Der größte Unterschied zwischen Medicare und Medicaid ist, wer anspruchsberechtigt ist. Medicare basiert auf Alter oder Behinderung. Medicaid basiert auf dem Einkommen:
- Sie haben Anspruch auf Medicare, wenn Sie 65 Jahre oder älter sind oder eine bestimmte Krankheit haben.
- Sie haben Anspruch auf Medicaid, wenn Ihr Einkommen unter einer bestimmten Grenze liegt, die von Ihrem Bundesstaat abhängt.
Sie können nicht zwischen Medicare und Medicaid wählen, und es ist keine Frage, welches von beiden besser ist: Medicare vs. Medicaid. Es gibt Zeiten, in denen Sie sowohl für Medicare als auch für Medicaid in Frage kommen können. Ein Beispiel ist, wenn Sie älter sind und in einem Pflegeheim betreut werden. Die meisten Menschen haben jedoch eine der beiden Versicherungen, abhängig von ihrem Alter und Einkommen.
Lassen Sie uns einen Blick auf die beiden Programme werfen, wie sie sich unterscheiden und wer für jedes in Frage kommt.
Was ist Medicare?
Medicare ist ein staatliches Krankenversicherungsprogramm für Menschen, die das 65. Lebensjahr zur Verfügung steht. Das Programm ist auch für jüngere Menschen mit bestimmten Krankheiten gedacht, wie z. B. Nierenerkrankungen im Endstadium (ESRD) und Amyotrophe Lateralsklerose (ALS), auch Lou-Gehrig-Krankheit genannt.
Wenn Sie auf das 65. Lebensjahr zugehen, erhalten Sie von Medicare Informationen zur Anmeldung. Sie haben die Wahl zwischen Original Medicare (Teil A und B) und Medicare Advantage (Teil C).
Hier ist aufgeführt, was die Teile A, B und D abdecken:
- Teil A (Krankenhäuser) — Diese Versicherung schützt Sie, wenn Sie im Krankenhaus liegen.
- Teil B (Ärzte) — Der zweite Teil des sogenannten Original Medicare, Teil B kümmert sich um Ihre ambulante Versorgung, wie z.B. Arzttermine.
- Teil D (verschreibungspflichtige Medikamente) — Wird von einem privaten Unternehmen angeboten, Teil D hilft bei der Bezahlung von verschreibungspflichtigen Medikamenten. Teil D ist nur für Versicherte mit Teil A und/oder Teil B verfügbar und wird nicht für Versicherte mit Medicare Advantage angeboten. Teil C hat oft einen eigenen Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente.
Ein weiterer Teil von Medicare, der für Versicherte mit Teil A und B eine Option darstellt, ist Medigap. Medigap ist eine Zusatzversicherung, die Ihnen hilft, Ihre Medicare-Leistungen aus eigener Tasche zu bezahlen.
Sie haben viele Medigap-Optionen, die sich nach Prämie, Selbstbeteiligung und Kosten aus eigener Tasche unterscheiden.
Ein Bonus von Medigap ist, dass es für internationale Gesundheitsversorgung zahlen kann. Wenn Sie ins Ausland reisen und eine medizinische Versorgung benötigen, wird Ihr Medicare-Plan diese nicht abdecken, aber Medigap kann bis zu 80 % der Pflegekosten übernehmen.
In der Zwischenzeit wird Medicare Advantage zunehmend zu einer beliebten Wahl für Medicare-Begünstigte. Schätzungsweise 42 % der Medicare-Begünstigten werden im Jahr 2021 einen Medicare Advantage-Plan haben.
