Rechtsherzbelastung (auch rechtsventrikuläre Belastung oder RV-Belastung) ist ein medizinischer Befund einer rechtsventrikulären Dysfunktion, bei der der Herzmuskel der rechten Herzkammer (RV) verformt ist. Rechtsherzdehnung kann durch pulmonale Hypertonie, Lungenembolie (oder PE, die ihrerseits pulmonale Hypertonie verursachen kann), RV-Infarkt (ein Herzinfarkt, der den RV betrifft), chronische Lungenerkrankung (wie Lungenfibrose), Pulmonalstenose, Bronchospasmus und Pneumothorax verursacht werden.
Bei der Darstellung des Herzens mit einem Echokardiographen (Echo) kann die Dehnung dadurch erscheinen, dass der RV vergrößert und runder als typisch ist. Im Normalzustand ist der RV etwa halb so groß wie der linke Ventrikel (LV). Bei einer Dehnung kann er so groß wie der LV oder größer als dieser sein. Ein wichtiger potenzieller Befund beim Echo ist das McConnell-Zeichen, bei dem sich nur die RV-Apex-Wand zusammenzieht; es ist spezifisch für eine Rechtsherzbelastung und weist typischerweise auf einen großen PE hin.
Im Elektrokardiogramm (EKG) kann die RV-Belastung auf verschiedene Weise nachgewiesen werden. Ein Befund von S1Q3T3 ist ein unempfindliches Zeichen für eine Rechtsherzbelastung. Er ist unspezifisch (da er nicht auf eine Ursache hinweist) und liegt in einer Minderheit der PE-Fälle vor. Es kann auch durch akute Veränderungen im Zusammenhang mit Bronchospasmus und Pneumothorax entstehen. Andere EKG-Zeichen umfassen einen Rechtsschenkelblock sowie T-Wellen-Inversionen in den vorderen Ableitungen, von denen „angenommen wird, dass sie die Folge eines ischämischen Phänomens aufgrund eines niedrigen Herzzeitvolumens im Zusammenhang mit einer RV-Dilatation und -Stress sind.“ Neben Echo und EKG ist die RV-Dehnung mit einer CT-Aufnahme des Brustkorbs und mittels kardialer Magnetresonanz sichtbar.