Virginia Henderson’s Need Based Theory and Implications

Virginia Henderson’s Need Based Theory and Practice Implications

Nach Nicely und DeLario (2010) ist Virginia Henderson’s Theorie, Need Based, die von den Principles and Practice of Nursing abgeleitet ist, eine große Theorie, die sich auf die Pflege und Aktivitäten des täglichen Lebens konzentriert. Diese Theorie ist für meine zukünftige Tätigkeit als Family Nurse Practitioner in der Notaufnahme oder im Fast Track/Urgent Care Bereich geeignet. Diese Theorie ist in diesem Setting anwendbar, da „die Erfüllung der Patientenbedürfnisse in den Bereichen Atmung, Ernährung, Ausscheidung, Körpermechanik, Ruhe und Schlaf, Sauberkeit und Pflege, Kontrolle der Umgebung, Kommunikation, menschliche Beziehungen, Arbeit, Spiel und Anbetung (Masters, 2015, S. 384), da dies fortgeschrittene Pflegebereiche sein werden, die ich für die Grundbedürfnisse meiner Patienten fördern muss.

Hendersons Hintergrund und Theorieentwicklung

Virginia Henderson, geboren 1897, war eine weltbekannte Krankenpflegepädagogin, Forscherin und Autorin vieler Pflegelehrbücher, deren Karriere sich über 60 Jahre erstreckte; sie wird von vielen als die moderne Florence Nightingale angesehen (Masters, 2015). Eine tiefgreifende Veränderung in ihrem Leben fand um die Zeit des Ersten Weltkriegs statt. Während dieser Zeit entwickelte sich ihre Erfahrung in der Krankenpflege, während sie die Schule besuchte und einen Bachelor- und einen Master-Abschluss in Krankenpflegeausbildung machte (Masters, 2015). Diese Erfahrung half ihr, eine Vision für die Grundpflege zu entwickeln, bei der die Unabhängigkeit des Patienten bei den Aktivitäten des täglichen Lebens (ADLs) im Mittelpunkt steht und die die Grundlage für ihre Arbeit bildet. Henderson wurde Professorin an der Yale University, wo sie viele Lehrbücher zur Krankenpflege schrieb, die den Schwerpunkt auf Pflege, Studium, Prinzipien und Praxis legten (Masters, 2015). Sie war in der Lage, ihre persönliche Pflegetheorie zu definieren und die Theorie zu schaffen, die sich auf die Grundpflege und die ADL’s der Patienten konzentrierte. Ermutigt durch ihre Pflegeforschung konnte sie auf der ganzen Welt sprechen und konzentrierte sich auf einen internationalen Ansatz für eine bessere Patientenversorgung (Masters, 2015). Laut Masters (2015) erhielt Virginia Henderson während ihrer respektablen Pflegekarriere mehrere Ehrentitel, darunter den Christiane-Reimann-Preis des International Council of Nursing.

Mögliche Referenz für die Theorie

Da Virginia Henderson eine Autorin war, erhielt sie eine Position, in der sie jede Pflegeforschung, die veröffentlicht wurde, sammelte, überprüfte und aufzeichnete, was ihr ermöglichte, Bände über Pflegeforschung und -studien zu schreiben (Vera, 2014a). Dies könnte es ihr ermöglicht haben, analytische Anwendungen darüber zu entwickeln, was Pflege ist, und sie könnte ihre Stärken und Annahmen aus ihrer Überprüfung des erforschten Materials gezogen haben. Einige könnten sagen, dass Maslow’s Hierarchie der Bedürfnisse die Referenz zu ihrer Theorie war, da die Bedürfnisse in gewisser Weise ähnlich sind, welche Handlungen oder Rollen man sein kann oder Unterstützung braucht, um Unabhängigkeit und Wohlbefinden zu erlangen.

Phänomen der Pflege und häufige Probleme

Die häufigen Probleme der bedürfnisbasierten Theorie von Virginia Henderson, diese Theorie skizziert die 14 Komponenten der grundlegenden Pflege und Interventionen, die Patienten haben oder als Teil ihrer Unabhängigkeit und ADLs verwenden (Masters, 2015). Als zukünftige APRN sind die gemeinsamen Probleme, die gelöst werden, 14 Komponenten, die die körperlichen Funktionen des Patienten aufrechterhalten, die Sicherheit und die Aufrechterhaltung eines Gefühls des Wohlbefindens und der Selbstfindung in Bezug darauf, wo sie sich selbst im Leben sehen (Masters, 2015).

