny zwany szyjką macicy, znany również jako cerciage, w którym szyjka macicy zostaje zaszyta i zamknięta podczas ciąży. Szyjka macicy jest najniżej położoną częścią macicy i wchodzi do pochwy.
Dlaczego stosuje się cervical cerclage?
Procedura cervical cerclage może być zastosowana, jeśli szyjka macicy kobiety jest zagrożona otwarciem się pod naciskiem rosnącej ciąży.łaba szyjka macicy może być wynikiem:
- Historii poronień w drugim trymestrze ciąży
- Poprzedniej „biopsji stożkowej” lub procedury „LEEP”
- Uszkodzenia szyjki macicy w wyniku aborcji
Kiedy stosuje się szyjkę macicy?
Najlepszym momentem na wykonanie zabiegu cervical cerclage jest trzeci miesiąc (12-14 tygodni) ciąży. Jednak niektóre kobiety mogą potrzebować założenia szyjki macicy w późniejszym okresie ciąży; jest to tzw. szynowanie nagłe, które jest konieczne, gdy zmiany takie jak otwieranie lub skracanie szyjki macicy już się rozpoczęły.
Jeśli szynowanie nagłe jest wymagane, przyszłe ciąże prawdopodobnie również będą wymagały szynowania.
Jakie są alternatywy dla zabiegu szynowania?
Jeśli zmiany w szyjce macicy zostały wykryte bardzo późno w ciąży, lub jeśli szyjka macicy już się znacznie otworzyła, najlepszą alternatywą może być odpoczynek w łóżku.
Jakie są korzyści z zabiegu szynowania?
Cerklowanie szyjki macicy pomaga zapobiec poronieniu lub przedwczesnemu porodowi spowodowanemu niewydolnością szyjki macicy. Zabieg ten jest skuteczny w 85% do 90% przypadków. Cerclage wydaje się być skuteczny w przypadku prawdziwej niekompetencji szyjki macicy, ale niestety diagnoza niekompetencji szyjki macicy jest bardzo trudna i może być niedokładna.
Dlaczego nie każda kobieta, która urodziła wcześniaka potrzebuje cerclage’u?
Tylko kobiety z nieprawidłową lub „niekompetentną” szyjką macicy mogą otrzymać pomoc poprzez cerclage. Jednak nawet z pomocą szyjki macicy, inne problemy mogą spowodować zbyt wczesne rozpoczęcie porodu. Kobiety, u których założono szyjkę macicy, muszą być rutynowo kontrolowane pod kątem innych komplikacji, takich jak infekcje i przedwczesny poród.
Czego powinnam się spodziewać przed założeniem szyjki macicy?
- Przeanalizowana zostanie historia choroby
- Dokładne badanie szyjki macicy, w tym USG przezpochwowe wykonane przez lekarza specjalizującego się w ciążach wysokiego ryzyka
- Przedyskutowane zostaną opcje kontroli bólu podczas zabiegu
- Zapisz wszelkie pytania lub wątpliwości, które chcesz omówić ze swoim dostawcą usług medycznych
Co się dzieje podczas zabiegu zakładania szyjki macicy?
Większość kobiet otrzymuje znieczulenie ogólne, rdzeniowe lub zewnątrzoponowe w celu kontroli bólu podczas zabiegu. Lekarz zszyje wokół szyjki macicy pasmo mocnych nici, które zostaną zaciśnięte, aby utrzymać szyjkę mocno zamkniętą.
Czego mogę się spodziewać po zabiegu?
- Możesz pozostać w szpitalu przez kilka godzin lub przez noc, aby być monitorowaną pod kątem przedwczesnych skurczów lub porodu.
- Bezpośrednio po zabiegu może wystąpić lekkie krwawienie i łagodne skurcze, które powinny ustąpić po kilku dniach. Następnie może pojawić się zwiększona ilość gęstej wydzieliny z pochwy, która może utrzymywać się przez resztę ciąży.
- Możesz otrzymać leki zapobiegające infekcji lub przedwczesnemu porodowi.
- Przez 2-3 dni po zabiegu zaplanuj odpoczynek w domu; unikaj zbędnej aktywności fizycznej.
- Twój lekarz omówi z Tobą, kiedy będzie odpowiedni czas na wznowienie regularnych aktywności.
- Wstrzymanie się od stosunków seksualnych jest często zalecane na tydzień przed i co najmniej tydzień po zabiegu.
Jak długo zostaje założony szew cerclage?
Zazwyczaj nić jest usuwana w 37 tygodniu ciąży, ale może być usunięta wcześniej, jeśli kobiecie odchodzą wody lub zaczynają się skurcze. Większość szwów jest usuwana w gabinecie lekarskim bez żadnych problemów. Procedura jest podobna do wymazu z papki i może powodować lekkie krwawienie.
Jakie jest ryzyko związane z założeniem cerclage’u?
Prawdopodobieństwo wystąpienia ryzyka jest bardzo minimalne, a większość pracowników służby zdrowia uważa, że cerclage jest procedurą ratującą życie, która przeważa nad możliwym ryzykiem.
Możliwe zagrożenia mogą obejmować:
- Przedwczesne skurcze
- Dystocję szyjki macicy (niezdolność szyjki macicy do normalnego rozszerzenia się w trakcie porodu)
- Pęknięcie błon płodowych
- Zakażenie szyjki macicy
- Rozcięcie szyjki macicy, jeśli poród nastąpi przed usunięciem szyldu. nastąpi przed zdjęciem cerclage’u
- Niektóre zagrożenia związane ze znieczuleniem ogólnym obejmują wymioty i mdłości
Czy istnieją oznaki, których powinnam szukać po założeniu cerclage’u, wskazujące na problem?
Ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów po założeniu cerclage’u:
- Zwężenia lub skurcze
- Ból w dole brzucha lub pleców, który przychodzi i odchodzi jak ból porodowy
- Krwawienie z pochwy
- Gorączka powyżej 100 F lub 37.8 C, lub dreszcze
- Mdłości i wymioty
- Foulowo pachnąca wydzielina z pochwy
- Pęknięcie lub wyciek wód płodowych
Co z przyszłymi ciążami?
Większość kobiet, które wymagają założenia opaski uciskowej w jednej ciąży, będą musiały mieć założoną opaskę uciskową w kolejnych ciążach.
Chcesz wiedzieć więcej?
- Przedwczesne powikłania porodowe
- Najczęstsze powikłania ciążowe
- Zdobądź aplikację Fetal Life App na Apple i Android, zatwierdzoną przez American Pregnancy Association. Zawiera ona zalecenia dotyczące posiłków, licznik kopnięć, śledzenie poziomu glukozy we krwi i wiele więcej.