Tramadol Entgiftung - Entzug und Tapering Richtlinien

Dies ist der 1. Artikel in einer Serie über Tramadol-Entzug und -Sucht. Lesen Sie auch Teil 2 über die Bewältigung von Tramadol-Entzugssymptomen und Teil 3 über Tramadol-Abhängigkeit und die gesundheitlichen Risiken des chronischen Konsums.

Einige Menschen haben wenig Schwierigkeiten mit den Tramadol-Entzugssymptomen, andere empfinden sie als unerträglich – aber egal, wer Sie sind, Sie können die Beschwerden mit einem vernünftigen Verjüngungsschema stark lindern.

Tramadol beeinflusst das Opioid- und das Serotonin/Norepinephrin-System des Gehirns. Ein plötzliches Absetzen kann Opioid-Entzugssymptome und Antidepressiva-ähnliche Entzugssymptome hervorrufen – und zwar zur gleichen Zeit.
Es ist wahrscheinlicher, dass Sie schwere Entzugssymptome erleben, wenn Sie eine längere Einnahme mit einer hohen Tagesdosis absetzen.
Mit einem vernünftigen Tapering können Sie Ihre Entzugssymptome minimieren.

Lesen Sie weiter für eine Anleitung zum Tapering von Tramadol, die Ihre Fragen beantworten sollte:

Was Sie vom Entzug erwarten können (Symptome, Dauer, etc.)
Wie man den Entzug durchführt (mit Beispielplänen)
Wie man kleine Dosisreduktionen handhabt

Tramadol-Entzug: Grundlegende Informationen

Warum ist der Entzug so hart?

Da Tramadol kein so starker Opioid-Agonist ist wie echte Opioide, sollte man meinen, dass der Tramadol-Entzug milder verläuft als der Entzug von diesen stärkeren Drogen (Heroin, OxyContin, Vicodin usw.).

Doch Tramadol wirkt sowohl als Opioid als auch als Antidepressivum, so dass, wenn Sie nach chronischem Gebrauch zu plötzlich aufhören, Sie Opioid- und Antidepressivum-Entzugssymptome zusammen erleben – was für ein paar synergistisch sehr schwierige Wochen sorgen kann.

Es gibt zwei Klassen von Entzugssymptomen, die mit dem Tramadol-Entzug verbunden sind:

Opioid-ähnliche Entzugssymptome, die mit einer Unteraktivierung der Opioid-Rezeptoren verbunden sind
Atypische Entzugssymptome, die mit einer Unteraktivierung der Serotonin- und Noradrenalin-Rezeptoren verbunden sind

Typische opioidbasierte Entzugssymptome sind:

Schlaflosigkeit
Angst
Schmerzen (Muskelschmerzen)
Brechreiz
Zittern
Durchfall
Erkältung oder grippe-oder grippeähnliche Symptome der oberen Atemwege
Schwitzen
Piloerektion (Haare auf der Haut stehen zu Berge)
Restless-Leg-Syndrom (Tipps zum Umgang mit Entzugs-RLS)
Agitation
Bauchkrämpfe
Gänsehaut1

Atypische Entzugssymptome sind:

Symptome, die mit dem Absetzen von Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahme-Hemmern einhergehen.

Paranoia
Halluzinationen
Angst
Panik
Verwirrung
Taubheit und Kribbeln in den Extremitäten
Psychose2
Dysphorische Stimmung
Reizbarkeit und Unruhe
Schwindel
Sinnesstörungen (wie z.B. Gehirnzappen…mehr dazu unter Coping with Brain Zaps)
Kopfschmerzen
Lethargie
Emotionale Instabilität
Schlaflosigkeit
Hypomanie
Tinnitus3

Personen, die von einer hohen Tagesdosis herunterkommen, erleben eher atypische Entzugserscheinungen. Eine weithin zitierte Studie von vor 10 Jahren legt nahe, dass 1 von 8 Personen atypische Entzugssymptome während des Tramadol-Entzugs erlebt, obwohl man sich logischerweise, da es einige Überschneidungen zwischen den Symptomen gibt, fragen muss, wie Menschen, die zu Hause verjüngen – außer in extremen Situationen – zwischen atypischen und opioidbasierten Symptomen unterscheiden könnten.4

Dauer des Tramadol-Entzugs

Tramadol-Entzugssymptome dauern länger als Entzugssymptome von echten Opioid-Medikamenten.

