Was wir über die Langzeiteffekte von ADHS-Medikamenten wissen

Wenn Sie vor der Entscheidung stehen, Ihr Kind mit ADHS-Medikamenten zu behandeln, möchten Sie wissen, welche möglichen Langzeiteffekte diese auf seinen sich entwickelnden Körper und sein Gehirn haben könnten.

Viele Eltern sind besonders besorgt über die Auswirkungen von Medikamenten zur Behandlung von ADHS, weil es sich in der Regel um Stimulanzien handelt und weil Kinder diese oft über Jahre hinweg einnehmen. Stimulanzien sind kontrollierte Substanzen, was bedeutet, dass sie ein Missbrauchspotenzial haben, obwohl sie in den Dosen, die für ADHS verschrieben werden, nicht als süchtig machend gelten.

In den Medien gibt es eine Menge widersprüchlicher Informationen über stimulierende Medikamente und ADHS. Dieser Artikel soll die Fakten klären und Ihnen helfen, eine informierte Entscheidung über die Risiken und den Nutzen von ADHS-Medikamenten zu treffen.

Eine genaue Diagnose

Bevor Sie eine medikamentöse Behandlung in Erwägung ziehen, ist es wichtig sicherzustellen, dass Ihr Kind eine genaue Diagnose von einem Fachmann erhalten hat, der in der psychischen Gesundheit von Kindern und Jugendlichen geschult und erfahren ist. Und wenn Medikamente verschrieben werden, stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt die Zeit hat, die beste Dosis sorgfältig zu bestimmen und Ihr Kind über einen längeren Zeitraum zu überwachen. Eine sorgfältige Diagnose und eine durchdachte Behandlung sind der Schlüssel zu einem guten Ergebnis.

Grundlagen der Stimulanzien

Es ist wichtig zu wissen, dass die Stimulanzien, die für ADHS verschrieben werden, kurz wirkende Medikamente sind, was bedeutet, dass sie nicht über einen längeren Zeitraum im Körper bleiben. Unabhängig davon, ob Ihr Kind sie einmal oder dreimal am Tag einnimmt, sind sie im Grunde genommen aus seinem Körper verschwunden, wenn es morgens aufwacht.

Das bedeutet, dass sie aufhören zu wirken, wenn es die Einnahme beendet. Alle möglichen Nebenwirkungen, wie Appetitlosigkeit oder Schlafstörungen, hören ebenfalls auf, wenn er die Medikamente abgesetzt hat.

Forschung zur Wirksamkeit

Stimulierende Medikamente werden seit mehr als 40 Jahren für ADHS verschrieben, daher gibt es eine Menge Forschungsergebnisse, die zeigen, dass sie sicher und wirksam sind, um die Symptome von ADHS zu reduzieren, während sie eingenommen werden. Es gibt eine Reihe von kontrollierten Studien zu ADHS – Studien, die die Ergebnisse von behandelten und nicht behandelten Kindern vergleichen, oder von Kindern, die mit Medikamenten behandelt werden, und von Kindern, die eine Verhaltenstherapie erhalten.

Die größte der kontrollierten Studien, die so genannte MTA-Studie (oder Multi-Modal Treatment Study of ADHD), behandelte in den späten 1990er Jahren fast 600 Kinder über 14 Monate. Die längste behandelte über 100 Kinder für 2 Jahre. Beide fanden heraus, dass bei Kindern, die mit stimulierenden Medikamenten behandelt wurden, die Symptome signifikant reduziert wurden, und der Effekt war stärker als bei Kindern, die mit Verhaltenstherapie behandelt wurden.

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Forschung zur Langzeitwirkung

Es gibt eine Reihe von Studien, die Kinder mit ADHS über einen längeren Zeitraum verfolgen, sogar bis ins Erwachsenenalter, aber die Kinder in diesen Studien werden nicht systematisch und wissenschaftlich kontrolliert behandelt, daher sind die Ergebnisse nicht schlüssig.

Es gibt keine Möglichkeit, herauszufinden, welche Art von Behandlung sie erhalten und wie viele von ihnen wirklich bei der Medikation bleiben. Außerdem entwachsen manche Kinder ihren Symptomen, wenn sie in die Pubertät kommen. Diejenigen, die die Medikamente am längsten einnehmen, sind möglicherweise diejenigen, die von Anfang an die schwersten ADHS-Symptome hatten, so dass die Ergebnisse verzerrt sind.

Einige Forscher glauben, dass Folgestudien mit Kindern aus der MTA-Studie zeigen, dass die Wirksamkeit der Medikamente abnimmt und verschwindet, wenn sie länger als zwei Jahre eingenommen werden. Andere halten diese Ergebnisse jedoch für bedeutungslos, da die Einnahme der Medikamente nach den ersten 14 Monaten nicht mehr kontrolliert oder überwacht wurde, und wenn die Kinder zu Jugendlichen werden, nehmen nur noch wenige von ihnen ihre Medikamente konsequent ein.

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Forschung zur Langzeitsicherheit

Eine Reihe von Studien hat Kinder mit ADHS über einen längeren Zeitraum verfolgt, und keine hat negative Auswirkungen bei Kindern gezeigt, deren Eltern berichteten, dass sie Medikamente einnahmen.