Deduktive Argumentation für die Theorie

Virginia Henderson nutzte die wissenschaftliche Methode, die als deduktive Argumentation gilt, um die bedürfnisbasierte Theorie zu entwickeln. Deduktives Schließen ermöglicht eine Untersuchungsentscheidung, um zu einer Lösung für ein Problem zu gelangen, ein Aktions-Reaktions-System, wo es eine Ursache für eine Komponente gibt, wird es eine Wirkung auf die Komponente geben, mit Unabhängigkeit auf ihre eigene Essenz mit oder ohne äußere Umstände (Masters, 2015). Nach Masters (2015) nutzte Virginia Henderson die physischen, emotionalen und mentalen (psychologischen) Komponenten, um deduktiv zu dieser Theorie zu gelangen, obwohl sie nicht beabsichtigte, eine neue Pflegetheorie zu implizieren; die Theorie steht in Beziehung zu Maslows Theorie, obwohl Henderson sich dessen nicht bewusst war, aber die 14 Unterkonzepte beziehen sich auf Maslow und stimmen mit ihm überein.

Erläuterung, Definition und Interpretation der Konzepte und der vier Metaparadigmen

Henderson ging davon aus, dass es sich bei ihrer Arbeit nicht um eine Pflegetheorie handelt, daher hat sie ihre Konzepte nicht vollständig identifiziert, aber die Forscher konnten aus ihrer Arbeit Konzepte ableiten, die tatsächlich den gängigen Metaparadigmen der Pflege folgen, die sie in ihre Definition der Pflege einschloss. Laut Masters (2015) hatte Virginia „nicht die Absicht, eine Theorie der Pflege zu entwickeln, sie entwickelte nicht die zusammenhängenden theoretischen Aussagen oder operationalen Definitionen, die notwendig sind, um eine Theorieprüfbarkeit zu gewährleisten“ (S. 390). Zu den Konzepten gehören Person, Umwelt, Gesundheit und Pflege. Die Person wird definiert „als der Patient, der sich aus biologischen, psychologischen, soziologischen und spirituellen Komponenten zusammensetzt (Masters, 2015, S. 387)“. Diese Kompositionssegmente sind keine separaten Entitäten, sondern helfen den Pflegenden bei Interventionen für die 14 Komponenten der Pflege, die Person und die Familie sind ebenfalls nicht separat, sondern werden als ein ganzes Element betrachtet (Masters, 2015). Virginia Henderson war in der Lage, alle Konzepte der Theorie und der Definition durchgehend konsistent zu halten, da sie sich überschneiden und miteinander in Beziehung stehen, um den Aspekt der ganzen Person einzubeziehen.

Die Umgebung ist wichtig für die Wahrnehmung der Gesundheit und des Wohlbefindens einer Person, kann aber auch das physische und psychische Wohlbefinden einer Person beeinflussen. Henderson identifizierte die Umgebung einer Person als externe Elemente, die helfen, das Leben eines Organismus zu formen und körperliche Veränderungen zu gestalten; drei Bereiche der Umgebung, die wichtig sind, sind biologisch, physisch und verhaltensbezogen (Masters, 2015). Biologisch umfasst alles, was ein lebender und atmender Organismus ist, wie Flora und Wirbeltiere, physikalische Komponenten wie Grundelemente für das Leben wie die Sonne, elementare Chemikalien und Verbindungen. Sowohl physische als auch biologische Elemente arbeiten harmonisch in einer Symbiose zusammen. Wenn sich etwas ändert, wirkt sich das auf das gesamte ökologische System aus und belastet die symbiotische Beziehung der physischen und biologischen Umgebung (Masters, 2015). Die verhaltensbezogene Gesundheit beeinflusst die Person und ist die letzte Komponente der Umwelt; zu den Einflussfaktoren gehören sozioökonomische Elemente, politische, kulturelle und spirituelle Aspekte.

Gesundheit war keine klar definierte Komponente des Henderson-Konzepts, aber Henderson deutete an, dass Gesundheit in Bezug auf die eigene Unabhängigkeit steht (Masters, 2015). Grundsätzlich beziehen sich die 14 Komponenten der Grundbedürfnisse auf die Gesundheit der Person, da sich Gesundheit auf die Unabhängigkeit bei den Aktivitäten des täglichen Lebens bezieht.

