Planung sollte ein Traum sein… Für Krankenschwestern ist sie ein Alptraum.
Mit über zweieinhalb Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten sind Krankenschwestern eine der größten Arbeitskräftegruppen des Landes. Mit einem Durchschnittsgehalt von rund 65.000 Dollar sind sie auch recht gut bezahlt. Der physische und emotionale Stress, den der Job mit sich bringt, kann jedoch dazu führen, dass er sich manchmal wie ein Mindestlohn anfühlt. Krankenhäuser setzen ihre Krankenschwestern unter Druck, um maximale Produktivität zu erreichen, während ihre Patienten oft das Gleiche tun. Überstunden werden an das Ende von Schichten angehängt und offene Stellen werden verzweifelt von der Personalabteilung des Krankenhauses besetzt. Studien zeigen, dass diese Überstunden zu mehr Fehlern für die Patienten, schlechterer Gesundheit für die Krankenschwestern und verlorenem Geld für das Krankenhaus führen. Vieles davon könnte durch die richtige Verwaltung des Zeitplans des Pflegepersonals behoben werden. Der Abbau von Überstunden, die Einhaltung eines angemessenen Verhältnisses und die Erfüllung von Terminwünschen können dazu beitragen, die oben genannten Probleme, mit denen Krankenhäuser heute konfrontiert sind, zu lindern.
Medizinische Fehler innerhalb eines Krankenhauses sind heute die dritthäufigste Todesursache in den USA. Wenn Krankenschwestern länger als ihre geplante Schicht arbeiten, werden medizinische Fehler bis zu dreimal wahrscheinlicher. Es gibt verschiedene Gründe dafür, dass eine Krankenschwester länger als ihre geplante Schicht arbeiten muss: hohe Arbeitsbelastung, zu wenig Personal, ein schlechtes Verhältnis von Krankenschwester zu Patient, ein verspäteter Kollege und vieles mehr. Krankenhäuser verfügen oft über zahlreiche Sicherheitsmaßnahmen, die helfen, medizinische Fehler zu vermeiden. Krankenschwestern und -pfleger folgen den 5 Rechten der Medikamentenverabreichung (richtiger Patient, richtiges Medikament, richtige Dosis, richtiger Weg, richtiger Zeitpunkt), die ihnen in der Krankenpflegeschule beigebracht wurden, und die elektronische Datenerfassung verlangt jetzt, dass man das Medikament und den Patienten scannt, bevor man ein Medikament verabreicht. Dennoch kommt es immer wieder zu Fehlern, was zum Teil daran liegt, dass die Wurzel des Problems nicht gelöst wurde. Wenn Pflegekräfte übermüdet oder abgelenkt sind, ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass sie eine wichtige Information übersehen, die den Fehler hätte verhindern können. Müdigkeit und Ablenkung können in direktem Zusammenhang mit Problemen bei der Zeit- und Personalplanung stehen, und so können Probleme bei der Zeit- und Personalplanung in direktem Zusammenhang mit medizinischen Fehlern stehen.
Auch in Krankenhäusern sind Überstunden an der Tagesordnung. Etwa 40 % der Krankenschwestern und -pfleger gaben in einer Umfrage an, länger als ihre geplante 12-Stunden-Schicht zu arbeiten. 14% der Befragten gaben an, innerhalb des letzten Monats mindestens eine 16-Stunden-Schicht gearbeitet zu haben. Insgesamt arbeiteten die Teilnehmer im Durchschnitt 55 Minuten länger als jede geplante Schicht. Trotz der Versuche einiger Staaten gibt es immer noch keine bundes- oder landesweiten Vorschriften, die die Anzahl der Stunden, die eine Pflegekraft freiwillig in einem 24-Stunden-Zeitraum oder einer 7-Tage-Woche arbeiten kann, verbieten.
Während länger als erwartet zu arbeiten ein offensichtlicher Beitrag zur Ermüdung von Pflegekräften ist, gibt es einen weiteren Faktor, der von Nicht-Pflegekräften oft übersehen wird. Die gefürchtete „Inselschicht“. Viele Krankenschwestern arbeiten nur 3 oder 4 Tage pro Woche und müssen jedes zweite Wochenende arbeiten. Das führt zu einem ziemlich unregelmäßigen und inkonsistenten Zeitplan. So unregelmäßig, dass es nicht selten vorkommt, dass eine Krankenschwester eine Schicht zwischen zwei freien Tagen arbeiten muss. Das ist selten ideal. Diese Inselschichten sind besonders schlimm für Krankenschwestern der Nachtschicht, die ihren Schlafplan hin und her schieben müssen. Wenn ihre Schichten geclustert sind, sind auch ihre freien Tage geclustert. Das bedeutet mehr Kontinuität mit den Patienten, weniger Stress (normalerweise) für die Krankenschwestern und bessere Ergebnisse für das Krankenhaus. Inselschichten sind ein Produkt von unsachgemäßer Planung, und unsachgemäße Planung ist ein Produkt von Krankenhäusern, die nicht die notwendigen Technologien einführen. Glücklicherweise sind diese Technologien jetzt in den Händen der Krankenschwestern, die eine bessere Planung fordern.
Ein guter Dienstplan für Krankenschwestern und eine gut geführte Belegschaft sind mehr als nur Vorteile. Wenn die Krankenschwestern ihre gewünschten Schichten ohne Überstunden arbeiten, führt das zu einer Reihe von besseren Ergebnissen:
- Die Krankenschwestern – die größte Mitarbeitergruppe des Krankenhauses – sind zufriedener und die Fluktuation ist geringer.
- Patienten – der Geschäftsgrund des Krankenhauses – werden weniger medizinische Fehler erleben.
- Krankenhäuser – dieses Milliardengeschäft – werden Geld sparen.
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