Akute Entzugssymptome halten etwa eine Woche nach dem Absetzen an, aber sekundäre und atypische Entzugssymptome können noch viel länger anhalten.5

Ihre Erwartungen und Ihr Gemütszustand können ebenfalls eine wichtige Rolle spielen. Studien zeigen, dass Menschen, die sich sehr ängstlich vor den Opiat-Entzugssymptomen fühlen, zu einem schwierigeren Entzug neigen als Menschen, die sich weniger besorgt über diese Zeit fühlen.6

Kann der kalte Entzug Krampfanfälle verursachen?

Diese Frage ist schwer mit Sicherheit zu beantworten.

Keine maßgebliche Quelle (die ich finden konnte) listet Krampfanfälle als eines der möglichen Entzugssymptome auf (maßgebliche Quellen wieMedline, Beipackzettel von Medikamenten, etc.)

Jedoch…

Die Wikipedia-Seite listet derzeit Krampfanfälle als mögliches Tramadol-Entzugssyndrom auf (liefert aber kein Zitat für diese Tatsache!)
Und wenn Sie viel Zeit damit verbringen, in Internetforen zu stöbern, in denen der Entzug von Tramadol diskutiert wird, werden Sie lesen, dass ein kalter Entzug Krampfanfälle auslösen kann – und Sie werden dies oft genug sehen, um sich Sorgen zu machen.
Wenn Sie Tramadol plötzlich absetzen und gleichzeitig eine andere Droge oder Alkohol absetzen, erhöht dies mit Sicherheit das Risiko von Krampfanfällen.7

Take-Home Message:

So bleibt dies eine beunruhigende Grauzone. In jedem Fall haben Sie hoffentlich die Zeit und die Lust für einen schrittweisen Entzug – was wahrscheinlich sicherer und sicherlich humaner ist.

(Wenn ein Leser diese Frage mit Sicherheit beantworten kann, kontaktieren Sie mich bitte, damit ich diesen Abschnitt ergänzen kann.)

Tramadol Tapering Guidelines

Pharmaunternehmen, die Tramadol verkaufen, warnen vor einem abrupten Absetzen nach chronischem Gebrauch und empfehlen einen schrittweisen Entzug als beste Möglichkeit, Entzugssymptome zu vermeiden oder zu minimieren.

Hilfreich ist, dass sie keinerlei Hinweise auf die optimale Absetzgeschwindigkeit geben.

Zu Beginn sollten wir Tramadol in seine zwei Grundbestandteile zerlegen und die Absetzempfehlungen für diese einzelnen Komponenten betrachten.

Tramadol besteht aus 2 Hauptbestandteilen, die beide auch isoliert ein Entzugssyndrom hervorrufen können:

Eine opioidähnliche Hälfte (die mu-Opiatrezeptoren stimuliert)
Eine antidepressivähnliche Hälfte (die den Serotonin- und Noradrenalinspiegel durch Wiederaufnahmehemmung erhöht – ähnlich wie SSRIs und SNRIs)

Bei Tramadol müssen Sie also gleichzeitig ein Opioid und ein Antidepressivum ausschleichen.

In den folgenden Abschnitten werden wir…

Die Verjüngung von Opioiden und dann die Verjüngung von Antidepressiva untersuchen.
Kombinieren Sie diese beiden Richtlinien zu einer Reihe von Beispielen für die Verjüngung von Tramadol.

Richtlinien für die Verjüngung von Opiaten

Lassen Sie uns einen Blick darauf werfen, wie man Opioide verjüngt.