Pflege wird von Virginia Henderson sehr klar definiert und sie hat eine der bekanntesten Definitionen von Pflege. Nach Virginia Burggraf (2012) definierte Virginia Henderson Pflege als:

Die einzige Funktion der Krankenschwester ist es, das Individuum, ob krank oder gesund, bei der Ausführung derjenigen Aktivitäten zu unterstützen, die zur Gesundheit oder ihrer Wiederherstellung (oder zum friedlichen Tod) beitragen, die es ohne Hilfe ausführen würde, wenn es die notwendige Kraft, den Willen oder das Wissen hätte. Und dies in einer Art und Weise zu tun, die ihm hilft, so schnell wie möglich Unabhängigkeit zu erlangen.

Auf dem Gebiet der Advanced Practice Nursing war Virginia Henderson eine Befürworterin dafür, dass Krankenschwestern und Krankenpfleger unabhängige Praktiker sein sollten, aber sie war nicht dafür, dass Krankenschwestern und Krankenpfleger das übernehmen, was sie als ärztliche Aufgaben ansah, wie z. B. Diagnose, Behandlung und Urteilsbildung (Masters, 2015).

Konzeptvorstellung

Masters (2015) schlägt vor, dass Krankenschwestern als Helfer, Assistenten und Begleiter für die Gesundheitsrolle und das Wohlbefinden eines Patienten angesehen werden. Der Beziehungsaspekt ist, dass wenn ein Patient krank ist, die Pflegekraft dem Patienten hilft, gesund zu werden und sich zu erholen, während der Patient in der Rehabilitationsrolle ist, unterstützt die Pflegekraft den Patienten beim Erreichen der Unabhängigkeit. Schließlich ist die Pflegekraft ein Begleiter bei der Pflegeplanung, Zielsetzung und präventiven Pflegemaßnahmen.

Annahmen der Bedürfnistheorie

Nach Masters (2015) gibt es siebzehn Annahmen der Bedürfnistheorie, die aus Hendersons Theorie abgeleitet wurden, dazu gehören: Pflegende müssen Menschen mit Krankheiten unterstützen; Pflegende müssen in einem interdisziplinären Team zusammenarbeiten und sich beruflich vom Arzt unabhängig machen; 14 Pflegekonzepte beschreiben die Bedürfnisse des Patienten und vervollständigen die pflegerischen Funktionen; Ziele werden mit einer symbiotischen Beziehung zwischen Patient und Pflegenden erreicht, wobei die Gesundheitsförderung das Hauptziel der Pflegenden ist; Patient und Familie sind eins, wobei Geist und Körper in der Person eins sind; Unterstützung des Patienten bei der Unabhängigkeit, während der Patient seine physiologische und psychologische Harmonie kontrolliert; Menschen funktionieren zu jeder Zeit in Gesundheit und müssen Unabhängigkeit und Beziehungen aufrechterhalten; Menschen erhalten den Gesundheitsstatus mit Wissen und Bewusstsein; Krankheit wirkt sich auf die Umgebungsbedingungen aus und Krankenschwestern sollten eine sichere Umgebung aufrechterhalten; Krankenschwestern müssen kulturell kompetent sein und müssen die besten Methoden der Praxis beibehalten, während sie sich auf evidenzbasierte Forschungsmethoden verlassen.

Wie oben erläutert, wurden die vier Hauptkonzepte von Virginia Henderson definiert, die auch die vier Metaparadigmen beschreibt, da die Henderson-Theorie die Grundlage der Pflegepraxis ist. Die Henderson-Theorie umfasst auch Unterkonzepte, die im Folgenden erläutert werden. Diese 14 Unterkonzepte sind: normale Atmung, richtige Ernährung und Flüssigkeitszufuhr, Abfallbeseitigung und -management, Mobilität zur Aufrechterhaltung der Körperhaltung, Schlaf und Entspannung, richtiges Aussehen und Pflege, Thermoregulation durch äußere Faktoren, sichere Umgebung und Verletzungsprophylaxe, Kommunikation emotionaler Belange und Notlagen, spirituelle Verehrung, Karriere, die zu Leistung führt, Freizeitaktivitäten und Nutzung von Gesundheitsressourcen und Nutzung von Gesundheitseinrichtungen (Vera, 2014b). Dies sind alles relevante Elemente für eine APRN, da diese innerhalb des Assessments verwendet werden können, um das Unabhängigkeitsniveau des Patienten zu finden und die Unterstützung des Patienten bei der Erlangung oder Aufrechterhaltung der Aktivitäten des täglichen Lebens für die Grundbedürfnisse zu bewerten (Masters, 2015).

