Als de baarmoederhals van een vrouw zwak is (ook wel incompetente baarmoederhals genoemd), is de kans groter dat de baby te vroeg geboren wordt, omdat de baarmoederhals korter wordt of te vroeg open gaat. Om vroegtijdige bevalling te voorkomen, kan de arts een cerclage aanraden.
Een cerclage wordt gebruikt om deze vroege veranderingen in de baarmoederhals van een vrouw te voorkomen en zo vroegtijdige bevalling te voorkomen. Een gesloten baarmoederhals helpt de zich ontwikkelende baby in de baarmoeder te blijven tot de moeder 37-38 weken zwanger is.
Wat is een cervix cerclage?
De behandeling voor cervicale incompetentie is een chirurgische procedure die cervix cerclage wordt genoemd, ook bekend als cerciage, waarbij de baarmoederhals tijdens de zwangerschap wordt dichtgenaaid. De baarmoederhals is het laagste deel van de baarmoeder en komt uit in de vagina.
Waarom wordt cervix cerclage gebruikt?
Een cervix cerclage procedure kan worden toegepast als de baarmoederhals van een vrouw het risico loopt open te gaan onder de druk van de groeiende zwangerschap.en zwakke baarmoederhals kan het gevolg zijn van:
- Voorgeschiedenis van miskramen in het tweede trimester
- Een eerdere “kegelbiopsie” of een “LEEP”-procedure
- Beschadigde baarmoederhals door abortus
Wanneer wordt een cervicale cerclage toegepast?
Het beste moment voor de cervixcerclage-procedure is in de derde maand (12-14 weken) van de zwangerschap. Sommige vrouwen hebben echter later in de zwangerschap een cerclage nodig; dit staat bekend als een spoedcerclage en is nodig nadat veranderingen zoals het openen of verkorten van de baarmoederhals al zijn begonnen.
Als een spoedcerclage nodig is, zal bij toekomstige zwangerschappen waarschijnlijk ook een cerclage nodig zijn.
Wat zijn alternatieven voor de cervixcerclage-procedure?
Als de veranderingen in de baarmoederhals zeer laat in de zwangerschap worden gevonden, of als de baarmoederhals al aanzienlijk is geopend, kan bedrust het beste alternatief zijn.
Wat zijn de voordelen van een cerclage?
Cervicale cerclage helpt een miskraam of vroegtijdige bevalling als gevolg van cervicale incompetentie te voorkomen. De procedure is succesvol in 85% tot 90% van de gevallen. Cervixcerclage lijkt effectief te zijn als er sprake is van echte cervicale incompetentie, maar helaas is de diagnose van cervicale incompetentie erg moeilijk en kan onnauwkeurig zijn.
Waarom heeft niet elke vrouw die een premature baby heeft gehad een cerclage nodig?
Alleen vrouwen met een abnormale of “incompetente” baarmoederhals kunnen worden geholpen met een cerclage. Maar zelfs met de hulp van een cerclage kunnen andere problemen ervoor zorgen dat de bevalling te vroeg begint. Vrouwen bij wie een cerclage wordt geplaatst, moeten regelmatig worden gecontroleerd op andere complicaties, zoals infectie en vroeggeboorte.
Wat moet ik verwachten voordat mijn cerclage wordt geplaatst?
- Uw medische voorgeschiedenis wordt doorgenomen
- Een grondig onderzoek van uw baarmoederhals, inclusief een transvaginale echografie, uitgevoerd door een arts die gespecialiseerd is in zwangerschappen met een hoog risico
- Uw arts bespreekt de mogelijkheden voor pijnbestrijding tijdens de ingreep
- Noteer eventuele vragen of zorgen die u met uw zorgverlener wilt bespreken
Wat gebeurt er tijdens de cervixcerclage procedure?
De meeste vrouwen krijgen algehele, spinale of epidurale anesthesie om de pijn tijdens de procedure te bestrijden. Een arts zal een band van sterke draad rond de baarmoederhals hechten, en de draad zal worden gespannen om de baarmoederhals stevig gesloten te houden.
Wat kan ik verwachten na de procedure?
- U kunt een paar uur of een nacht in het ziekenhuis blijven om te worden gecontroleerd op voortijdige weeën of bevalling.
- Onmiddellijk na de procedure kunt u last hebben van licht bloedverlies en lichte krampen, die na een paar dagen zouden moeten stoppen. Dit kan worden gevolgd door een toegenomen dikke vaginale afscheiding, die de rest van de zwangerschap kan aanhouden.
- U kunt medicijnen krijgen om infectie of vroegtijdige bevalling te voorkomen.
- Twee tot drie dagen na de procedure kunt u thuis ontspannen; vermijd onnodige lichamelijke activiteit.
- Uw arts zal met u bespreken wanneer het juiste moment is om reguliere activiteiten te hervatten.
- Afbreking van geslachtsgemeenschap wordt vaak aanbevolen gedurende een week voor en ten minste een week na de ingreep.
Hoe lang blijft de cerclage-steek zitten?
In het algemeen wordt de draad verwijderd in de 37e week van de zwangerschap, maar hij kan ook eerder worden verwijderd als de vliezen van de vrouw breken of als de weeën beginnen. De meeste hechtingen worden zonder problemen in de spreekkamer van de arts verwijderd. De procedure is vergelijkbaar met een uitstrijkje en kan een lichte bloeding veroorzaken.
Wat zijn de risico’s van het plaatsen van een cerclage?
De kans dat er risico’s optreden is zeer klein, en de meeste gezondheidswerkers zijn van mening dat een cerclage een levensreddende procedure is die opweegt tegen de mogelijke risico’s die eraan verbonden zijn.
Mogelijke risico’s kunnen zijn:
- Vroege weeën
- Cervicale dystocie (onvermogen van de baarmoederhals om zich tijdens de bevalling normaal te verwijden)
- Breuk van de vliezen
- Cervicale infectie
- Cervicale scheur als de bevalling plaatsvindt voordat de cerclage is verwijderd
- Enige risico’s van algehele anesthesie zijn braken en misselijkheid
Zijn er tekenen waar ik op moet letten nadat de cerclage is geplaatst die op een probleem wijzen?
Het is belangrijk dat u contact opneemt met uw arts als u een van de volgende symptomen ervaart nadat uw cerclage is geplaatst:
- Krampen
- Pijn in de onderbuik of rug die komt en gaat zoals weeënpijn
- Vaginaal bloedverlies
- Koorts boven 100 F of 37.8 C, of koude rillingen
- Misselijkheid en braken
- Vaaglijk ruikende afscheiding
- Je vliezen breken of lekken
Hoe zit het met toekomstige zwangerschappen?
De meeste vrouwen die in één zwangerschap een cerclage nodig hebben, moeten ook in de volgende zwangerschappen een cerclage laten plaatsen.
Wil je meer weten?
- complicaties bij vroeggeboorte
- meest voorkomende zwangerschapscomplicaties
- Krijg de Fetal Life-app voor Apple en Android, die wordt ondersteund door de American Pregnancy Association. De app bevat maaltijdaanbevelingen, een schopteller, een bloedglucoseteller en nog veel meer.