Die Centers for Medicare and Medicaid Services gaben an, dass es im Jahr 2021 mehr als 4.100 Medicare Advantage-Pläne geben wird, die fast 27 Millionen Menschen abdecken werden. Ein Vorteil von Medicare Advantage ist, dass es alles unter einem Plan bietet:
- Teil C (Medicare Advantage) — Private Versicherungsunternehmen bieten Medicare Advantage Pläne an. Diese Pläne kombinieren den Versicherungsschutz, den Sie von den Teilen A, B und D erhalten. Medicare Advantage bietet auch zusätzliche Leistungen, wie z. B. Sehkraft, Zahnersatz und sogar Initiativen zur Gesundheit der Bevölkerung, einschließlich Transportkosten zu Arztterminen. Die Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) bewerten jeden Plan. CMS gibt dem Plan eine Qualitätsbewertung von bis zu fünf Sternen, so dass Sie Pläne vergleichen können.
In den vergangenen Jahren war ein möglicher Nachteil, dass einige ländliche Gebiete nicht viele Medicare Advantage Plan-Optionen haben. Für 2021 sagt das CMS, dass etwa 2.900 Medicare Advantage Pläne in ländlichen Gebieten verfügbar sein werden.
Der überwiegende Teil des Landes verfügt über mehrere Medicare-Advantage-Alternativen. Tatsächlich wird erwartet, dass der durchschnittliche Landkreis 47 Medicare Advantage-Pläne im Jahr 2021 haben wird – ein Anstieg von 39 Alternativen im Jahr 2020.
Was ist Medicaid?
Medicaid ist ein bundes- und landesweites Krankenversicherungsprogramm für einkommensschwache Amerikaner. Sie haben den gleichen Schutz wie in den meisten vom Arbeitgeber gesponserten Gesundheitsplänen.
Medicaid kann vom Staat oder einer privaten Versicherungsgesellschaft angeboten werden. Medicaid Managed Care, das von einem privaten Versicherer angeboten wird, ist immer häufiger anzutreffen.
Auch wenn Sie sich für einen Medicaid-Plan anmelden, der von einer Versicherungsgesellschaft angeboten wird, müssen Sie sich über Ihren Staat anmelden.
| Bundesrichtlinien zur Armutsgrenze | ||
| Personen im Haushalt | Bundesrichtlinien zur Armutsgrenze für das Festland der USA. | 138% der Bundesarmutsgrenze |
|---|---|---|
| 1 | $12.760 | $17.609 | 2 | $17,240 | $23.792 |
| 3 | $21.720 | $29.974 |
| 4 | $26.200 | $36,156 |
Ungeachtet des Plans verlangt die Bundesregierung, dass Medicaid-Pläne Krankenhausaufenthalte, häusliche Krankenpflege, Arzttermine, Labor- und Röntgenuntersuchungen, Mutterschaft sowie pädiatrische und präventive Versorgung abdecken. Medicaid deckt auch die zahnärztliche Versorgung von Kindern ab.
Typischerweise steht Medicaid jedem zur Verfügung, dessen Einkommen unter 100 % der staatlichen Armutsgrenze liegt. Achtunddreißig Staaten haben den Anspruch auf Medicaid ebenfalls erweitert. Der Affordable Care Act erlaubt es den Staaten, den Anspruch auf Medicaid auf bis zu 138 % der bundesstaatlichen Armutsgrenze zu erweitern, so dass es für Menschen in diesen Staaten einfacher ist, Medicaid zu bekommen.
Zusätzlich können Sie Anspruch auf Medicaid haben, wenn Ihr Einkommen unter 200 % der bundesstaatlichen Armutsgrenze liegt und Sie schwanger, behindert, älter oder ein Elternteil oder eine Pflegeperson sind.
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950 Tower Ln, Suite 600, Foster City 94404.
Behinderung kann Sie doppelt anspruchsberechtigt machen
Sie könnten für Medicare und Medicaid anspruchsberechtigt sein, wenn Sie eine Behinderung haben:
- Sie sind für Medicare anspruchsberechtigt, wenn Sie eine Sozialversicherungs-Invalidenversicherung (SSDI) haben. Allerdings müssen Sie zwei Jahre lang SSDI-Zahlungen erhalten, bevor Sie anspruchsberechtigt sind.
