Zielsetzung: Abschätzung der Prävalenz von bakterieller Vaginose (BV) bei Frauen, die eine gynäkologische Ambulanz zum Einsetzen eines Intrauterinpessars (IUP) aufsuchen, und Beschreibung von Unterschieden zwischen BV-positiven und BV-negativen Frauen einen Monat nach dem Einsetzen in Bezug auf vier primäre klinische Endpunkte: Ausstoßung des IUP, Schmerzen, Fieber > 38 ºC und starke Blutungen.
Methoden: Wir führten eine beobachtende Prävalenzstudie zwischen März 2008 und März 2009 durch. Siebzig Frauen wurden jeweils einen Monat lang beobachtet. Vaginalkulturen für BV wurden vor und einen Monat nach dem Einsetzen des IUP angelegt, und die Frauen wurden einen Monat nach dem Einsetzen auf Komplikationen untersucht. Bei achtunddreißig Frauen wurde ein Kupfer-IUP (Cu-IUP) und bei 32 Frauen ein Levonorgestrel-freisetzendes IUP (LNG-IUP) eingesetzt. Die bakterielle Vaginose wurde mit Hilfe des Nugent’s Scoring und der Gram-Färbung der Kulturen diagnostiziert. Zur Analyse der Daten wurden Häufigkeitsverteilungen, der Student t-Test und der exakte Fisher-Test der Unabhängigkeit verwendet.
Ergebnisse: Die Prävalenz von BV betrug 7,1 %. Fünf Frauen waren zum Zeitpunkt der IUP-Einlage BV-positiv, und bei keiner traten irgendwelche klinischen Komplikationen auf. Eine BV-negative Patientin entwickelte drei Monate nach dem Einsetzen des LNG-IUPs einen tubo-ovariellen Abszess, und eine andere BV-negative Patientin berichtete über anhaltenden, dicken Vaginalausfluss nach dem Einsetzen des Cu-IUPs. Von 43 BV-negativen Patientinnen, bei denen bei der einmonatigen Nachuntersuchung Wiederholungskulturen durchgeführt wurden, wechselten vier (9,3%) von einer normalen Flora zu einer BV-positiven. Wir fanden keinen signifikanten Zusammenhang zwischen dem BV-Status einer Patientin und einem klinischen Ergebnis.
Schlussfolgerung: Die Inzidenz von BV war in dieser Studie niedriger als in anderen Populationen beschrieben. Unter den BV-positiven Frauen traten keine klinischen Komplikationen auf. Ein Screening auf BV vor dem Einsetzen von IUPs wird derzeit weder empfohlen noch durch unsere Studienergebnisse unterstützt.