Útero retrovertido (Útero inclinado ou inclinado)

Pelo Dr. Liji Thomas, MD

Retroversão do útero também é chamada de útero inclinado ou inclinado. Esta condição ocorre mais frequentemente como uma variante normal da posição uterina em até 30% das mulheres. Na maioria das mulheres, o útero é inclinado para a frente, para se deitar sobre a bexiga urinária à sua frente. Assim, fica virado para a parede abdominal.

Um útero retrovertido, no entanto, é dirigido para trás, caindo para trás em direcção ao recto. Um útero retrovertido geralmente só se torna sintomático quando associado a perturbações dos órgãos pélvicos, tais como endometriose.

Um útero inclinado ou retrovertido não está associado à infertilidade ou a um maior risco de aborto, ou com dor, na grande maioria dos casos. De facto, a única associação consistente tem sido com relações sexuais dolorosas, especialmente em certas posições. A dor deve-se à pressão exercida pelos impulsos penianos nos ovários e nas trompas uterinas, que também são levados para trás com o útero.

Se a gravidez ocorre num útero retrovertido, o útero em crescimento normalmente levanta-se da pélvis, de modo a endireitar-se. Em muito poucos casos, o útero inclinou-se para trás de tal forma que se dobra na cavidade do sacro. Isto leva a dores e problemas de micção no terceiro ou quarto mês de gestação, uma vez que o útero em aumento começa a tornar-se demasiado grande para o espaço confinado (chamado “útero encarcerado”). As maiores dificuldades são sentidas no terceiro ou quarto mês de gestação. A posição uterina corrige-se normalmente, muito raramente requerendo tratamento.

Causas

Um útero com ponta é normal em até um terço das mulheres. Em algumas mulheres é mantido nesta posição devido a aderências que se formam para ligar o útero com o recto atrás dele. Estas aderências ou bandas de tecido cicatrizado são resultado de inflamação.

P>Pode seguir-se:

• infecção pélvica
• cirurgia pélvica
• doença inflamatória pélvica (PID)
• endometriose
• presença de fibróides no dorso do útero que o puxam para trás
• afrouxamento dos ligamentos uterinos relacionado com a gravidez que persiste após o parto, permitindo que o útero caia para trás. Enquanto a involução normal impede que isto ocorra, a falha da involução pode resultar em retroversão.

Diagnóstico e tratamento

A presença de um útero retrovertido é geralmente diagnosticada por um exame pélvico. Ocasionalmente, o útero inclinado pode ser confundido com um fibróide ou outra massa na pélvis. Um exame rectovaginal ou uma ecografia mostrarão rapidamente o diagnóstico correcto.

O útero retrovertido é na maior parte das vezes apenas um achado incidental na maioria das mulheres, como quando uma mulher entra para fazer uma Papanicolau. O tratamento não é portanto necessário, a menos que haja quaisquer sintomas. Se a mulher tiver quaisquer problemas como dificuldade em urinar ou fazer fezes, ou dor durante a relação sexual, o tratamento deve ter como objectivo identificar e tratar as causas subjacentes como aderências ou fibróides. Na gravidez, um útero encarcerado é libertado esvaziando primeiro a bexiga, seguido de um balanço pélvico, uma manobra que normalmente é bem sucedida.

Numa mulher não grávida, se não houver factores contributivos, o médico pode levantar fisicamente o útero inclinado para a frente. Se se mantiver em posição, não é necessária mais manipulação. Os exercícios de fortalecimento do pavimento pélvico podem ajudar a mantê-lo inclinado para a frente. Outra opção é a utilização de pessários vaginais para alterar a inclinação do útero. O tratamento cirúrgico é por vezes realizado para colocar o útero numa inclinação para a frente e mantê-lo no lugar, usando algumas suturas. A histerectomia é realizada apenas em casos seleccionados.

• http://www.mayoclinic.org/tilted-uterus/expert-answers/faq-20058485
• http://radiopaedia.org/articles/retroverted-uterus
• http://www.wisegeekhealth.com/what-is-a-retroflexed-uterus.htm
• http://umm.edu/health/medical/ency/articles/retroversion-of-the-uterus
• http://www.betterhealth.vic.gov.au/bhcv2/bhcarticles.nsf/pages/Retroverted_uterus
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001506.htm

Outras Leituras

• Todo o Conteúdo do Útero
• Anomalias Congenitais do Útero

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escrito por

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas é um OB-GYN, que se formou na Faculdade de Medicina do Governo, Universidade de Calicut, Kerala, em 2001. Liji praticou como consultor a tempo inteiro em obstetrícia/ginecologia num hospital privado durante alguns anos após a sua graduação. Aconselhou centenas de pacientes com problemas relacionados com a gravidez e infertilidade, e esteve encarregue de mais de 2.000 partos, esforçando-se sempre por conseguir um parto normal em vez de operacional.

Última actualização 26 de Junho de 2019

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  Thomas, Liji. (2019, 26 de Junho). Útero retrovertido (Útero inclinado ou com ponta). Notícias-Médico. Recuperado em 24 de Março de 2021 de https://www.news-medical.net/health/Retroverted-Uterus-(Tilted-or-Tipped-Uterus).aspx.

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  Thomas, Liji. 2019. Útero retrovertido (Útero inclinado ou com ponta). News-Medical, visto a 24 de Março de 2021, https://www.news-medical.net/health/Retroverted-Uterus-(Tilted-or-Tipped-Uterus).aspx.