Divertikulitis ist ein häufiges und manchmal ernstes Problem, das jedes Jahr mehrere hunderttausend Menschen betrifft. Divertikulitis ist eine Erkrankung, bei der sich kleine Ausstülpungen oder „Taschen“ in der Wand des Dickdarms, sogenannte Divertikel, entzünden und infizieren. Typischerweise äußert sich die Erkrankung durch konstante Unterbauchschmerzen, die mit Fieber oder Schüttelfrost einhergehen, und oft auch durch Blähungen oder Verstopfungssymptome. Obwohl die Divertikulitis in den letzten Jahren immer häufiger auftritt, ist nicht viel darüber bekannt, warum sie auftritt.
Die blauen Pfeile markieren kleine Ausstülpungen in der Dickdarmwand, die Divertikel genannt werden.
Die Ernährung wird seit langem mit der Bildung dieser Divertikel in Verbindung gebracht, die sich schließlich entzünden können, was zu einer Divertikulitis führt (der Zustand, bei dem nur die Taschen ohne eine damit verbundene Infektion/Entzündung vorhanden sind, wird als Divertikulose bezeichnet). Wir wissen, dass Divertikelkrankheiten in Ländern mit hohem Ballaststoffkonsum selten sind, und wir wissen, dass bei einer Umstellung der Bevölkerung auf eine westlichere Ernährung (arm an Ballaststoffen/reich an Proteinen, Fett und verarbeiteten Zuckern) die Rate an Divertikelkrankheiten entsprechend ansteigt. Wenn also Ballaststoffe vor der Entwicklung einer Divertikelkrankheit schützen, liegt es dann nahe, dass eine Ballaststoffergänzung, wenn man bereits eine Divertikulose hat, hilft, zukünftige Komplikationen zu verhindern?
Die Antwort auf die obige Frage ist nicht bekannt, aber da Ballaststoffe eine meist harmlose Ergänzung sind und andere gesundheitliche Vorteile haben, empfehlen wir Patienten oft eine Ballaststoffergänzung, nachdem bei ihnen eine Divertikulose oder Divertikulitis diagnostiziert wurde. Aber was ist mit dem allgemeinen Rat, Samen, Nüsse, Mais und Popcorn zu meiden, der von einigen Ärzten und den meisten Familienmitgliedern/Freunden bereitwillig erteilt wird, sobald sie die Worte Divertikulose oder Divertikulitis hören? Man kann argumentieren, dass es vernünftig ist, zu vermeiden, dass scharfe, harte, unverdauliche Samen in einem Divertikel stecken bleiben und eine Abrasion oder Perforation verursachen, die zu einer Infektion und anderen Unannehmlichkeiten führen kann. Aber hat diese Empfehlung irgendeine gültige wissenschaftliche Grundlage?
Ich bin mir zwar nicht sicher, wann oder wo diese Empfehlung entstanden ist, aber sie gehört wahrscheinlich eher in die Kategorie „Ammenmärchen“ als in die Kategorie „wissenschaftliche Tatsache“. Lassen Sie mich meine Argumentation dafür erläutern:
Rote Pfeile bezeichnen Stuhl, der in Divertikel eingeleitet wird.
Bei der Koloskopie wird sehr häufig beobachtet, dass bei Patienten mit Divertikulose in jedem Divertikel ein kleines Stuhlbällchen impaktiert ist. Vermutlich ist dies der natürliche Zustand im Dickdarm des Patienten mit Divertikulose. Wenn also kleine harte Stuhlkügelchen (meist bestehend aus unverdaulichen Abfällen und bakterieller Masse) keine Infektion verursachen, warum sollte dann ein kleiner Samen oder eine Nuss ein Problem verursachen? Nichtsdestotrotz geben sich die Menschen immer noch große Mühe, Samen, Nüsse und Mais zu vermeiden, was ihnen eine Menge Kummer bereitet, wenn es um die Wahl der Mahlzeiten geht. Ist es das alles wert?
Ich würde argumentieren, dass es nicht notwendig ist, Samen und Nüsse zu meiden, wenn man eine Divertikelkrankheit hat. Der wahrscheinlich beste Beweis dafür, dass Samen, Nüsse, Mais und Popcorn bei Patienten mit Divertikelkrankheit keine Komplikationen verursachen, stammt aus einer 2008 im JAMA veröffentlichten Studie, die nicht nur zeigte, dass der Verzehr von Nüssen, Samen, Popcorn und Mais NICHT mit der Entwicklung einer Divertikulitis assoziiert war, sondern dass sogar das Gegenteil der Fall war. Der Verzehr von mehr Samen, Nüssen, Mais und Popcorn schien tatsächlich mit einem WENIGEREN Risiko der Entwicklung einer Divertikulitis verbunden zu sein! Man nimmt an, dass diese Nahrungsmittel entzündungshemmend wirken und daher vor Divertikulitis schützen können.
Was ist also die ideale Ernährung, um die Entwicklung einer Divertikelkrankheit zu verhindern? Ich denke, es ist ziemlich offensichtlich, dass eine ballaststoffreiche Ernährung der Königsweg ist, um die Entwicklung einer Divertikulose zu verhindern. Aber was ist, wenn Sie zu spät mit der ballaststoffreichen Ernährung beginnen, aber trotzdem einige Änderungen vornehmen wollen, um den nächsten Anfall von Divertikulitis zu verhindern? Eine spätere Umstellung auf eine ballaststoffreiche Ernährung kann immer noch helfen, das Fortschreiten weiterer Divertikel zu reduzieren, aber leider gibt es keine Möglichkeit, die bestehenden Divertikel rückgängig zu machen (abgesehen von der chirurgischen Resektion des erkrankten Dickdarmabschnitts). Es gibt jedoch immer noch Ernährungsumstellungen, die Sie vornehmen können, die helfen könnten.
Es scheint, dass eine Ernährung mit einem hohen Anteil an rotem Fleisch auch mit der Entwicklung von Divertikulitis verbunden ist. Dies ist unabhängig von der Wirkung von Ballaststoffen, da Rotfleischesser häufiger Divertikulitis entwickeln als ihre vegetarischen Gegenstücke, selbst nach Kontrolle der Ballaststoffaufnahme zwischen den Gruppen. Interessanter ist, dass die Forscher herausfanden, dass die aktuelle Ernährung in den letzten 1-4 Jahren vor der Entwicklung einer Divertikulitis das Risiko stärker zu beeinflussen scheint als die lebenslangen Ernährungsgewohnheiten. Das bedeutet, dass eine Umstellung auf eine ballaststoffreiche, fleischarme Ernährung das Risiko, in naher Zukunft an Divertikulitis zu erkranken, immer noch verringern kann. Aber sehen Sie es positiv – zumindest können Sie so viele Samen, Nüsse, Mais und Popcorn essen, wie Sie wollen!
Frederick Gandolfo ist Gastroenterologe und bloggt bei Retroflexions.
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