Wenn der Gebärmutterhals einer Frau schwach ist (manchmal auch inkompetenter Gebärmutterhals genannt), ist es wahrscheinlicher, dass sie ein Baby bekommt, das zu früh geboren wird, weil sich der Gebärmutterhals verkürzt oder zu früh öffnet. Um vorzeitige Wehen zu verhindern, kann der Arzt einer Frau eine Cerclage des Gebärmutterhalses empfehlen.
Eine Cerclage wird eingesetzt, um diese frühen Veränderungen des Gebärmutterhalses einer Frau zu verhindern und somit vorzeitige Wehen zu vermeiden. Ein geschlossener Gebärmutterhals hilft dem sich entwickelnden Baby, in der Gebärmutter zu bleiben, bis die Mutter 37-38 Schwangerschaftswochen erreicht hat.
Was ist eine Zervixcerclage?
Die Behandlung der Zervixinsuffizienz ist ein chirurgischer Eingriff, der Zervixcerclage genannt wird, auch bekannt als Cerciage, bei dem der Gebärmutterhals während der Schwangerschaft zugenäht wird. Der Gebärmutterhals ist der unterste Teil der Gebärmutter und reicht bis in die Vagina.
Warum wird eine Zervixcerclage eingesetzt?
Eine Zervixcerclage kann eingesetzt werden, wenn der Gebärmutterhals einer Frau Gefahr läuft, sich unter dem Druck der wachsenden Schwangerschaft zu öffnen.
Ein schwacher Gebärmutterhals kann die Folge sein von:
- Vorgeschichte von Fehlgeburten im zweiten Trimester
- Eine vorangegangene „Kegelbiopsie“ oder ein „LEEP“-Eingriff
- Geschädigter Gebärmutterhals durch eine Abtreibung
Wann wird eine Cervixcerclage eingesetzt?
Der beste Zeitpunkt für die Cerclage des Gebärmutterhalses ist im dritten Monat (12-14 Wochen) der Schwangerschaft. Einige Frauen benötigen jedoch eine Cerclage, die später in der Schwangerschaft gelegt wird; dies wird als Notfall-Cerclage bezeichnet und ist notwendig, nachdem Veränderungen wie die Öffnung oder Verkürzung des Gebärmutterhalses bereits begonnen haben.
Wenn eine Notfall-Cerclage erforderlich ist, werden zukünftige Schwangerschaften wahrscheinlich auch eine Cervix-Cerclage benötigen.
Was sind Alternativen zum Cervix-Cerclage-Verfahren?
Wenn Veränderungen des Gebärmutterhalses erst sehr spät in der Schwangerschaft festgestellt werden oder wenn sich der Gebärmutterhals bereits deutlich geöffnet hat, kann Bettruhe die beste Alternative sein.
Was sind die Vorteile einer Cerclage?
Die Cerclage des Gebärmutterhalses hilft, eine Fehlgeburt oder vorzeitige Wehen zu verhindern, die durch eine Zervixinsuffizienz verursacht werden. Das Verfahren ist in 85% bis 90% der Fälle erfolgreich. Die Cerclage scheint wirksam zu sein, wenn eine echte Zervixinkompetenz vorliegt, aber leider ist die Diagnose der Zervixinkompetenz sehr schwierig und kann ungenau sein.
Warum braucht nicht jede Frau, die eine Frühgeburt hatte, eine Cerclage?
Nur Frauen mit einem abnormalen oder „inkompetenten“ Gebärmutterhals kann durch eine Cerclage geholfen werden. Aber auch mit Hilfe einer Cerclage können andere Probleme dazu führen, dass die Wehen zu früh einsetzen. Frauen, denen eine Cerclage gelegt wird, müssen routinemäßig auf andere Komplikationen wie Infektionen und vorzeitige Wehen untersucht werden.
Was sollte ich erwarten, bevor meine Cerclage gelegt wird?