Nach den kanadischen Richtlinien für die sichere und wirksame Anwendung von Opiaten kann die Dosis eines Opioids folgendermaßen reduziert werden:8

Sie können die Dosis täglich um bis zu 10 % oder alle 2 Wochen um bis zu 5 % reduzieren.
Personen, die Angst vor dem Entzug haben oder mit Suchtproblemen zu kämpfen haben, sollten eine langsamere Verjüngungsrate wählen.
Verlangsamen Sie die Verjüngungsrate um die Hälfte, sobald Sie ein Drittel Ihrer Anfangsdosis erreicht haben.
Bei schweren Entzugssymptomen sollten Sie die Dosis so lange beibehalten, bis sie abklingt.

Bei reinen Opioiden und nicht süchtigen Patienten, die den Konsum einstellen wollen, ist ein 2- bis 4-wöchiger Taper von 25 % bis 50 % der gesamten Anfangsdosis pro Woche gängige Praxis.9

Dies kann für jeden, der süchtig ist und einen ambulanten, selbstgesteuerten Tapering-Prozess durchführt, zu schnell sein (da schnellere Tapering-Prozesse mit einem höheren Risiko des Nicht-Abbrechens verbunden sind).10
Schnellere Tramadol-Taper werden durch die antidepressiv-ähnlichen Komponenten des Medikaments zusätzlich erschwert (siehe unten).

Richtlinien für das Tapering von Antidepressiva

Das Royal College of Psychiatrists (UK) empfiehlt für das Tapering von SSRI/SNRI-Antidepressiva:11

Gehen Sie langsam vor
Wenn Sie das Medikament weniger als 8 Wochen eingenommen haben, verjüngen Sie es über 1 bis 2 Wochen.
Wenn Sie die Droge bis zu 6 Monate oder so benutzt haben, reduzieren Sie sie über einen Zeitraum von 6 bis 8 Wochen.
Wenn Sie chronisch eingenommen haben, reduzieren Sie Ihre Gesamtdosis nicht um mehr als 25 % alle 4 bis 6 Wochen

Hinweis: Diese Richtlinien richten sich an Menschen, die Depressionen behandeln und reine SSRI/SNRI-Medikamente einnehmen – nicht an Tramadol.

5 Beispiele für das Absetzen von Tramadol

Ihre Anforderungen an das Absetzen von Tramadol variieren stark, abhängig von Ihrem Alter, Ihrer Vorgeschichte, Ihrer Genetik, Ihrer körperlichen Gesundheit, Ihrem Suchtstatus, Ihrer psychischen Gesundheit und anderen Faktoren – daher sollten Sie zusammen mit Ihrem Arzt einen eigenen Absetzplan entwickeln.

Hinweis: Es ist einfacher, das Medikament prozentual abzusetzen als in festen Mengen. Es mag zwar logisch erscheinen, die Dosis um 10 mg pro Woche zu reduzieren, aber das ist hart für Ihren Körper. Wenn Sie mit 400 mg pro Tag begonnen haben, wäre eine Reduktion um 10 mg in der ersten Woche eine Reduktion um 2,5 %, und wenn Sie dann auf 20 mg runtergehen, würden Sie in der letzten Woche eine Reduktion um 50 % vornehmen… Ihr Gehirn merkt den Unterschied definitiv!

Diese Verjüngungspläne gehen von einer mehrjährigen Konsumgeschichte und einer täglichen Anfangsdosis von 800 mg pro Tag aus (das Doppelte der empfohlenen maximalen Tagesdosis). Passen Sie sie entsprechend an Ihre eigene Situation und Ausgangsdosis an.

