Von Kelly Bonyata, IBCLC
Es ist sehr, sehr selten, dass eine Mutter das Stillen wegen einer Krankheit unterbrechen muss. Es gibt nur ein paar sehr ernste Krankheiten, die es erforderlich machen könnten, dass eine Mutter das Stillen für eine gewisse Zeit oder dauerhaft unterbricht. Laut Dr. Ruth Lawrence sind „HIV und HTLV-1 die einzigen Infektionskrankheiten, die in den entwickelten Ländern als absolute Kontraindikationen für das Stillen gelten“ (Lawrence & Lawrence 2001).
Bei jeder „normalen“ Krankheit, wie z.B. Erkältung, Halsschmerzen, Grippe, Bauchschmerzen, Fieber, Brustentzündung usw. sollten Sie weiter stillen. Erinnern Sie Ihren Arzt einfach daran, dass Sie stillen, damit er Ihnen, falls Medikamente benötigt werden, etwas verschreiben kann, das mit dem Stillen vereinbar ist. Die meisten Medikamente können während der Stillzeit unbedenklich eingenommen werden, und für diejenigen, die nicht empfohlen werden, gibt es fast immer eine alternative Medikation, die sicher ist.
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Wenn die Mutter eine Lebensmittelvergiftung hat, sollte sie weiter stillen. Solange sich die Symptome auf den Magen-Darm-Trakt beschränken (Erbrechen, Durchfall, Bauchkrämpfe), sollte das Stillen ohne Unterbrechung fortgesetzt werden, da keine Gefahr für das Baby besteht. Dies ist bei den meisten Fällen von Lebensmittelvergiftungen der Fall. Wenn die Lebensmittelvergiftung zu einer Septikämie fortschreitet, was bedeutet, dass die Bakterien in den Blutkreislauf der Mutter übergegangen sind (die Mutter würde höchstwahrscheinlich ins Krankenhaus eingeliefert werden), lesen Sie diese Anleitung von Dr. Ruth Lawrence:
„Mütterliche Infektionen des Urogenital- oder Magen-Darm-Trakts stellen kein Risiko für den Säugling dar, außer in den seltenen Fällen, in denen eine Septikämie auftritt und Bakterien in die Milch gelangen könnten. Selbst in diesem Fall ist es für den Säugling am sichersten, weiter zu stillen, während die Mutter eine geeignete Antibiotikatherapie erhält, die mit dem Stillen vereinbar ist. Wenn der infizierende Organismus besonders virulent oder ansteckend ist (z. B. eine invasive Streptokokken-Infektion der Gruppe A, die bei der Mutter eine schwere Erkrankung verursacht), sollte das Stillen nach einer vorübergehenden Unterbrechung während der ersten 24 Stunden der mütterlichen Therapie fortgesetzt werden. Eine prophylaktische oder empirische Therapie für den Säugling, gegen denselben Organismus, kann indiziert sein.“
Das Beste, was Sie für Ihr Baby tun können, wenn Sie krank sind, ist, weiter zu stillen. Wenn Sie eine ansteckende Krankheit wie eine Erkältung, Grippe oder einen anderen leichten Virus haben, war Ihr Baby der Krankheit ausgesetzt, bevor Sie überhaupt wussten, dass Sie krank sind. Ihre Milch wird Ihre Krankheit nicht auf Ihr Baby übertragen, aber sie enthält Antikörper, die spezifisch für Ihre Krankheit sind (und für alles andere, dem Sie oder Ihr Baby ausgesetzt waren) – sie werden dazu beitragen, dass Ihr Baby nicht krank wird, oder wenn es doch krank wird, wird es wahrscheinlich nicht so krank sein wie Sie.
Wenn Sie Ihre Muttermilch während einer Krankheit zurückhalten, erhöht sich die Wahrscheinlichkeit, dass Ihr Baby krank wird, und es wird des Komforts und der hervorragenden Ernährung des Stillens beraubt.
Sie können auch Maßnahmen ergreifen, um zu verhindern, dass Ihr Baby krank wird, indem Sie die üblichen Dinge tun, um die Ausbreitung von Krankheiten zu verhindern: häufiges Händewaschen, Vermeiden von Niesen/Husten auf dem Baby, Einschränkung des Kontakts von Angesicht zu Angesicht usw.
Wenn Sie krank sind, kann es helfen, das Baby einfach neben sich ins Bett zu legen und im Liegen zu stillen, wenn es Hunger hat. Wenn das Baby anfängt, krank zu werden und nicht stillen will, dann siehe Baby verweigert das Stillen, wenn es krank ist.
Viele Male stillen Mütter nicht häufig genug und bekommen nicht genug Flüssigkeit, um die Milchversorgung aufrechtzuerhalten. Manchmal können auch Medikamente dazu führen, dass Ihr Milchvorrat nachlässt. Um eine verminderte Milchmenge zu vermeiden, sollten Sie viel trinken, um eine Dehydrierung zu vermeiden, weiterhin häufig stillen und Medikamente, die die Milchmenge verringern, vermeiden/einschränken.
