Aktualisiert am 26. Juni um 12:11 Uhr ET.
Mehr als die Hälfte der Länder der Welt haben sich verpflichtet, das Recht ihrer Bürger auf Gesundheitsversorgung zu schützen, entweder durch nationale Gesetze oder internationale Menschenrechtsabkommen. Die Vereinigten Staaten gehören nicht dazu, obwohl Forderungen nach einer universellen Gesundheitsversorgung und „Medicare for All“ in den ersten Monaten des Präsidentschaftswahlkampfes 2020 ein wichtiges Thema waren.
Nach einer aktuellen Umfrage des Pew Research Centers sind fast 60 Prozent der Amerikaner der Meinung, dass es die Pflicht der Regierung ist, die Gesundheitsversorgung zu garantieren. Was es aber tatsächlich bedeutet, die Gesundheit einer Bevölkerung zu schützen, ist oft weniger klar. „Amerikanische Indianer und die Ureinwohner Alaskas haben von Geburt an ein Recht auf Gesundheitsversorgung, und das basiert auf Verträgen, in denen die Stämme Land und natürliche Ressourcen gegen verschiedene soziale Leistungen eintauschen“, sagte Donald Warne, der stellvertretende Dekan für Vielfalt, Gleichberechtigung und Inklusion an der School of Medicine and Health Sciences der University of North Dakota, während er auf einem Podium bei Aspen Ideas: Gesundheit, die gemeinsam vom Aspen Institute und The Atlantic veranstaltet wurde, sagte: „Unglücklicherweise wurden sie nie angemessen ausgestattet.“
Diese Art von unterfinanziertem Mandat ist ein Problem in Ländern, die nominell eine Gesundheitsversorgung für alle unterstützen, wie Uganda, das laut dem ugandischen Menschenrechtsanwalt Primah Kwagala nur wenige interne Ressourcen für die Gesundheit der Bevölkerung bereitstellt. Auf dem gleichen Podium sagte Kwagala, dass die offiziellen Worte und Taten oft nicht übereinstimmen. „Das Recht auf Gesundheit wird eher als ein Ziel oder ein Bestreben der Regierung gesehen, Gesundheitsversorgung für alle bereitzustellen“, erklärte sie. „Wenn Sie ins Krankenhaus gehen, werden Sie feststellen, dass grundlegende Dinge wie Klingen nicht vorhanden sind. Das Gesundheitspersonal ist da, aber die Handschuhe sind nicht da.“
Ein großer Teil von Kwagalas Arbeit besteht darin, die ugandische Regierung zur Verantwortung zu ziehen, wenn ein Mangel an Material oder Personal die Gesundheit der Patienten beeinträchtigt. Aber in aufstrebenden Demokratien gibt es nicht immer die Prozesse, um dies zu tun. Manchmal gibt es nicht einmal geschriebene Gesetze. „Der Präsident hat es mündlich versprochen, aber es ist nirgendwo in einer Richtlinie festgehalten“, erklärt Kwagala. „Er hat nur gesagt: ‚Solange ich an der Macht bin, ist die Gesundheitsversorgung kostenlos.'“
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Mangel an Durchsetzung kann auch in den USA ein Problem sein. In den Haftanstalten an der südlichen Grenze haben Menschenrechtsorganisationen zahlreiche Verstöße gegen die „sicheren und sanitären“ Bedingungen gemeldet, auf die Häftlinge gesetzlich Anspruch haben.
Nach Ansicht von Helena Nygren-Krug, einer weiteren Diskussionsteilnehmerin und leitenden Rechtsberaterin für UNAIDS, reicht das Versprechen einer Gesundheitsversorgung nicht aus, um die Gesundheit der Bürger eines Landes sinnvoll zu schützen. Diese Versprechen müssen nicht nur gut finanziert sein, sondern die Regierungen müssen sich auch mit anderen Faktoren der Gesundheit befassen. „Kann man die Straße sicher überqueren? Ist die Luft zum Atmen sauber? Können Sie es sich leisten, gesunde und nahrhafte Lebensmittel zu kaufen? Fühlen Sie sich befähigt, nein zu ungeschütztem Sex zu sagen?“ sagte Nygren-Krug. „Es geht wirklich darum, dass die Regierung die grundlegende Menschenwürde und die Rechte der Menschen respektiert.“
Warne warnte davor, dass der politische Wille, solche Programme zu erlassen, nicht in einem Vakuum existiert. Er glaubt, dass in Amerika ein größeres Hindernis als die Popularität einer bestimmten Politik die Verbitterung und die Ressentiments sein könnten, die die Menschen daran hindern, sich als geeint in einem gemeinsamen Kampf zu sehen. „Wir müssen einen Blick auf einige der großen Unterschiede werfen, was die Werte und Überzeugungen angeht, im Gegensatz zu anderen Ländern, die mit dem universellen Zugang erfolgreicher waren“, sagte er. „Wir als Gesellschaft sind noch nicht so weit, und wir werden keine erfolgreiche universelle Gesundheitsversorgung haben, bis wir anfangen, uns umeinander zu kümmern.“
* In diesem Artikel wurde die Universität, an der Donald Warne arbeitet, zuvor falsch angegeben.