- Ihre Krankengeschichte wird überprüft
- Eine gründliche Untersuchung Ihres Gebärmutterhalses einschließlich eines transvaginalen Ultraschalls durch einen Arzt, der auf Risikoschwangerschaften spezialisiert ist
- Ihr Arzt wird mit Ihnen die Möglichkeiten der Schmerzkontrolle für den Eingriff besprechen
- Schreiben Sie alle Fragen oder Bedenken auf, die Sie mit Ihrem Arzt besprechen möchten
Was passiert während des Cerclage-Verfahrens?
Die meisten Frauen erhalten eine Vollnarkose, Spinalanästhesie oder Epiduralanästhesie zur Schmerzkontrolle während des Eingriffs. Ein Arzt näht ein Band aus einem starken Faden um den Gebärmutterhals, und der Faden wird angezogen, um den Gebärmutterhals fest verschlossen zu halten.
Was kann ich nach dem Eingriff erwarten?
- Sie können für ein paar Stunden oder über Nacht im Krankenhaus bleiben, um auf vorzeitige Wehen oder Wehen überwacht zu werden.
- Unmittelbar nach dem Eingriff kann es zu leichten Blutungen und leichten Krämpfen kommen, die nach ein paar Tagen aufhören sollten. Danach kann es zu verstärktem, dickem Ausfluss aus der Scheide kommen, der für den Rest der Schwangerschaft anhalten kann.
- Sie können Medikamente zur Vorbeugung von Infektionen oder vorzeitigen Wehen erhalten.
- Für 2-3 Tage nach dem Eingriff sollten Sie sich zu Hause entspannen; vermeiden Sie jede unnötige körperliche Aktivität.
- Ihr Arzt wird mit Ihnen besprechen, wann der richtige Zeitpunkt für die Wiederaufnahme normaler Aktivitäten ist.
- Abstinenz vom Geschlechtsverkehr wird oft für eine Woche vor und mindestens eine Woche nach dem Eingriff empfohlen.
Wie lange bleibt der Cerclage-Stich drin?
Generell wird der Faden in der 37. Schwangerschaftswoche entfernt, aber er kann auch vorher entfernt werden, wenn die Fruchtblase platzt oder die Wehen einsetzen. Die meisten Fäden werden ohne Probleme in der Arztpraxis entfernt. Die Prozedur ist vergleichbar mit einem Abstrich und kann leichte Blutungen verursachen.
Welche Risiken gibt es bei einer Cerclage?
Die Wahrscheinlichkeit, dass Risiken auftreten, ist sehr gering, und die meisten Mediziner sind der Meinung, dass eine Cerclage eine lebensrettende Prozedur ist, die die möglichen Risiken überwiegt.
Mögliche Risiken könnten sein:
- Vorzeitige Wehen
- Gebärmutterhalsdystokie (Unfähigkeit des Gebärmutterhalses, sich im Verlauf der Wehen normal zu erweitern)
- Membranbruch
- Gebärmutterhalsinfektion
- Gebärmutterhalsriss, wenn die Wehen eintreten, bevor die Cerclage entfernt wird
- Einige Risiken, die mit einer Vollnarkose verbunden sind, sind Erbrechen und Übelkeit
Gibt es Anzeichen, auf die ich achten sollte, nachdem die Cerclage gelegt wurde, die auf ein Problem hinweisen?
Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt kontaktieren, wenn Sie eines der folgenden Symptome nach dem Einsetzen der Cerclage bemerken:
- Kontraktionen oder Krämpfe
- Unterbauch- oder Rückenschmerzen, die wie Wehen kommen und gehen
- Vaginale Blutungen
- Fieber über 37 Grad oder Schüttelfrost
- Übelkeit und Erbrechen
- Faulig riechender Vaginalausfluss
- Ihre Fruchtblase platzt oder läuft aus
.8 C, oder Schüttelfrost
Was ist mit zukünftigen Schwangerschaften?
Die meisten Frauen, die in einer Schwangerschaft eine Cerclage benötigen, müssen auch in zukünftigen Schwangerschaften eine Cerclage legen lassen.
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