Reduzierung um 10 % pro Woche (ein 35-Wochen-Plan)

Woche 1 – 720 mg pro Tag
Woche 2 – 648 mg pro Tag
Woche 3 – 583 mg pro Tag
Woche 4 – 524 mg pro Tag
Woche 5 – 472 mg pro Tag
Woche 6 – 425 mg pro Tag
Woche 7 – 382 mg pro Tag
Woche 8 – 344 mg pro Tag
Woche 9 – 309 mg pro Tag
Woche 10 – 278 mg pro Tag
Woche 11 – 250 mg pro Tag
Woche 12 – 225 mg pro Tag
Woche 13 – 202 mg pro Tag
Woche 14 – 182 mg pro Tag
Woche 15 – 164 mg pro Tag
Woche 16 – 147 mg pro Tag
Woche 17 – 132 mg pro Tag
Woche 18 – 119 mg pro Tag
Woche 19 – 107 mg pro Tag
Woche 20 – 97 mg pro Tag
Woche 21 – 87 mg pro Tag
Woche 22 – 78 mg pro Tag
Woche 23 – 70 mg pro Tag
Woche 24 – 64 mg pro Tag
Woche 25 – 57 mg pro Tag
Woche 26 – 51 mg pro Tag
Woche 27 – 46 mg pro Tag
Woche 28 – 42 mg pro Tag
Woche 29 – 38 mg pro Tag
Woche 30 – 34 mg pro Tag
Woche 31 – 30 mg pro Tag
Woche 32 – 27 mg pro Tag
Woche 33 – 24 mg pro Tag
Woche 34 – 22 mg pro Tag
Woche 35 – Absetzen

Beispiel 2 – Ein 28-Wochen-Programm mit einer Reduktion um 20 % pro Woche

Reduzieren Sie um 20 % pro Woche und gehen Sie auf eine Reduktion von 10 % pro Woche zurück, sobald Sie ein Drittel Ihrer ursprünglichen Dosis erreicht haben.

Woche 1 – 640 mg pro Tag
Woche 2 – 512 mg pro Tag
Woche 3 – 410 mg pro Tag
Woche 4 – 328 mg pro Tag
Woche 5 – 262 mg pro Tag
Woche 6 – 236 mg pro Tag
Woche 7 – 212 mg pro Tag
Woche 8 – 191 mg pro Tag
Woche 9 – 171 mg pro Tag
Woche 10 – 155 mg pro Tag
Woche 11 – 139 mg pro Tag
Woche 12 – 125 mg pro Tag
Woche 13 – 113 mg pro Tag
Woche 14 – 102 mg pro Tag
Woche 15 – 91 mg pro Tag
Woche 16 – 82 mg pro Tag
Woche 17 – 74 mg pro Tag
Woche 18 – 67 mg pro Tag
Woche 19 – 60 mg pro Tag
Woche 20 – 54 mg pro Tag
Woche 21 – 49 mg pro Tag
Woche 22 – 44 mg pro Tag
Woche 23 – 39 mg pro Tag
Woche 24 – 35 mg pro Tag
Woche 25 – 32 mg pro Tag
Woche 26 – 29 mg pro Tag
Woche 27 – 26 mg pro Tag
Woche 28 – 23 mg pro Tag

Beispiel 3 – Ein 12-Wochen-Programm

Reduzieren Sie Ihre Tagesdosis alle 3 Tage um 20 % und gehen Sie dann zu einer 10 %igen Reduktion alle 3 Tage über, sobald Sie bei einem Drittel Ihrer Anfangsdosis sind.

Tag 1 – 640 mg
Tag 4 – 512 mg
Tag 7 – 410 mg
Tag 10 – 328 mg
Tag 13 – 262 mg
Tag 16 – 236 mg
Tag 19 – 212 mg
Tag 22 – 191 mg
Tag 25 – 171 mg
Tag 28 – 155 mg
Tag 31 – 139 mg
Tag 34 – 125 mg
Tag 37 – 113 mg
Tag 40 – 102 mg
Tag 43 – 91 mg
Tag 46 – 82 mg
Tag 49 – 74 mg
Tag 52 – 67 mg
Tag 55 – 60 mg
Tag 58 – 54 mg
Tag 61 – 49 mg
Tag 64 – 44 mg
Tag 67 – 39 mg
Tag 70 – 35 mg
Tag 73 – 32 mg
Tag 76 – 29 mg
Tag 79 – 26 mg
Tag 82 – 23 mg

Beispiel 4 – Ein 7.5-Wochen-Programm

Reduzierung um 20% alle 3 Tage.

