Methotrexat (auch unter den Markennamen Rheumatrex und Trexall verkauft) ist ein Immunsuppressivum, das häufig für Menschen mit entzündlichen Arten von Arthritis verschrieben wird.
Viele Patienten, die Methotrexat einnehmen, haben wenige oder keine Nebenwirkungen. Bei denjenigen, die Probleme haben, verschwinden die meisten Nebenwirkungen durch eine Verringerung der Dosis oder, falls nötig, durch das Absetzen des Medikaments. Die Dosis sollte jedoch nie ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt verringert oder abgesetzt werden. Ein plötzliches Absetzen des Medikaments kann Sie dem Risiko eines Krankheitsschubs aussetzen; daher wird Ihr Arzt Sie entsprechend überwachen wollen.
Es ist jedoch wichtig, dass Sie alle Symptome möglicher Nebenwirkungen wahrnehmen, so dass Sie diese Ihrem Arzt umgehend melden können – und gegebenenfalls entsprechende Maßnahmen ergriffen werden können.
Einige schwerwiegende Nebenwirkungen können auftreten, ohne Symptome zu verursachen, die Sie sofort bemerken würden. Deshalb wird Ihr Arzt Sie mit häufigen Blutuntersuchungen überwachen wollen, die von einmal alle zwei Wochen bis zu einmal alle sechs Wochen reichen können, sobald sich Ihre Dosis stabilisiert hat. Diese Bluttests können umfassen: CBC (komplettes Blutbild, insbesondere zur Überprüfung der Anzahl der weißen Blutkörperchen, die Ihr Infektionsrisiko anzeigen); Leberchemie; Nierenfunktion. Eine engmaschige Kontrolle dieser Labortests ist unerlässlich.
Wenn Sie mit der Behandlung mit Methotrexat beginnen, fragen Sie Ihren Arzt nach seiner Praxis für die Überwachung und Nachsorge. Einige Ärzte rufen Sie zum Beispiel nur an, wenn Ihre Testergebnisse abnormal sind, während andere anrufen, um selbst normale Ergebnisse zu melden. Andere erwarten, dass Sie anrufen, um Ihre Laborwerte zu überprüfen – und wollen vielleicht, dass Sie das Medikament absetzen, wenn Sie nicht anrufen können. Das liegt daran, dass gelegentlich die Anzahl der weißen Blutkörperchen plötzlich abfallen kann, wodurch das Risiko einer Infektion besteht. In solchen Fällen kann es gefährlich sein, das Medikament weiter einzunehmen, aber wenn Sie es absetzen, normalisiert sich die Anzahl der weißen Blutkörperchen in der Regel wieder.
Andere Nebenwirkungen, sowohl geringfügige als auch schwerwiegende, können Symptome verursachen. Nachfolgend sind häufige Probleme aufgeführt, auf die Sie während der Einnahme von Methotrexat achten sollten.
Magenverstimmung
- Nehmen Sie Methotrexat nach den Mahlzeiten ein, um das Risiko einer Magenverstimmung zu verringern.
- Wenn Sie Übelkeit oder Erbrechen entwickeln, melden Sie dies umgehend, da ein anderes Medikament zur Kontrolle dieser Symptome verschrieben werden kann.
Infektion
- Zeichen einer Infektion sind: Fieber über 101 Grad, Produktion von gefärbtem Sputum, Schmerzen beim Wasserlassen oder Entwicklung eines Furunkels auf der Haut.
- Solche Symptome sollten sofort Ihrem Arzt gemeldet werden.
- Wenn die Infektion schwerwiegend ist, müssen Sie wahrscheinlich Ihr Blutbild überprüfen lassen, da eine niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen das Problem verschlimmern könnte.
Blutungen
- Abnormale Blutungen, wie aus dem Zahnfleisch oder im Urin, sollten sofort untersucht werden.
- Violette Flecken an den Beinen könnten ein Zeichen für leichte Einblutungen in die Haut sein.
- Auch bei solchen Symptomen muss die Thrombozytenzahl so schnell wie möglich überprüft werden, da Methotrexat die Thrombozytenzahl manchmal senken kann.
Andere Symptome
- Wenn eines der folgenden Symptome auftritt, sollten Sie Ihren Arzt innerhalb von 24 Stunden darauf aufmerksam machen: schwarzer Stuhl, Atembeschwerden, gelbe Augen oder Haut, ausgeprägte Müdigkeit, Schwindelgefühl oder Hautausschlag.
- Wenn eine der folgenden Erscheinungen auftritt, sollten Sie Ihren Arzt bei Ihrem nächsten Termin darüber informieren: wunde Stellen im Mund oder Haarausfall (bei den niedrigen Dosen, die im Allgemeinen verwendet werden, nicht üblich).
Ihr Lebensstil
Einige Aspekte Ihres Lebensstils müssen möglicherweise während der Einnahme von Methotrexat geändert werden.
Leberfunktion
- Wie oben beschrieben, wird Ihr Arzt Ihre Leberfunktion regelmäßig überprüfen, da Methotrexat manchmal toxische Wirkungen auf die Leber haben kann.
- Da Alkohol ebenfalls toxische Wirkungen auf die Leber haben kann, ist es ratsam, Alkohol während der Einnahme von Methotrexat zu vermeiden.
Schwangerschaft
- Die Einnahme von Methotrexat ist während der Schwangerschaft nicht ratsam.
- Wenn Sie planen, schwanger zu werden, oder schwanger werden, während Sie Methotrexat einnehmen, informieren Sie sofort Ihren Arzt.
Aktualisiert: 17.7.2009
Autoren
Berufsarzt, Hospital for Special Surgery
Professor für Klinische Medizin, Weill Cornell Medical College