- Sie haben Anspruch auf Medicaid, wenn Sie für Supplemental Security Income (SSI) zugelassen sind. Es gibt keine Wartezeit, so dass Sie Medicaid sofort erhalten können.
Was ist der Unterschied zwischen Medicare und Medicaid
Medicare und Medicaid sind öffentliche Krankenversicherungsprogramme, aber sie unterscheiden sich in vielerlei Hinsicht. Hier sind einige Unterschiede:
Berechtigung
Die Berechtigung ist der Hauptunterschied zwischen Medicare und Medicaid.
Medicare basiert auf Alter oder Behinderung. Medicaid basiert auf dem Einkommen. Sie können für beide Programme berechtigt sein, wenn Sie die Einkommens- und Altersvoraussetzungen für jedes Programm erfüllen.
Medicare hat keine Familienversicherung
Medicare bietet keine Familienversicherung. Wenn Sie also bei Medicare sind und eine abhängige Person haben, kann diese Person nicht in Ihren Plan aufgenommen werden.
Mittlerweile deckt Medicaid abhängige Personen ab. Tatsächlich deckt Medicaid und das Children’s Health Insurance Program mehr als 45 Millionen Kinder ab.
Open enrollment
Medicare open enrollment ist vom 15. Oktober bis 7. Dezember. Während der Einschreibung können Sie Änderungen an Ihrem Plan vornehmen. Sie haben außerdem drei Monate Zeit, nachdem Sie 65 Jahre alt geworden sind, um sich für einen Medicare-Tarif anzumelden. Es gibt auch eine eingeschränkte Anmeldefrist vom 1. Januar bis zum 31. März.
Medicaid hingegen hat keine offene Einschreibungsperiode. Stattdessen können Sie sich zu jeder Zeit des Jahres für einen Medicaid-Plan anmelden, wenn Sie dazu berechtigt sind.
Medicare bietet viele Möglichkeiten
Medicare bietet eine Fülle von Möglichkeiten. Sobald Sie sich entschieden haben, ob Sie Medicare Advantage oder Original Medicare plus Part D möchten, können Sie Ihren Fokus eingrenzen und den besten Medicare-Plan für Sie auswählen.
Prämien, Selbstbehalte und Auslagen können stark variieren, also stellen Sie sicher, dass Sie alle Kosten vergleichen.
Medicaid hingegen bietet Ihnen wahrscheinlich nur eine oder sehr wenige Möglichkeiten. Dieser Plan kann über den Staat laufen oder ein Managed-Care-Plan sein, der von einem privaten Versicherer angeboten wird.
Die Unterschiede bestehen nicht nur zwischen Medicare und Medicaid. Auch die verschiedenen Arten von Medicare-Plänen unterscheiden sich. Hier ist, wie Medicare und Medicaid Pläne vergleichen:
Medicare vs. Medicaid
Medicare vs. Medicaid Medicaid
| Typ des Plans | Was ist abgedeckt | Wer ist berechtigt | Wann können Sie einen Antrag stellen | Durchschnittliche Monatsprämie | Aus-der-Taschengeld/Selbstbehalt |
|---|---|---|---|---|---|
| Medicare Teil A | Krankenhausaufenthalt | Personen ab 65 Jahren und jüngere Menschen mit bestimmten Behinderungen und Personen, die SSDI erhalten | Während der offenen Einschreibung und wenn Sie 65 werden | Die meisten Menschen zahlen $0 | $1,484 jährlicher Selbstbehalt |
| Medicare Teil B | Ärzte/ambulant | Personen ab 65 Jahren und jüngere Personen mit bestimmten Behinderungen und Personen mit SSDI | Während der offenen Einschreibung und wenn Sie 65 werden | $148.50* | $212 jährlicher Selbstbehalt und dann 20% der Kosten für Teil B* |