Tag 1 – 640 mg
Tag 4 – 512 mg
Tag 7 – 410 mg
Tag 10 – 328 mg
Tag 13 – 262 mg
Tag 16 – 236 mg
Tag 19 – 189 mg
Tag 22 – 151 mg
Tag 25 – 171 mg
Tag 28 – 155 mg
Tag 31 – 121 mg
Tag 34 – 97 mg
Tag 37 – 77 mg
Tag 40 – 62 mg
Tag 43 – 49 mg
Tag 46 – 40 mg
Tag 49 – 25 mg
Tag 52 – 20 mg

Beispiel 5 – Ein 5-Wochen-Programm

Reduzieren Sie Ihre Dosis jeden Tag um 10 %. Ein Programm wie dieses könnte etwas sein, das man in Betracht zieht, wenn man nach einer relativ kurzen Zeit des Gebrauchs entgiftet, z.B. nach weniger als 6 Monaten des Gebrauchs.

Tag 1 – 720 mg
Tag 2 – 648 mg
Tag 3 – 583 mg
Tag 4 – 524 mg
Tag 5 – 472 mg
Tag 6 – 425 mg
Tag 7 – 382 mg
Tag 8 – 344 mg
Tag 9 – 309 mg
Tag 10 – 278 mg
Tag 11 – 250 mg
Tag 12 – 225 mg
Tag 13 – 202 mg
Tag 14 – 182 mg
Tag 15 – 164 mg
Tag 16 – 147 mg
Tag 17 – 132 mg
Tag 18 – 119 mg
Tag 19 – 107 mg
Tag 20 – 97 mg
Tag 21 – 87 mg
Tag 22 – 78 mg
Tag 23 – 70 mg
Tag 24 – 64 mg
Tag 25 – 57 mg
Tag 26 – 51 mg
Tag 27 – 46 mg
Tag 28 – 42 mg
Tag 29 – 38 mg
Tag 30 – 34 mg
Tag 31 – 30 mg
Tag 32 – 27 mg
Tag 33 – 24 mg
Tag 34 – 22 mg

Bitte beachten Sie – Dies sind Beispiel-Tapering-Schemata, um zu veranschaulichen, wie Sie Ihren eigenen Reduktionsplan aufstellen könnten. Sie basieren nicht auf medizinischem Rat, sondern auf gängigen Praktiken und sind ziemlich konservativ.

Erhöhen Sie Ihre Erfolgsaussichten

Modifizieren Sie Ihren Plan nach Bedarf. Sie werden nicht wissen, wie Sie sich bei einem bestimmten Tapering-Plan fühlen werden, bis Sie damit beginnen. Wählen Sie also einfach einen Plan aus, der für Sie Sinn macht, holen Sie sich das OK Ihres Arztes und probieren Sie ihn aus, und wenn er für Sie nicht funktioniert, dann verlangsamen oder beschleunigen Sie die Reduktion entsprechend.
Es ist OK, es langsam anzugehen. Es ist besser, die Dinge langsam anzugehen und erfolgreich auf Null zu kommen, als zu überstürzen und aufzugeben, wenn Sie sich überfordert fühlen. Wenn Sie unter Entzugserscheinungen leiden, geben Sie sich ein paar Tage oder eine Woche mehr Zeit, um sich an die neue Dosis zu gewöhnen, bevor Sie mit der Reduktion fortfahren.
Versuchen Sie, Ihre täglichen Dosen so zu verteilen, dass Ihr Blutplasmaspiegel relativ stabil bleibt. Das erleichtert die Erholung des Gehirns und hilft Ihnen auch, Ihre Sucht nach dem Rausch zu bremsen. Anstatt also zum Beispiel 2 Tabletten am Morgen, 2 Tabletten zu Mittag und 4 Tabletten am Abend (um ein wenig high zu werden) und ein paar weitere vor dem Schlafengehen zu nehmen, sollten Sie besser 2 Tabletten alle 4 Stunden oder so einnehmen.
Wenn Sie Schwierigkeiten haben, der Versuchung zu widerstehen, nur ein bisschen mehr oder ein bisschen früher zu nehmen, beauftragen Sie eine geliebte Person damit, Ihre Medikamente nach einem festen Zeitplan auszugeben. Sie geben im Voraus einen schriftlichen Zeitplan vor, sie wissen, dass sie nicht von Ihren Anweisungen abweichen dürfen und Sie haben keine Pillen herumliegen, die Sie in Versuchung führen könnten.

