TRICARE® ist das Gesundheitsprogramm für Mitglieder der Streitkräfte, Rentner und ihre Familien weltweit.
Medicare ist ein Bundesgesundheitsprogramm für US-Bürger ab 65 Jahren, unter 65 Jahren mit bestimmten Behinderungen und für Personen mit Nierenerkrankungen im Endstadium.
Sie können sowohl für TRICARE als auch für Medicare berechtigt sein. Dieser Artikel erklärt, wie die TRICARE- und Medicare-Anmeldung funktioniert und wie TRICARE For Life und Medicare zusammenspielen.
TRICARE- und Medicare-Anmeldung
Wenn Sie mit 65 Jahren Anspruch auf Medicare haben, müssen Sie, sofern Sie nicht bestimmte Ausnahmen erfüllen, Medicare beantragen, um weiterhin für TRICARE berechtigt zu sein. Das heißt, für Medicare müssen Sie sich während der Medicare Initial Enrollment Period anmelden. Und bei TRICARE haben Sie 90 Tage Zeit, nachdem Sie Medicare-berechtigt geworden sind, um Ihren TRICARE-Gesundheitsplan zu wechseln. Ihre Planoptionen hängen von Ihrer spezifischen Situation ab, z. B. davon, wie Sie sich für Medicare qualifizieren, von Ihrem oder dem Status eines Familienmitglieds im aktiven Dienst und davon, in welchem TRICARE-Plan Sie derzeit eingeschrieben sind.1
Die meisten Menschen mit TRICARE, die Medicare-berechtigt werden und Medicare Part A erhalten, müssen auch Medicare Part B haben, um weiterhin anspruchsberechtigt zu sein. Teil D ist nicht erforderlich, um die Anspruchsberechtigung aufrechtzuerhalten.
Sie können nur dann für TRICARE anspruchsberechtigt bleiben, ohne sich für Medicare Teil B anzumelden, wenn Sie:
- Ein Dienstmitglied im aktiven Dienst
- Ein Familienmitglied im aktiven Dienst
- Eingeschrieben in TRICARE Reserve Select, TRICARE Retired Reserve, TRICARE Young Adult oder dem US Family Health Plan.
Es ist wichtig, dies zu verstehen und sicherzustellen, dass Sie sich in Teil B einschreiben, wenn Sie anspruchsberechtigt werden, da Sie sonst den Anspruch auf alle TRICARE-Leistungen verlieren können, wenn Sie ihn nicht haben, wenn er erforderlich ist.
Ein weiterer wichtiger Hinweis ist, dass, wenn Sie Medicare-berechtigt werden, das Alter Ihres Ehepartners und der versicherten Familienmitglieder sowie der TRICARE-Plan, in dem Sie alle waren, jeweils eine Rolle bei Ihren Versicherungsoptionen spielen. Lesen Sie mehr darüber unter dem Abschnitt „Familienmitglieder“ auf der TRICARE-Website.
TRICARE For Life
TRICARE For Life ist eine Medicare-Rundumversorgung für TRICARE-berechtigte Begünstigte, die die Medicare-Teile A und B haben. Der Versicherungsschutz wird automatisch gewährt, wenn Sie die Teile A und B haben und Ihre Prämien für Teil B bezahlen. Für die Anmeldung bei TRICARE For Life fallen keine Gebühren an.
TRICARE For Life ist weltweit verfügbar und eine Anmeldung ist nicht erforderlich. Es bietet eine Zweitversicherung nach Medicare in den USA und den US-Territorien. In anderen Überseegebieten ist TRICARE For Life der primäre Kostenträger.
Wie TRICARE For Life mit Medicare-Plänen zusammenarbeitet
TRICARE For Life kann mit Original Medicare (Teil A & B), einem Medicare Advantage Plan oder einem rezeptpflichtigen Medikamentenplan Teil D zusammenarbeiten.
Sie sollten sich jedoch genau überlegen, ob Sie eine Medicare-Medikamentenversicherung benötigen. TRICARE For Life beinhaltet eine Leistung für verschreibungspflichtige Medikamente, sodass Sie Part D möglicherweise nicht benötigen. Wenn Sie TRICARE For Life haben und sich entscheiden, dass Sie sich für Part D anmelden möchten, können Sie dies jederzeit tun. Die TRICARE-Arzneimittelversorgung gilt als „anrechenbarer Versicherungsschutz“, d. h. sie ist mindestens so gut wie Medicare Part D. Dadurch können Sie sich anmelden, ohne die Strafe für die verspätete Einschreibung in Part D zu zahlen.
Wenn Sie TRICARE For Life und Medicare haben, erhalten Sie keine TRICARE-Brieftaschenkarte. Sie benötigen nur Ihre Medicare-Plan-Karte und Ihren Militärausweis als Deckungsnachweis.
Wie Medicare und TRICARE For Life Gesundheitskosten bezahlen
Wenn Sie Medicare und TRICARE For Life haben, können Sie jeden autorisierten Anbieter besuchen. Aber wie bereits erwähnt, ist Medicare in den USA und den US-Territorien der primäre Kostenträger. Wie arbeiten die beiden also zusammen, um Ihre Gesundheitskosten zu bezahlen?
- Der Anbieter reicht die Ansprüche bei Medicare ein.
- Medicare zahlt dann den Anteil, für den es verantwortlich ist, und sendet den Anspruch dann an den TRICARE For Life-Antragsverarbeiter.