Referenzen und zusätzliche Informationen
@ 
- Erkältungs- und Allergiemittel, die mit dem Stillen vereinbar sind
- Natürliche Behandlungen für stillende Mütter
- Ist das sicher beim Stillen? Menü mit zusätzlichen Informationen über die Sicherheit von Medikamenten, Kräutern usw. für stillende Mütter.
- Mastitis und verstopfte Milchgänge
- Niedrige Milchmenge erhöhen
- Mein Baby ist krank – soll ich weiter stillen?
- Stillen, wenn die Mutter operiert werden muss
- Stillen, wenn das Baby operiert wird
- Stillen, wenn die Mutter eine Behinderung oder chronische Krankheit hat
@ other websites
- Wenn eine stillende Mutter krank wird von Anne Smith, IBCLC
- Gesundheit von Müttern von Paula Yount
- US Centers for Disease Control’s FAQ on Breastfeeding
- Stillen und Krebs von Diana West, BA, IBCLC bespricht diagnostische/therapeutische Verfahren und mehr.
- Stillen und Influenza von der CDC
- LEAVEN-Artikel: Krankheiten bei Müttern von LLL
- NEW BEGINNINGS Artikel: Gesundheit von Müttern von LLL
- Leitlinie der Weltgesundheitsorganisation: Updates zu HIV und Säuglingsernährung: Dauer des Stillens und Unterstützung durch Gesundheitsdienste zur Verbesserung der Fütterungspraktiken bei Müttern, die mit HIV leben (2016)
Lawrence RM & Lawrence RA. Angesichts der Vorteile des Stillens, welche Kontraindikationen gibt es? Pediatric Clinics of North America 2001 (February); 48(1): 235-51.
Lawrence RA. 1997. 
A Review of the Medical Benefits and Contraindications to Breastfeeding in the United States (Maternal and Child Health Technical Information Bulletin). Arlington, VA: National Center for Education in Maternal and Child Health.
Lawrence RA. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession, 5th ed. St. Louis: Mosby, 1999.
Mohrbacher, N. Breastfeeding Answers Made Simple, Amarillo, Texas: Hale Publishing, 2010.
Riordan J und Auerbach K. Breastfeeding and Human Lactation, 2nd ed. Boston and London: Jones and Bartlett, 1999.
Stillen und Hepatitis
Hepatitis B und Stillen, World Health Organization UPDATE N22, November 1996
Stillen mit Hepatitis C von Dr. Susan Tawia
Stillen und HTLV-1
May JT. Molekulare Virologie: Tabellen zu antimikrobiellen Faktoren und mikrobiellen Verunreinigungen in Humanmilch. Tabelle 7: Effekt von Wärmebehandlung oder Lagerung auf antimikrobielle Faktoren in
Humanmilch. Zugriff am 22. März 2005.
„HTLV-1 (alle zellassoziierten) wird innerhalb von 20 Minuten bei 56°C (oder 10 Minuten bei 90°C) zerstört, oder durch Einfrieren bei -20°C für 12 Stunden. Zellassoziierte HIV-Provirus-DNA wird durch Aufkochen von Milch zerstört. Kochen von Milch zerstört die Immunoglubuline, Lactoferrin, Lysozym und die bakteriostatische Aktivität der Milch, aber nicht das Peptid beta-Defensin-1.“
S Hino, S Katamine, T Miyamoto, H Doi, Y Tsuji, et al. Zusammenhang zwischen mütterlichen Antikörpern gegen das externe Hüllglykoprotein und der vertikalen Übertragung des humanen T-lymphotropen Virus Typ I. Mütterliche Anti-env-Antikörper korrelieren mit dem Schutz bei nicht-gestillten Kindern. J Clin Invest. 1995 June; 95(6): 2920-2925.
Journalartikel zu HTLV & Stillen
Stillen und HIV
May JT. Molekulare Virologie: Tabellen zu antimikrobiellen Faktoren und mikrobiellen Kontaminanten in Humanmilch. Tabelle 7: Effect of heat treatment or storage on antimicrobial factors in
human milk. Accessed March 22, 2005.
