HOORAY! Endlich eine Pause von stagnierenden Erstattungscodes.
Ende 2017 verabschiedete der Kongress das größte Steuerreformgesetz seit mehr als drei Jahrzehnten. Das Gesetz brachte weitreichende Änderungen mit sich, von denen einige auch für die Physio- und Ergotherapie von großem Nutzen sind. Lassen Sie uns diese Aspekte näher betrachten.
Jeder weiß oder sollte wissen, dass Medicare die Erstattungsobergrenzen aufgehoben hat. Das ist eine großartige Nachricht! Außerdem hat Medicare erhebliche Gebührenerhöhungen für bestimmte CPT-Codes eingeführt. Sie und Ihre Ärzte müssen sich dieser Erhöhungen bewusst sein und Sie müssen sicherstellen, dass Ihre Ärzte diese Codes ordnungsgemäß abrechnen. Außerdem wissen wir, dass, wenn Medicare die Weichen für Gebührenänderungen stellt, Workers‘ Comp oft folgt.
Therapeutic Activity Codes vs Therapeutic Exercise Codes
Die Erstattung für den CPT-Code 97530 „Therapeutische Aktivität“ ist für 2018 um 16 % gestiegen. Dieser Code kann nur für therapeutische Aktivität abgerechnet werden, die funktionsorientiert ist, und nicht für einfache, isolierte Kräftigung oder Bewegungsumfang (ROM). Zu den 97530-abrechnungsfähigen Therapien gehören funktionelle Aktivitäten, wie z. B. Gangtraining, Aufgabensimulationen, ADL oder Arbeitssimulationen. Die Verwendung von Primus, Simulator oder Eccentron von BTE unterstützt solche funktionellen Therapien und die Abrechnung mit diesem Code für therapeutische Aktivitäten. Die Grenze wird nur durch Ihre klinische Kreativität gesetzt.
Um die Auswirkung der neuen Erstattungen besser zu messen, haben wir uns die durchschnittlichen Änderungen in 97530 (und 97112) in mehreren Gerichtsbarkeiten genauer angesehen. Wir haben festgestellt, dass Medicare jetzt durchschnittlich 10,30 $ pro Einheit mehr für 97530 als für 97110 zahlt. Beachten Sie, dass die niedriger erstattete CPT 97110 – „Therapeutische Übungen“ – für einfachere, nicht-funktionelle Übungen gilt, wie z.B. TheraBand und freie Gewichte.
Workers‘ Comp Codes
Und noch mehr gute Nachrichten – Workers Comp hat sich ebenfalls erhöht. Der Unterschied in der Workers‘ Comp Erstattung ist nicht so groß. Denken Sie daran – jede Gerichtsbarkeit ist ein wenig anders, und Workers‘ Comp entspricht nicht unbedingt der Erhöhung von Medicare. Sie sollten jedoch sofort den Gebührensatz für 97530 für Ihre Gerichtsbarkeit überprüfen. Hier ist der Grund dafür.
Die Mathematik ist mächtig. Wenn jeder Ihrer Ärzte 12 Patienten pro Tag behandelt und er insgesamt 4 Einheiten von 97110 in 97530 umwandeln kann, sind das 40 $ mehr pro Tag oder 200 $ mehr pro Woche – pro Arzt! Das sind $10.400 pro Jahr. Die Zahlen Ihrer Klinik können leicht variieren, aber das Ergebnis ist dasselbe: erhöhte Einnahmen für Ihre Klinik!
Neben 97530 übertraf auch der CPT-Code 97112 „Neuromuskuläre Reedukation“ den 97110 in der Abrechnungssteigerung. Medicare zahlt jetzt durchschnittlich 4,50 $ pro Einheit mehr für 97112 als für 97110. Kliniken, die den HdO-Simulator, Primus und Eccentron verwenden, können von dieser Erhöhung profitieren, indem sie dem Patienten einfach eine Zielkraft vorgeben, die er auf dem Bildschirm sehen kann, und seine Kraftabgabe entsprechend steuern.
Patienteneinbindung
Es gibt sogar noch größere Neuigkeiten! Die Therapien, die mit diesen erhöhten CPT-Codes verbunden sind, bringen und halten die Patienten aktiv in ihre Therapie ein. Sie können nicht zu Hause durchgeführt werden, und (mit HdO-Geräten), und sie bieten Fortschrittsvisualisierungen für Patienten. Dies sind starke Motivatoren für einen Patienten, weiterhin Termine zu machen und einzuhalten. In einer Zeit hoher Zuzahlungen ist es für Ihre Klinik unbestreitbar von Vorteil, den Patienten starke, therapiebezogene Motivatoren zu bieten.
Alle diese guten Nachrichten auf der Erstattungsseite der Rehabilitation haben lange auf sich warten lassen. Wir ermutigen Sie, zu untersuchen, wie sich die Kodes in Ihrer Gerichtsbarkeit geändert haben, und die notwendigen Schritte zu unternehmen, um diese Kodes dort, wo es angebracht ist, in Rechnung zu stellen.
Wenn Sie Hilfe dabei benötigen, zu verstehen, wie diese Kodes funktionieren, kontaktieren Sie uns bitte.
Um sicherzugehen, dass Sie das meiste aus Ihrer BTE herausholen, oder – wenn es Sie schon lange juckt, Ihr klinisches Angebot zu erweitern, Sie sich aber nicht sicher waren, wie die CPT-Code-Mathematik funktioniert – schauen Sie sich diesen kurzen Leitfaden an, den wir erstellt haben, um zu erfahren, welche CPT-Codes auf BTE-Produkte anwendbar sind.
John Vermette
Director of Provider and Product Management
BTE