Praktische Dinge – Verjüngung in kleinen Schritten

Wenn Sie in Schritten von 25, 12,5 oder 6,25 mg pro Reduktion verjüngen, können Sie wahrscheinlich mit einem Pillensplitter und einer ruhigen Hand auskommen, indem Sie die Pillen in 2, 4 oder 8 Segmente teilen. (Obwohl Pillen-Segmente, die der Luft ausgesetzt sind, oxidieren und an Wirksamkeit verlieren können, was ein Problem sein kann, wenn Sie die Pillen in sehr kleine Segmente aufteilen, um sie über viele Tage hinweg zu verwenden)

Aber wenn Sie sich entscheiden, einen langen und langsamen Tapering-Plan zu machen, wie sollen Sie Ihre Dosis um sehr kleine Mengen reduzieren?

Nun, wenn kleine Kinder sehr kleine Medikamentendosen brauchen, was bekommen sie(?)… Sirup mit Medikamenten in Suspension – wenn Sie also sehr kleine und leicht zu messende Dosen von verdünnten Medikamenten brauchen, ist dies ein praktischer Weg, es zu tun.

Sie können entweder Tramadol kaufen, das bereits in Suspension verkauft wird, oder wenn Sie das nicht bekommen können, sollten Sie in Erwägung ziehen, Ihre eigene Suspension herzustellen (holen Sie sich jedoch medizinischen Rat, bevor Sie das tun).

Tramadol in Suspension – Synapryn

Fragen Sie Ihren Arzt nach einem möglichen Rezept für Tramadol-Suspension (verkauft unter dem Namen Synapryn).12

Diese kommt entweder in einer 5 oder 10 mg Tramadol pro ml Oralsuspension. Wenn Sie die weniger starke Dosis (die 5-mg-pro-ml-Dosis) erhalten und eine genaue orale Medikamentenspritze für die Medikation verwenden (leicht in gut sortierten Apotheken zu finden), können Sie eine Dosis ziemlich leicht auf das genaue mg abmessen.

Hinweis: Wenn Sie in Ihrer örtlichen Apotheke keine orale Medikamentenspritze finden können, die genau genug ist, können Sie diese ziemlich leicht online bestellen; sogar Amazon führt eine Auswahl.

Suspension selbst herstellen

Wenn Sie Synapryn nicht kaufen können oder wenn Sie es vorziehen, eine weniger scharfe Suspension herzustellen, können Sie jederzeit mit Ihrem Arzt oder Apotheker darüber sprechen, wie Sie Ihre eigene Suspension herstellen können.

Eine Warnung!

Bitte denken Sie daran, dass dies kein medizinischer Rat ist und wir nicht qualifiziert sind, medizinischen Rat zu geben. Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt, bevor Sie Änderungen an Ihrem Medikamentenregime vornehmen. Es ist nichts sehr Kompliziertes daran, ein einfaches Medikament in Suspension herzustellen, aber wenn Sie dies in Ihrer eigenen Küche tun, müssen Sie auf Ihre Fähigkeit vertrauen, die Anweisungen zu befolgen und die Grundrechenarten zu beherrschen. Dies ist etwas, das Sie auf eigene Gefahr tun, und wenn Sie einen schwerwiegenden Fehler machen, setzen Sie sich der Gefahr einer Überdosierung aus. Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob Sie dazu in der Lage sind, versuchen Sie es nicht, oder noch besser, bitten Sie einen Apotheker, eine Suspension für Sie herzustellen.

