TCA CROSS

Was ist TCA?

TCA ist eine Abkürzung für Trichloressigsäure, die typischerweise in niedriger Konzentration (20-35%) für ein chemisches Peeling verwendet wird und das Erscheinungsbild von Gesichtsnarben und Hautalterung verbessert.

Was ist TCA CROSS und wie funktioniert es?

TCA CROSS ist die chemische Rekonstruktion von Hautnarben (CROSS) mit Trichloressigsäure (TCA). Es wird meist ambulant in der Klinik zur Behandlung von atrophischen Aknenarben eingesetzt. Es ist kostengünstig, sicher und effizient, aber nicht immer wirksam.

Akne ist eine häufige entzündliche Hauterkrankung und kann zu atrophischen, hypertrophen oder keloiden Narben führen. Aknenarben können erheblichen psychischen Stress und soziale Auswirkungen verursachen.

Beim TCA CROSS-Verfahren werden kleine Mengen TCA in hoher Konzentration (70-100%) auf die Oberfläche der atrophischen Narbe aufgebracht. Dadurch wird eine lokale Entzündungsreaktion ausgelöst, die zur Bildung neuer Kollagenfasern führt. Ziel ist es, das Erscheinungsbild der Narbe zu verbessern, indem die Kollagenreflexion erhöht und der Schattenwurf über Narbenvertiefungen reduziert wird. Eine vollständige Auflösung wird mit dieser Behandlungsmethode allein wahrscheinlich nicht erreicht.

Was sind die Indikationen für TCA CROSS?

Die Entscheidung, TCA CROSS durchzuführen, hängt ab von:

• Typ und Schweregrad der Aknenarben
• Patientenpräferenz und -erwartungen
• Erfahrung und Erwartungen des Behandlers.

TCA CROSS ist bei den folgenden Arten von atrophischen Narben sinnvoll:

• Boxcar-Akne-Narben
• Rollende Aknenarben
• Eiszapfen-Akne-Narben.

Akne-Narben

Bewertung von Akne-Narben

Der Schweregrad von Akne-Narben kann mit dem qualitativen Akne-Narben-Bewertungssystem von Goodman und Baron eingestuft werden, um objektive Vergleiche vor und nach der Behandlung zu ermöglichen.

Makuläre Narben

Makuläre Narben können erythematöse, hyperpigmentierte (braune) oder hypopigmentierte (blasse) flache Flecken sein. Sie stellen kein Konturproblem wie andere Narbengrade dar, sondern ein Farbproblem.

Milde atrophische oder hypertrophe Narben

Milde atrophische (dünne) oder hypertrophe (dicke) Narben sind in einem sozialen Abstand von 50 cm oder mehr nicht auffällig und können durch Make-up oder den normalen Schatten von rasierten Barthaaren bei Männern oder normaler Körperbehaarung, wenn sie extrafazial sind, ausreichend abgedeckt werden.

Mäßig atrophische oder hypertrophe Narben

Mäßig atrophische oder hypertrophe Narben sind bei sozialen Distanzen von 50 cm oder mehr offensichtlich und werden nicht leicht durch Make-up oder den normalen Schatten von rasiertem Barthaar bei Männern oder Körperhaar, falls extrafazial, abgedeckt, können aber immer noch durch manuelles Dehnen der Haut abgeflacht werden (falls atrophisch).

Schwerwiegende atrophische oder hypertrophe Narben

Schwerwiegende atrophische oder hypertrophe Narben sind in einem sozialen Abstand von mehr als 50 cm sichtbar und lassen sich nicht leicht durch Make-up oder den normalen Schatten rasierter Barthaare bei Männern oder Körperbehaarung, falls extrafazial, abdecken und können nicht durch manuelles Dehnen der Haut geglättet werden.

Wie wird TCA CROSS durchgeführt?