| Medicare Teil C (Medicare Advantage) | Alle Gesundheitsleistungen, einschließlich zusätzlicher Leistungen | Personen ab 65 Jahren und jüngere Menschen mit bestimmten Behinderungen und Menschen mit SSDI | Bei offener Einschreibung und wenn Sie 65 werden | $21, aber viele Tarife haben $0 Prämien | Der maximale Eigenanteil beträgt $7.550 für In-Network und $10,000 für außerhalb des Netzes |
| Medicare Teil D | Rezeptpflichtige Medikamente für Versicherte der Teile A und B | Personen mit den Teilen A und/oder B | Während der offenen Einschreibung und wenn Sie 65 werden | $30.50 | Kann den Selbstbehalt von 445 $ nicht überschreiten. |
| Medigap | Zusatzversicherung zur Deckung der Selbstbeteiligung | Personen mit Teil A und/oder B | Bei offener Einschreibung und wenn Sie 65 werden | Variabel, kann weniger als $100 betragen | Variiert je nach Plan |
| Medicaid | Alle Gesundheitsleistungen | Basiert auf dem Einkommen, das je nach Bundesstaat variiert | Jederzeit | Abhängig vom Einkommen und kann bis zu $0 betragen | Minimal, wenn überhaupt |
*Für Teil B Prämien, Personen, die individuelle Steuererklärungen mit einem Einkommen über 87.000 Dollar oder gemeinsame Steuererklärungen über 174.000 Dollar einreichen, zahlen höhere Prämien.
Wie Medicaid mit Medicare zusammenarbeitet
Wenn Sie sowohl Medicare als auch Medicaid haben, müssen Sie sich nicht darum kümmern, wer von beiden zuerst zahlt. Es gibt ein System, das Koordinierung der Leistungen (COB) genannt wird und entscheidet, welcher Versicherer zuerst zahlt.
Wenn Sie sowohl Medicare als auch Medicaid haben, zahlt Medicare zuerst für die Versorgung. Medicaid gilt als zweiter Kostenträger. Achten Sie nur darauf, dass Sie sich von Anbietern versorgen lassen, die beide Pläne akzeptieren. Andernfalls kann es sein, dass Sie außerhalb des Netzes mehr bezahlen müssen, wenn der Anbieter nicht beides akzeptiert.
Anmeldung für Medicare und Medicaid
Sie können sich auf Medicare.gov.
Eine Möglichkeit ist, nur Teil A zu bekommen, der Krankenhausaufenthalte abdeckt und für fast alle Amerikaner ab 65 Jahren kostenlos ist. Die einzigen, die Prämien für Teil A zahlen, sind diejenigen, die 10 Jahre lang keine Medicare-Steuern gezahlt haben.
Wenn Sie sich also für Original Medicare entscheiden oder eine andere Versicherung haben und die Zahlung für Medicare hinauszögern wollen, können Sie sich zunächst nur für Medicare Teil A anmelden.
Wenn Sie noch arbeiten oder bei Ihrem Ehepartner versichert sind, können Sie sich entscheiden, bei diesem Plan für ärztliche Leistungen zu bleiben und mit der Anmeldung für Teil B bis später zu warten. Sie können das tun, aber beachten Sie, dass Sie möglicherweise höhere Prämien zahlen, wenn Sie sich für Teil B anmelden. Das CMS wird Ihnen für alle 12 Monate, in denen Sie sich nicht für Teil B anmelden, eine 10%ige Prämienstrafe berechnen. Sie müssen möglicherweise bis zur offenen Anmeldeperiode warten, wenn Sie sich nicht anmelden, wenn Sie anspruchsberechtigt werden.
In der Zwischenzeit, wenn Sie sich für Medicaid anmelden müssen, können Sie sich unsere Medicaid-Seite ansehen. Wählen Sie einfach Ihr Bundesland auf der Seite aus und wir sagen Ihnen, wie Medicaid in Ihrem Bundesland heißt, wo Sie sich anmelden können und ob Sie in Ihrem Bundesland für Medicaid berechtigt sind.