Hier ist eine Anleitung zur Herstellung einer 5mg/ml Tramadol Oralsuspension vom Nationwide Children’s Hospital in Columbus Ohio.13

Zutaten

Sechs 50 mg Tramadol-Tabletten (nicht mit verlängerter Wirkstofffreisetzung)
60 ml Ora-Blend SF*

*Dies ist ein Suspensionsvehikel, das den Wirkstoff (in diesem Fall Tramadol) gleichmäßig in der Suspension verteilt hält. Außerdem verhindert es den Abbau des Wirkstoffs durch Oxidation und sorgt so für eine längere Lagerfähigkeit. Sie können Ora Suspensionsprodukte entweder als geschmacksneutrale oder als gesüßte Variante auf Amazon oder in gut sortierten Apotheken kaufen.14

Anleitung

Benutzen Sie einen Medikamentenmörser und eine Zerkleinerungsmaschine, um die Tabletten zu einem feinen Pulver zu zermahlen. (Wenn Sie keinen Mörser und keine Zerkleinerungsmaschine haben, können Sie wahrscheinlich eine Schüssel und die Rückseite eines Löffels verwenden, um einen guten Effekt zu erzielen – oder Sie können ein Medizinset für nur ein paar Dollar in einem gut sortierten Sanitätshaus kaufen.)
Wenn Sie ein feines Pulver haben, fügen Sie eine kleine Menge der Suspensionsflüssigkeit hinzu und rühren Sie diese um, bis Sie eine völlig glatte Paste erhalten.
Fahren Sie damit fort, die Suspensionsflüssigkeit in kleinen Schritten hinzuzufügen, wobei Sie nach jeder Zugabe gut umrühren, bis Sie die gesamte Menge von 60 ml hinzugefügt haben.
Füllen Sie die Suspension in einen Vorratsbehälter mit einem dicht schließenden Deckel um.

Vorsichtsmaßnahme: Sie haben genug Medikamente in dieser Mischung, um ein kleines Kind ernsthaft zu schädigen. Gut beschriften und außerhalb der Reichweite von Kleinkindern sichern!

Zur Anwendung dieser Suspension:

1 Teelöffel oder 5 ml = 25 mg Tramadol
1/5 Teelöffel oder 1 ml = 5 mg Tramadol
0.2 ml = 1 mg Tramadol

Mit einer guten oralen Medikamentenspritze sollten Sie in der Lage sein, diese Suspension für Dosisreduktionen bis auf 1 mg zu verwenden.

Wasser-Taper (Liquid Taper)

Es gibt keine Informationen (die ich finden konnte), die die Gültigkeit eines Wasser-Tapers für Tramadol bestätigen, aber es sollte logischerweise funktionieren.Bitte konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie Änderungen an Ihrem Medikamentenregime vornehmen und speziell bevor Sie die Wasser-Taper-Methode versuchen. Dies ist einehypothetische Verjüngungsmethode.

In Internetforen und auf Websites für Laien wird die Wassertitration häufig für die Verjüngung von Benzodiazepinen empfohlen (angesichts der Schwierigkeit, winzige Dosisreduzierungen vorzunehmen, müssen Sie das Medikament verdünnen, um eine Verjüngung überhaupt möglich zu machen)15

Tramadol ist wasserlöslich, so dass Sie in der Lage sein sollten, eine Lösung aus Wasser und Tramadol herzustellen, um eine einfachere Dosisreduzierung zu erreichen (nur sofort freisetzende Formen von Tramadol).

Ein Beispiel für eine 1mg/ml Tramadol-Lösung