Dr. Rachel Klein, PhD, Professorin für Psychiatrie an der New York University School of Medicine, und eine Gruppe von Kollegen führten in den späten 1970er Jahren eine zweijährige kontrollierte Studie mit mehr als 100 Kindern im Schulalter durch und verfolgten sie dann wiederholt über 33 Jahre. Die meisten von ihnen sind heute 41 Jahre alt, und diejenigen, die ADHS-Medikamente einnahmen, zeigten im Vergleich zu denen, die sie nicht einnahmen, keine negativen Auswirkungen in Bezug auf ihre Gesundheit oder andere Funktionen.

Dr. Klein merkt an, dass wir nicht mit Sicherheit wissen, wie die langfristigen Auswirkungen dieser Medikamente auf das Gehirn aussehen könnten, da es sehr schwierig ist, Patienten über einen langen Zeitraum wissenschaftlich systematisch zu behandeln und die Ergebnisse zu messen. Aber sie fügt hinzu, dass Eltern die Unbekannten der Langzeitanwendung gegen die bekannten Risiken der Nichtbehandlung von ADHS bei Kindern abwägen müssen: eine höhere Rate an Schulversagen, Konflikte mit Eltern und Behörden und gefährliche Verhaltensweisen.

Es ist auch der Fall, fügt Ron Steingard, MD, ein Kinder- und Jugendpsychiater am Child Mind Institute, hinzu, dass Ärzte ungewöhnliche Nebenwirkungen oder Probleme, auf die ihre Patienten stoßen, in so genannten „Post-Marketing-Umfragen“ an die Medikamentenfirmen melden. Über vier Jahrzehnte hinweg, so stellt er fest, ist nichts Signifikantes in Bezug auf Langzeiteffekte aufgetaucht.

Dies ist der gleiche Prozess, durch den alle Medikamente nach ihrer ersten FDA-Zulassung überwacht werden. Er führt zu Änderungen in der Kennzeichnung oder zum Rückruf von Medikamenten, wenn eine negative Wirkung entdeckt wird.

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Verlangsamen ADHS-Medikamente das Wachstum?

Es gibt Hinweise, dass die Einnahme von ADHS-Medikamenten, die den Appetit eines Kindes unterdrücken können, die körperliche Entwicklung eines Kindes beeinträchtigen kann. Mehrere Studien der letzten 10 Jahre zeigen, dass Kinder, die bereits seit 3 Jahren Medikamente einnehmen, anderen Kindern um bis zu einem Zentimeter in der Größe und 6 Pfund im Gewicht hinterherhinken.

Eine neue Studie aus dem letzten Jahr untersuchte Kinder über einen Zeitraum von 10 Jahren und fand keine Unterschiede in Größe oder Gewicht zwischen denen, die stimulierende Medikamente eingenommen hatten und denen, die dies nicht getan hatten. Die Unterschiede waren in den ersten 2 Jahren am auffälligsten, aber die meisten Kinder, die ADHS-Medikamente einnahmen, holten mit der Zeit auf die anderen Kinder auf. Und Kinder, die im Sommer oder an den Wochenenden einen so genannten „Medikamentenurlaub“ einlegten, zeigten keine Wachstumsverzögerung.

Verursachen ADHS-Medikamente Suchtprobleme?

Stimulierende Medikamente gelten in den zur Behandlung von ADHS verwendeten Dosen nicht als abhängig machend, und es gibt keine Beweise dafür, dass ihre Einnahme zu Drogenmissbrauch führt.

Dennoch ist Drogenmissbrauch eine große Sorge für Eltern von Kindern mit ADHS und sollte es auch sein. Eine aktuelle Studie zeigte, dass Jugendliche und junge Erwachsene mit ADHS ein höheres Risiko für Drogenmissbrauch haben als andere Kinder, aber die Behandlung mit stimulierenden Medikamenten erhöht das Risiko nicht. Die neue Studie zeigt, dass das Risiko mit der Störung zusammenhängt, nicht mit der Behandlung.

Wirken sich stimulierende Medikamente langfristig auf das Gehirn meines Kindes aus?

Wenn ein Kind stimulierende Medikamente gegen ADHS einnimmt, verändert das Medikament den Dopaminspiegel, eine Chemikalie im Gehirn, die als Neurotransmitter bezeichnet wird. Studien, bei denen Gehirnscans verwendet wurden, um Kinder zu untersuchen, die mit stimulierenden Medikamenten behandelt worden waren, haben herausgefunden, dass die Anzahl der „Ziele“ für das Dopamin, die es aus der neuronalen Bahn entfernen, bei Kindern, die stimulierende Medikamente eingenommen hatten, im Vergleich zu anderen Kindern erhöht war.

Einige Wissenschaftler denken, dass die Zunahme der Dichte dieser Ziele ein Effekt der Anpassung des Gehirns an die Auswirkungen des erhöhten Dopamins sein könnte, das durch die Medikamente ausgelöst wird. Das könnte Sinn machen, da bei einigen Kindern die Medikamente mit der Zeit nicht mehr so gut wirken und sie eine Erhöhung der Dosis benötigen, um die gleichen Ergebnisse zu erzielen. Wir wissen nicht, ob und welche Auswirkungen diese Erhöhung hat oder wie lange sie anhält, wenn die Medikamente nicht mehr eingesetzt werden.

„Auf jeden Fall werden viele gute Medikamente irgendwann unwirksam“, fügt Michael Milham hinzu, ein Kinder- und Jugendpsychiater, der Direktor des Healthy Brain Network ist, dem Forschungszweig des Child Mind Institute. „

Verhaltenstherapien für Kinder mit ADHS