Definition
Situs inversus ist ein Zustand, bei dem die Organe des Brust- und Bauchraums in einer perfekten spiegelbildlichen Umkehrung der normalen Positionierung angeordnet sind.
Beschreibung
Die normale menschliche Entwicklung führt zu einer asymmetrischen Anordnung der Organe innerhalb des Brust- und Bauchraums. Typischerweise liegt das Herz auf der linken Körperseite (Levokardie ), Leber und Milz liegen auf der rechten Seite, und die Lunge hat auf der linken Seite zwei Lappen, während die Lunge auf der rechten Seite drei Lappen hat. Diese normale Anordnung wird als Situs solitus bezeichnet.
Bei etwa 1 von 8.500 Menschen sind die Organe des Brust- und Bauchraumes jedoch genau umgekehrt angeordnet: Das Herz liegt rechts (Dextrokardie ), ebenso die zweilappige Lunge, und Leber, Milz und dreilappige Lunge liegen links. Da diese Anordnung, Situs inversus genannt, ein perfektes Spiegelbild ist, wird die Beziehung zwischen den Organen nicht verändert, so dass funktionelle Probleme nur selten auftreten.
Ursachen und Symptome
Früh in der normalen Entwicklung eines Embryos bildet die röhrenförmige Struktur, die zum Herz wird, eine Schleife nach links, die die Links/Rechts-Achse kennzeichnet, entlang der die anderen Organe positioniert werden sollten. Obwohl der Mechanismus, der dazu führt, dass die Herzschleife nach links geht, nicht vollständig verstanden ist, wurde zumindest ein Gen identifiziert, das bei diesem Prozess eine Rolle spielt. Es wird jedoch vermutet, dass viele Faktoren an der Entstehung des Situs inversus beteiligt sein können. In seltenen Fällen kann Situs inversus familiär gehäuft auftreten, meistens ist es jedoch ein isoliertes und zufälliges Ereignis, das bei einem Individuum zum ersten Mal in der Familie auftritt.
Die meisten Menschen mit Situs inversus haben keine medizinischen Symptome oder Komplikationen, die aus dem Zustand resultieren. Obwohl nur 3-5 % der Menschen mit Situs inversus irgendeine Art von funktionellem Herzfehler haben, ist dies höher als die Rate der Herzfehler in der Allgemeinbevölkerung, die weniger als 1 % beträgt.
Schätzungsweise 25 % der Menschen mit Situs inversus haben eine Grunderkrankung, die primäre ziliare Dyskinesie (PCD) genannt wird. PCD, auch bekannt als Kartagener-Syndrom, ist gekennzeichnet durch Situs inversus, chronische Nasennebenhöhlenentzündungen, vermehrte schleimige Absonderungen aus der Lunge und eine erhöhte Anfälligkeit für Atemwegsinfektionen. PCD wird durch einen Defekt der Flimmerhärchen verursacht, der deren normale Bewegungen beeinträchtigt.
Diagnose
Situs inversus sollte durch eine gründliche körperliche Untersuchung erkannt werden. Er wird oft erkannt, wenn der Arzt mit dem Stethoskop die sonst normalen Herztöne auf der rechten statt auf der linken Körperseite hört. Um die Verdachtsdiagnose Situs inversus zu bestätigen, können bildgebende Untersuchungen wie MRT, CT oder Ultraschall angeordnet werden, und der Vollständigkeit halber kann eine Überweisung an einen Kardiologen oder Internisten erfolgen. Bildgebende Untersuchungen schließen auch die Möglichkeit einer zufälligen Anordnung der Organe oder einer Heterotaxie aus, die ein viel höheres Risiko für ernsthafte medizinische Komplikationen hat.
Behandlung
Es gibt keine Behandlung für Situs inversus. In dem unwahrscheinlichen Fall, dass ein Herzfehler vorliegt, sollte dieser von einem Kardiologen entsprechend behandelt werden.
Wer einen Situs inversus hat, sollte unbedingt alle an seiner medizinischen Versorgung beteiligten Ärzte informieren. Dadurch wird nicht nur unnötige Verwirrung vermieden, sondern auch das Risiko verringert, eine wichtige Diagnose zu übersehen, die mit ortsspezifischen Symptomen einhergeht (z. B. eine Blinddarmentzündung).
Alternative Behandlung
Nicht anwendbar.
Prognose
Die Prognose für eine Person mit Situs inversus ist gut, und in Abwesenheit eines Herzfehlers oder einer anderen zugrunde liegenden Diagnose ist die Lebenserwartung normal.
Vorbeugung
Es gibt keine bekannte Methode, Situs inversus zu verhindern.
Ressourcen
PERIODICALS
Ainsworth, Claire. „Left Right and Wrong.“ New Scientist 66, Nr. 2243 (17. Juni 2000): 40-45.
Janchar, T., Milzman, D., und Clement, M. „Situs Inversus: Emergency Evaluations of Atypical Presentations.“ American Journal of Emergency Medicine 18, no. 3 (May 2000): 349-50.
Travis, John. „Twirl Those Organs into Place.“ Science News 156, no. 8 (21 August 1999): 124-125.
ORGANISATIONEN
American Heart Association. National Center. 7272 Greenville Avenue, Dallas, TX 75231-4596. (214) 373-6300. (800) 242-8721. 〈〉.
NIH/National Heart, Lung and Blood Institute Information Center. P.O. Box 30105. Bethesda, MD 20824-0105. (301) 592-8573.
SCHLÜSSELBEZEICHNUNGEN
Zilien- Winzige haarähnliche Fortsätze auf bestimmten Zellen im Körper; Zilien erzeugen peitschende oder peitschende Bewegungen, um die Bewegung von Substanzen oder Flüssigkeiten im Körper zu lenken oder zu verursachen.
Gen- Eine einzelne Einheit genetischer Information, die den Körper mit Anweisungen für eine bestimmte biologische Aufgabe versorgt.
MRT- Eine bildgebende Untersuchung, die magnetische Kräfte verwendet, um ein Bild der inneren Strukturen des Körpers zu erzeugen.
CT- Eine spezielle Technik, die einen Computer verwendet, um ein Querschnittsbild des Körpers aus einer Reihe von Röntgenstrahlen zu erstellen.
Ultraschall- Eine bildgebende Untersuchung, die hochfrequente Schallwellen verwendet, um ein visuelles Bild der inneren Strukturen des Körpers zu erzeugen.