Theoretische Klarheit und Anwendbarkeit

Die Theorie von Virginia Henderson ist sehr leicht verständlich und deckt einen breiten Bereich der Pflege ab, insbesondere die APRN, da Unabhängigkeit ein Ziel für Hendersons Pflegeziel neben der Gesundheitsförderung des Patienten war. Die Definition von Pflege ist klar und sehr einleuchtend und auf ihre Annahmen und Bestandteile der Theorie anwendbar. Da es nicht ihr Motiv war, eine Pflegetheorie zu entwickeln, ist die Konsistenz innerhalb der Theorie angemessen, obwohl der Tod nicht geklärt ist, da sie behauptet, dass Pflegende für den Tod des Patienten da sein und ihn trösten sollten, aber keine Vorschläge macht, was man tun muss oder Trauerbegleitung mit der Familie und dem Patienten.

Theoretische Teilkonzepte in der Praxis und Anleitung zum pflegerischen Handeln

Die Anwendung von Virginia Hendersons Grundbedürfnistheorie und ihren 14 Konzepten wird in meiner Praxis als neuer Family Nurse Practitioner von Vorteil sein. Da ich in der Notaufnahme arbeiten möchte, würde die Umsetzung der klinischen Provider-Interventionen zu Beispielen führen wie: das Konzept der normalen Atmung würde mich dazu bringen, meinem Patienten Sauerstoff mit einer Albuterol-Behandlung zu verabreichen und mit intravenösem Solu-Medrol zu behandeln.

Angemessenes Essen und Trinken, die richtige Ernährung ist entscheidend für das Diabetesmanagement, Gewichtsmanagement, Herzgesundheit, Wundheilung, Autoimmunerkrankungen und die allgemeine Gesundheit des Patienten.

Körperausscheidungen, eine unausgewogene Ausscheidung von Körperausscheidungen kann darauf hindeuten, ob eine organische Erkrankung wie C. difficile vorliegt, das Wissen um normale Ausscheidungsmethoden und die Behandlung mit Antimykotika und Antibiotika mit probiotischer Behandlung zur Erhaltung einer guten Darmgesundheit.

Bewegung und Mobilität, es ist wichtig, die Unabhängigkeit meiner Patienten zu erhalten, so dass die Schienung von Frakturen bei Sportverletzungen oder die Beratung von Low-Impact-Übungen und Flexibilitätsübungen für Arthritis- und Osteoporose-Patienten entscheidend für die Entwicklung meiner Praxis sind.

Schlaf und Entspannung ist ein wichtiges Unterkonzept der Henderson-Theorie. Die Aufrechterhaltung des Schlafrhythmus und der Schlafmuster meiner Patienten durch die Verringerung externer Reize, während mein Patient nachts in der Notaufnahme ist, und die Bereitstellung von Privatsphäre und Komfort während des Tages und vor allem in der Nacht ermöglichen eine ruhigere und verbesserte Patientenerfahrung.

Angemessene Kleidung ist wichtig für die Wahrnehmung des Patienten und sein körperliches Wohlbefinden. Sich selbständig anziehen zu können, ist eine wichtige ADL, in der Notaufnahme kann man dies daran erkennen, dass der Patient in der Lage ist, einen Kittel zu tragen und ihn ohne Hilfe selbst anzulegen, was ihm Zeit gibt, sich selbst anzuziehen, ohne dass er die Akuität beeinträchtigt.

Die Regulierung der Körpertemperatur ist wichtig für die körperliche Gesundheit des Patienten, wenn ein Patient seine Temperatur nicht regulieren kann, können Wärmedecken oder mechanisch regulierte Decken wie ein Bair Hugger angewendet werden, um die richtige Thermoregulation aufrechtzuerhalten.

Körpersauberkeit und Hautschutz, Wichtigkeit der Förderung der richtigen Körperhygiene und Infektionsprävention und Isolationsverfahren für meine Mitarbeiter und Krankenschwestern und sie zu unterrichten, um Patienten sowie Familie beim Betreten der Notaufnahme und beim Sehen des Patienten zu unterrichten.