TCA CROSS ist technisch einfach durchzuführen und kann, je nach Anzahl der zu behandelnden Narben, in wenigen Minuten durchgeführt werden. Die Behandlung wird in der Regel mehrmals im Abstand von 2 bis 4 Wochen wiederholt.

• Der Patient sollte sich in einer bequemen, halb liegenden Position befinden und während des Eingriffs ruhig liegen.
• Die Haut wird mit chlorhexidin-/salzgetränkter Gaze gereinigt.
• Ein feines, stumpfes Instrument (z. B. ein Zahnstocher) wird in TCA getaucht und der Überschuss wird entfernt.
• TCA wird fokal auf die Basis der atrophischen Narbe appliziert.
• Das Instrument wird bei Beginn der Vereisung der Hautoberfläche (normalerweise innerhalb von 10 Sekunden) entfernt.
• Das Verfahren wird für die entsprechenden verbleibenden Narben wiederholt.
• Die Haut wird intermittierend mit salz-/chlorhexidingetränkter Gaze gereinigt.

Es sollte darauf geachtet werden, dass empfindliche Oberflächen (Augen, Schleimhautoberflächen) vermieden werden. Es können Augenabdeckungen verwendet werden. Eine Notfallausrüstung für die Augenspülung sollte zur Hand sein. Vermeiden Sie die Behandlung von Patienten innerhalb von 12 Monaten nach einer systemischen Retinoidtherapie wegen des Risikos von Heilungskomplikationen.

TCA CROSS Verfahren bei Aknenarben

Nach dem Eingriff

Der Patient sollte beraten werden:

• Das Auftauen der Narbenoberfläche wird bis zu 12 Stunden dauern
• Die Haut um die behandelten Stellen herum wird für 24 bis 48 Stunden rot und wund sein
• Nach 2 bis 3 Tagen wird sich ein kleiner Schorf bilden, der nach 3 bis 7 Tagen abfällt
• Er oder sie kann sich wie gewohnt waschen und Make-up auftragen, falls gewünscht
• Sonnenschutz wird empfohlen, um das Risiko einer Pigmentierung zu verringern.

Die meisten Patienten benötigen 3 bis 6 Behandlungen mit TCA CROSS für eine optimale Verbesserung. Die Behandlungen können im Abstand von 2 bis 8 Wochen über einen Zeitraum von 6 Monaten wiederholt werden.

Komplikationen von TCA CROSS

TCA CROSS ist im Allgemeinen gut verträglich. Komplikationen sind selten, wenn die Behandlung von einem Experten durchgeführt wird. Sie können umfassen:

• Länger andauernde lokale Reizung und Erythem
• Schädigung der Schleimhautoberflächen, d.h. Lippe, Nasenloch, Bindehaut oder Hornhaut (Auge), was zu schmerzhaften Ulzerationen und möglicher Narbenbildung führt, wenn TCA versehentlich auf diese Stellen aufgetragen wird
• Postinflammatorische Hyperpigmentierung (gewöhnlich vorübergehend) oder Hypopigmentierung (diese kann dauerhaft sein)
• Zusammenwachsen von benachbarten Narben zu größeren Narben
• Suboptimales Ansprechen oder fehlende Verbesserung der Narbenbildung.

Behandlungen in Kombination mit TCA CROSS

Behandlungen, die mit TCA CROSS bei Aknenarben kombiniert werden können, umfassen:

• Topische Retinoide
• Microneedling – Dermaroller, Dermapen
• Fraktionale Laserbehandlung
• Subcision.

Kombinationsbehandlungen können zu guten Ergebnissen mit wenigen Komplikationen führen.

Wie ist das Ergebnis nach TCA CROSS?

Bei richtiger Anwendung ist TCA CROSS mäßig wirksam bei atrophischen Aknenarben. Patienten können innerhalb von 6 Monaten eine Verbesserung ihrer Aknenarben um 1 bis 2 Stufen erwarten.

Eine höhere Patientenzufriedenheit ist mit einer stärkeren Vorbehandlungsnarbe verbunden.