Cuando el cuello uterino de una mujer es débil (a veces llamado cuello uterino incompetente) es más probable que el bebé nazca prematuramente porque el cuello uterino se acorta o se abre demasiado pronto. Para evitar el parto prematuro, el médico puede recomendar un cerclaje cervical.
El cerclaje se utiliza para evitar estos cambios tempranos en el cuello uterino de la mujer, previniendo así el parto prematuro. Un cuello uterino cerrado ayuda a que el bebé en desarrollo permanezca dentro del útero hasta que la madre alcance las 37-38 semanas de embarazo.
¿Qué es un cerclaje cervical?
El tratamiento de la incompetencia cervical es un procedimiento quirúrgico llamado cerclaje cervical, también conocido como cerciage, en el que se cose el cuello uterino durante el embarazo. El cuello uterino es la parte más baja del útero y se extiende hasta la vagina.
¿Por qué se utiliza el cerclaje cervical?
Se puede utilizar un procedimiento de cerclaje cervical si el cuello uterino de una mujer corre el riesgo de abrirse bajo la presión del embarazo en crecimiento.
Un cuello uterino débil puede ser el resultado de:
- Historia de abortos espontáneos en el segundo trimestre
- Una «biopsia de cono» previa o un procedimiento «LEEP»
- Cervix dañado por aborto
- Se revisará su historial médico
- Se realizará un examen exhaustivo de su cuello uterino que incluirá una ecografía transvaginal realizada por un médico especializado en embarazos de alto riesgo
- Su médico le comentará las opciones de control del dolor para el procedimiento
- Escriba cualquier pregunta o preocupación que desee comentar con su proveedor de atención médica
- Puede que permanezca en el hospital durante unas horas o toda la noche para que la controlen por si hay contracciones prematuras o parto.
- Inmediatamente después del procedimiento, puede experimentar un ligero sangrado y calambres leves, que deberían cesar después de unos días. Esto puede ir seguido de un aumento de la secreción vaginal espesa, que puede continuar durante el resto del embarazo.
- Puede que reciba medicación para prevenir la infección o el parto prematuro.
- Durante los 2 días posteriores al procedimiento, planee relajarse en casa; evite cualquier actividad física innecesaria.
- Su médico hablará con usted sobre cuándo sería el momento adecuado para reanudar las actividades habituales.
- Se suele recomendar la abstinencia de relaciones sexuales durante una semana antes y al menos una semana después del procedimiento.
- Contracciones prematuras
- Distocia cervical (incapacidad del cuello uterino para dilatarse normalmente en el curso del parto)
- Ruptura de membranas
- Infección cervical
- Laceración cervical si el parto ocurre antes de que se retire el cerclaje
- Algunos riesgos asociados a la anestesia general son los vómitos y las náuseas
- Contracciones o calambres
- Dolor en la parte baja del abdomen o en la espalda que aparece y desaparece como el dolor del parto
- Sangrado vaginal
- Fiebre de más de 100 F o 37.8 C, o escalofríos
- Náuseas y vómitos
- Secreción vaginal con mal olor
- Se rompe la bolsa o se pierde
- Complicaciones del parto prematuro
- Complicaciones más comunes del embarazo
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¿Cuándo se utiliza un cerclaje cervical?
El mejor momento para el procedimiento de cerclaje cervical es en el tercer mes (12-14 semanas) de embarazo. Sin embargo, algunas mujeres pueden necesitar que se les coloque un cerclaje más tarde en el embarazo; esto se conoce como cerclaje emergente y es necesario después de que ya hayan comenzado los cambios como la apertura o el acortamiento del cuello uterino.
Si se requiere un cerclaje emergente, los futuros embarazos probablemente también requerirán un cerclaje cervical.
¿Cuáles son las alternativas al procedimiento de cerclaje cervical?
Si los cambios en el cuello uterino se encuentran muy tarde en el embarazo, o si el cuello uterino ya se ha abierto significativamente, el reposo en cama puede ser la mejor alternativa.
¿Cuáles son los beneficios de un cerclaje?
El cerclaje cervical ayuda a prevenir el aborto espontáneo o el parto prematuro causado por la incompetencia cervical. El procedimiento tiene éxito en el 85% al 90% de los casos. El cerclaje cervical parece ser efectivo cuando existe una verdadera incompetencia cervical, pero desafortunadamente, el diagnóstico de la incompetencia cervical es muy difícil y puede ser inexacto.
¿Por qué no todas las mujeres que han tenido un bebé prematuro necesitan un cerclaje?
Sólo las mujeres con un cuello uterino anormal o «incompetente» pueden ser ayudadas por un cerclaje. Sin embargo, incluso con la ayuda de un cerclaje, otros problemas pueden hacer que el parto comience demasiado pronto. Las mujeres a las que se les coloque un cerclaje tendrán que someterse a controles rutinarios para detectar otras complicaciones como infecciones y partos prematuros.
¿Qué debo esperar antes de que me coloquen el cerclaje cervical?
¿Qué ocurre durante el procedimiento de cerclaje cervical?
La mayoría de las mujeres reciben anestesia general, espinal o epidural para controlar el dolor durante el procedimiento. Un médico coserá una banda de hilo resistente alrededor del cuello uterino, y el hilo se apretará para mantener el cuello uterino firmemente cerrado.
¿Qué puedo esperar después del procedimiento?
¿Cuánto tiempo se deja el punto de cerclaje?
Generalmente, el hilo se retira en la semana 37 de embarazo, pero puede retirarse antes si la mujer rompe aguas o comienza las contracciones. La mayoría de los puntos se retiran en la consulta del médico sin ningún problema. El procedimiento es similar a la realización de una citología y puede provocar un ligero sangrado.
¿Cuáles son los riesgos de la colocación de un cerclaje?
La probabilidad de que se produzcan riesgos es muy mínima, y la mayoría de los profesionales sanitarios consideran que un cerclaje es un procedimiento que salva vidas y que compensa los posibles riesgos que conlleva.
Los posibles riesgos podrían incluir:
¿Hay señales a las que deba prestar atención después de la colocación del cerclaje que indiquen algún problema?
Es importante que se ponga en contacto con su médico si experimenta alguno de los siguientes síntomas después de la colocación del cerclaje:
¿Qué pasa con los futuros embarazos?
La mayoría de las mujeres que necesitan un cerclaje en un embarazo necesitarán que se les coloque un cerclaje en futuros embarazos.