Zu den Debridement-Methoden, die als Alternativen zum chirurgischen Debridement verwendet werden können, gehören die folgenden:
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Mechanisch
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Chemisch
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Autolytisch
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Biologisch
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Ultraschall
Mechanisches Débridement wird mit der Nass-zu-Trocken-Methode durchgeführt.to-dry dressing method. Die Wunde wird mit einem feuchten Verband (normalerweise mit Kochsalzlösung getränkte Gaze) verbunden, der mit einem trockenen Verband abgedeckt wird. Der Verband wird dann über die folgenden 24-36 Stunden auf der Wunde trocknen gelassen. Wenn der trockene Verband abgenommen wird, schält er das anhaftende nekrotische Gewebe vom gesunden Gewebe ab. Dies ist eine sehr schmerzhafte Methode und wird nicht sehr favorisiert.
Das chemische Debridement wird durchgeführt, indem bestimmte enzymatische Chemikalien auf die Wunde aufgetragen werden, die eine Lyse des nekrotischen Gewebes in der Wunde bewirken. Handelsübliches Kollagenase-Enzymgranulat wird täglich auf die Wunde gestreut, bis die Wunde frei von nekrotischem Gewebe ist. Dann folgen regelmäßige Verbände.
Das autolytische Débridement ist ein Prozess, bei dem der Körper das abgestorbene nekrotische Gewebe mit Hilfe von Feuchtigkeit ablöst. Dieser Prozess wird durch das Vorhandensein von Enzymen namens Matrix-Metalloproteinasen (MMPs) unterstützt, die von geschädigtem Gewebe produziert werden und die Proteine aufbrechen, die das abgestorbene Gewebe an den Körper binden.
Dieser Prozess kann durch die Anwendung von Verbänden unterstützt werden, die ein ausgeglichenes feuchtes Milieu in der Wunde fördern. Stark exsudierende Wunden profitieren von der Anwendung von Alginaten, Zelluloseverbänden und Schaumstoffen; diese Verbände absorbieren das überschüssige Exsudat und verhindern die Mazeration des umgebenden gesunden Gewebes, während sie gleichzeitig ein feuchtes Milieu aufrechterhalten, das die Abschuppung fördert. Trockene Wunden profitieren von der Anwendung von Hydrogelen und Hydrokolloiden, die Feuchtigkeit an das abgestorbene Gewebe abgeben und so das Debridement erleichtern.
Biologisches Debridement (d. h. Madentherapie) bedeutet, dass die Wunde den Maden von Lucilia sericata (der grünen Flaschenfliege) ausgesetzt wird. Diese Organismen verdauen das nekrotische Gewebe und die Bakterien in der Wunde, schonen aber das darunter liegende gesunde Gewebe. Diese Methode ist bei den Patienten nicht sehr beliebt.
Beim Ultraschall-Débridement wird das Wundbett durch ein flüssiges Medium mit Ultraschallschwingungen beaufschlagt. Dies führt zur Kavitation (d.h. zur Bildung und Zerstörung kleiner Blasen in der Flüssigkeit, die die Sonde umgibt). Während der Kavitation oszillieren die Bläschen in Größe und Form. Sie dehnen sich aus und kollabieren schnell, was zur Bildung von Stoßwellen führt, und diese Implosion führt zur Erosion des Gewebes. Das Ultraschall-Débridement bewirkt die Zerstörung von nekrotischem Gewebe, Fragmentierung und Emulsion.