„HIV wird durch die Pasteurisierung von Milch zerstört. HIV-1 wird bei 56°C für 121 Sekunden und bei 62,5°C für 10 Sekunden in Flüssigkeit um das Zehnfache reduziert.“
AnotherLook zu Stillen und HIV/AIDS „AnotherLook ist eine gemeinnützige Organisation, die sich dem Sammeln von Informationen, dem Aufwerfen kritischer Fragen und der Anregung notwendiger Forschung über das Stillen im Zusammenhang mit HIV/AIDS widmet.“
Informationen zur Mutter-Kind-Übertragung bei UNAIDS.org
Survival and Health Benefits of Breastfeeding Versus Artificial Feeding in Infants of HIV-Infected Women: Developing Versus Developed World von Louise Kuhn, Ph.D. und Grace Aldrovandi, M.D. (Dezember 2011)
Neue Studien weisen auf ein reduziertes Risiko der postnatalen HIV-Übertragung beim Stillen hin (1.12.) Pressemitteilung der World Alliance for Breastfeeding Action (WABA)
Stillen – Guarding Maternal & Child Health in an HIV & AIDS World – Summary from the WABA Symposium on Breastfeeding and HIV & AIDS, Washington D.C. USA, 2. Juli 2005.
Breastfeeding and HIV International Transmission Study Group. Mortality Among HIV-1-Infected Women According to Children’s Feeding Modality: An Individual Patient Data Meta-Analysis. J Acquir Immune Defic Syndr. 2005 Aug 1;39(4):430-438.
Kuhn L, Trabattoni D, Kankasa C, et al. Alpha-defensins in the prevention of HIV transmission among breastfed infants. J Acquir Immune Defic Syndr. 2005 Jun 1;39(2):138-42.
HIV transmission through breastfeeding : a review of available evidence. WHO, 2004.
HIV and Infant Feeding. A guide for health-care managers and supervisors WHO, 2003. (ISBN 92 4 159123 4)
HIV and Infant Feeding. Leitfaden für Entscheidungsträger. WHO 2003. (ISBN 92 4 159122 6)
Das WABA/UNICEF-Kolloquium zu HIV und Stillen (20.-21. September 2002) enthält verschiedene Referate und Protokolle der Tagung
Mothers and babies and HIV: What is the risk of breastfelling? by Pamela Morrison IBCLC (Updated Jan 2002)
Coutsoudis A, Pillay K, Kuhn L, Spooner E, Tsai WY, Coovadia HM; South African Vitamin A Study Group. Fütterungsmethode und Übertragung von HIV-1 von Müttern auf Kinder im Alter von 15 Monaten: prospektive Kohortenstudie aus Durban, Südafrika. AIDS. 2001 Feb 16;15(3):379-87.
Positionspapier zu HIV und Säuglingsernährung von der International Lactation Consultant Association
Die Wärmebehandlung von abgepumpter Muttermilch (62,5C für 30 Minuten) zerstört das HIV-Virus. Eine einfache Methode namens Pretoria Pasteurisation (siehe unten) führt zu nicht nachweisbaren Mengen an HIV-1-Viren in abgepumpter Muttermilch.
HIV in Muttermilch durch Kurzzeiterhitzung abgetötet von Sarah Yang, aus UC Berkeley News
Jeffrey BS. Neue, einfache lokale Methode zur Pasteurisierung der Muttermilch von HIV-positiven Müttern. MRC News (Medical Research Council of South Africa) August 2000; 31 (4): 23-24.
Verbesserung des Ernährungszustandes von Säuglingen. aus Research Highlights, Maternal and Infant Health Care Strategies Research Unit, Medical Research Council of South Africa (November 2001).
„In dieser Studie wird die Muttermilch durch den Prozess der passiven Wärmeübertragung pasteurisiert, indem man kochendes Wasser nimmt, die Muttermilch in einem Behälter in das Wasser stellt und abkühlen lässt. Wir haben herausgefunden, dass, wenn 500ml Wasser in einem 1-Liter-Aluminium-Kochtopf zum Kochen gebracht werden und zwischen 50ml und 150ml Muttermilch in einem Standard-Erdnussbuttergefäß in das Wasser gegeben werden, sich die Milch für etwa 15 Minuten auf 59°C bis 63°C erhitzt. Dieses Verfahren wird Pretoria-Pasteurisierung genannt und ist sehr kostengünstig, da es fast keine technische Unterstützung benötigt. So kann fast jede Mutter ihre eigene Milch pasteurisieren.
„Der nächste Schritt war zu überprüfen, ob dieses Verfahren HIV zerstört. Diese Studie wurde erfolgreich abgeschlossen und es konnte weder in der Muttermilch von HIV-infizierten Müttern, die ihre Muttermilch ausdrückten, noch in HIV-naiver Muttermilch, die mit HIV versetzt war, ein lebendes Virus nachgewiesen werden.
„Neben der Abtötung des Virus besteht ein wesentlicher Vorteil dieser kostengünstigen Methode darin, dass etwa 80 % der essentiellen Inhaltsstoffe (Antikörper, Vitamine etc.) der Muttermilch unberührt bleiben.“
Jeffrey BS, Mercer KG. Pretoria-Pasteurisierung: eine mögliche Methode zur Reduzierung der postnatalen Mutter-Kind-Übertragung des humanen Immundefizienz-Virus. J Trop Pediatr 2000 Aug;46(4):219-23.