Eine gefährliche Umgebung zu vermeiden, ist es wichtig, das Personal zu unterrichten, um Patienten innerhalb der Notaufnahme und zu anderen Bereichen des Krankenhauses zu transportieren, ist wichtig für ihre körperliche Gesundheit. Die richtige Anwendung der Körpermechanik, das Erkennen von sturzgefährdeten Patienten, das Intervenieren durch Sperren von Bett- und Rollstuhlrädern, wenn nötig, und das Aufrechterhalten einer sauberen, aufgeräumten Umgebung in Patientenzimmern und Fluren für die Sicherheit der Patienten.

Kommunikation mit anderen über Gefühle, es ist wichtig, zwischenmenschliche und therapeutische Kommunikation zu nutzen und als zukünftige APRN ist es für mich wichtig, meinen Patienten und Kollegen aktiv zuzuhören. In der Lage zu sein, sich in einen Patienten einzufühlen, kann psychiatrische, emotionale und soziale Traumata aufdecken, die während einer Anamneseerhebung aufgetreten sind, und in der Lage zu sein, empathisch zuzuhören, während man eine richtige medizinische Entscheidung trifft, ist wichtig für das Wohlbefinden des Patienten.

Spirituelle Anbetung ist wichtig für das mentale und emotionale Wohlbefinden der Person. Als APRN müssen die kulturellen und spirituellen Optionen anderer Menschen, die Einfluss auf ihre medizinischen Entscheidungen haben, respektiert und als wichtig für die Patienten und Familien angesehen werden. Assimilation in das Gesundheitssystem, das ihre spirituelle/kulturelle Entscheidung unterstützen kann oder nicht. Dies wird meine spirituelle/kulturelle Kompetenz erhöhen.

Arbeit, die den Selbstwert erhöht, wichtig für die psychische Gesundheit der Patienten, führt zu Gefühlen der Unabhängigkeit. Wenn man sich erlaubt, seine Arbeit und sein Hobby fortzusetzen, fühlt man sich unabhängig und ist in der Lage, seine ADLs zu erfüllen. So ist die Erhaltung des Fingers nach einem Arbeitsunfall durch Nähen und Überweisung oder Unterstützung eines plastischen Chirurgen ein wichtiges Wissen, um die Unabhängigkeit zu bewahren.

Freizeitaktivitäten kommen der körperlichen Gesundheit der Patienten zugute, einige Patienten kommen nach einer Sportverletzung in die Notaufnahme, so dass die Erhaltung eines verstauchten Knöchels durch Verbände und das Erlernen der Verwendung von Krücken und die langsame Einführung von Übungen mit geringer Wirkung und geringem Gewicht, während die richtige NSAID-Verabreichung gelehrt wird, wichtig ist, um die zukünftigen Freizeitaktivitäten meiner Patienten zu erhalten.

Normale Gesundheitsentwicklung und ihre Ressourcen, wenn ich eine neue APRN werde, die verschiedenen Patienten und Diagnosen zu lernen, die ich sehe, und ein zusammenhängendes interdisziplinäres Team zu nutzen, das mehr Wissen als Ressource hat, ist wichtig für beste Praktiken gegenüber dem Patienten für seine optimale Gesundheit.

Schlussfolgerung

Virginia Hendersons Bedürfnistheorie ist auf viele Disziplinen der Krankenpflege mit verschiedenen Praxisbereichen anwendbar. Die Anwendung dieser Theorie und ihre Umsetzung in der Praxis ist sehr anpassungsfähig und ermöglicht es, die eigene pflegerische Kompetenz zu reflektieren, wenn es darum geht, das Niveau der Gesundheitsförderung und der Selbstständigkeit einer Person zu erhalten. Wie Masters (2015) mit Hendersons Philosophie der Anwendung von Best-Practice-Methoden, die evidenzbasierte Forschung beinhalten, erklärt, kann die Anwendung der Theorie in der fortgeschrittenen Praxis eine Grundlage für ihren Pflegeprozess sein.

Burggraf, V. (2012). Überblick und Zusammenfassung: Das neue Jahrtausend: Evolving and emerging nursing roles. OJIN: The Online Journal of Issues in Nursing, 17(2). doi:10.3912/OJIN.Vol17No02ManOS

Masters, K. (2015). Modelle und Theorien mit Fokus auf die Ziele und Funktionen der Pflege. In J. B. Butts, & K. L. Rich (Eds.), Philosophies and theories for advanced nursing practice (2nd ed., pp. 377-407). Burlington, MA: Jones & Bartlett Learning.

Nicely, B., & DeLario, G. T. (2011). Virginia Henderson’s principles and practice of nursing applied to organ donation after brain death. Progress in transplantation, 21(1), 72-77.

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