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Tosse convulsa é uma infecção do sistema respiratório causada pela bactéria Bordetella pertussis (ou B. tosse convulsa). Afecta principalmente bebés com menos de 6 meses que ainda não estão protegidos por imunizações, e crianças dos 11 aos 18 anos cuja imunidade começou a desaparecer.
Tosse convulsa causa tosse grave, que por vezes pode terminar num som de “tosse convulsa” quando a criança inspira.
Sinais & Sintomas
Os primeiros sintomas de tosse convulsa são semelhantes aos de uma constipação comum:
- nariz enrugado
- espirros
- tosse ligeira
- febre baixa
Após cerca de 1 a 2 semanas, a tosse seca e irritante evolui para períodos de tosse. Durante um período de tosse, que pode durar mais de um minuto, uma criança pode ficar vermelha ou roxa. No final de um feitiço, a criança pode fazer o som característico de tosse ao respirar ou pode vomitar. Entre feitiços, a criança geralmente sente-se bem.
Embora muitos bebés e crianças mais novas com tosse convulsa desenvolvam a tosse e o tosse convulsa que a acompanha, nem todos o fazem. E por vezes os bebés não tossem ou tosse convulsa como as crianças mais velhas. Os bebés podem parecer que estão a respirar ar com a cara avermelhada e podem mesmo parar de respirar (isto chama-se apneia) durante alguns segundos durante períodos muito maus.
Os adultos e os adolescentes podem ter sintomas mais leves ou diferentes, tais como tosse prolongada (em vez de períodos de tosse) ou tosse sem o tosse convulsa.
Contagiosidade
A tosse convulsa é altamente contagiosa. A bactéria propaga-se de pessoa para pessoa através de pequenas gotas de líquido do nariz ou da boca de uma pessoa infectada. Estas podem tornar-se transmissível pelo ar quando a pessoa espirra, tosse, ou ri. Outras podem então infectar-se inalando as gotas ou colocando as gotas nas mãos e depois tocando a boca ou o nariz.
As pessoas infectadas são mais contagiosas durante as primeiras fases da doença até cerca de 2 semanas após o início da tosse. Os antibióticos encurtam o período de contágio para 5 dias após o início do tratamento antibiótico.
Prevenção
P>A tosse tortuosa pode ser prevenida com a vacina contra a tosse convulsa, que faz parte da imunização DTaP (difteria, tétano, tosse convulsa acelular).
As vacinas contra a tosse convulsa são administradas rotineiramente em cinco doses antes do sexto aniversário de uma criança. Para protecção adicional no caso da imunidade desaparecer, os especialistas recomendam que as crianças de 11-18 anos recebam uma injecção de reforço da nova vacina combinada (chamada Tdap), idealmente quando tiverem 11 ou 12 anos.
A vacina Tdap é semelhante ao DTaP mas com concentrações mais baixas de difteria e tétano toxoide. Também deve ser administrada a adultos que não a receberam como pré-adolescentes ou adolescentes. A vacina também é recomendada para todas as mulheres grávidas durante a segunda metade de cada gravidez, independentemente de terem ou não a vacina antes, ou quando foi dada pela última vez.
Apanhar a vacina é especialmente importante para as pessoas que estão em estreito contacto com bebés, porque os bebés podem desenvolver complicações graves e potencialmente fatais devido à tosse convulsa. A imunidade de um adulto à tosse convulsa diminui com o tempo, pelo que ser vacinado e proteger-se contra a infecção também ajuda a proteger o seu bebé ou criança de a obter.
Como é o caso de todos os horários de imunização, existem excepções importantes e circunstâncias especiais. O seu médico terá a informação mais actual.
As pessoas que vivem com ou entram em contacto próximo com alguém que tenha tosse convulsa devem receber antibióticos para prevenir a propagação da doença, mesmo que já tenham sido vacinadas contra a mesma. Os jovens que não tenham recebido as cinco doses da vacina podem precisar de uma dose de reforço se forem expostos a um familiar infectado.
Incubação
O período de incubação (o tempo entre a infecção e o início dos sintomas) para a tosse convulsa é geralmente de 7 a 10 dias, mas pode ser até 21 dias.
Duração
A tosse convulsa causa geralmente sintomas prolongados – 1 a 2 semanas de sintomas de constipação comuns, seguidas de até 3 meses de tosse grave.
A última fase consiste em mais algumas semanas de recuperação com eliminação gradual dos sintomas. Em algumas crianças, o período de recuperação pode durar meses.
Tratamento
Chame o médico se suspeitar que o seu filho tem tosse convulsa. Para fazer um diagnóstico, o médico fará um historial médico, fará um exame físico minucioso, e poderá recolher amostras de muco do nariz e da garganta para serem verificadas num laboratório. Também poderão ser feitos exames de sangue e uma radiografia ao tórax.
Tosse convulsa é tratada com antibióticos. Muitos especialistas acreditam que os antibióticos são mais eficazes para encurtar a duração da infecção quando são administrados na primeira fase da doença, antes de começarem os períodos de tosse. Mas mesmo que os antibióticos comecem mais tarde, continuam a ser importantes porque podem impedir a propagação da infecção da tosse convulsa a outras pessoas. Pergunte ao seu médico se são necessários antibióticos preventivos ou promotores de vacinas para outros membros da família.
algumas crianças com tosse convulsa precisam de ser tratadas num hospital. É mais provável que bebés e crianças mais novas sejam hospitalizadas porque correm maior risco de problemas como a pneumonia. A tosse convulsa pode ser fatal para bebés com menos de 6 meses, pelo que quase sempre precisam de tratamento hospitalar.
Outras potenciais complicações incluem dificuldade respiratória, períodos de apneia, necessidade de oxigénio (particularmente durante um período de tosse), e desidratação.
Enquanto estiver no hospital, uma criança pode precisar de aspiração para limpar as vias respiratórias. A respiração será vigiada de perto, e o oxigénio será dado se necessário. Podem ser necessários fluidos intravenosos (IV) se uma criança mostrar sinais de desidratação ou tiver dificuldade em comer. Serão tomadas precauções para evitar que a infecção se propague a outros pacientes, pessoal hospitalar e visitantes.
Home Care
Se o seu filho estiver a ser tratado por tosse convulsa em casa, siga o horário para dar antibióticos exactamente como o seu médico prescreveu. Dar remédio para a tosse provavelmente não ajudará, pois mesmo os mais fortes geralmente não conseguem aliviar os feitiços de tosse convulsa. A tosse é na realidade a forma do corpo tentar desobstruir as vias respiratórias. (Devido aos potenciais efeitos secundários, os medicamentos para a tosse nunca são recomendados para crianças menores de 6 anos)
Durante a recuperação, deixe a criança descansar na cama e utilize um vaporizador de névoa fria para ajudar a acalmar os pulmões irritados e as passagens respiratórias. (Não se esqueça de seguir as instruções para o manter limpo e sem mofo.) E mantenha a sua casa livre de irritantes que possam desencadear feitiços de tosse, tais como sprays de aerossol; fumo de tabaco; e fumo de cozinha, lareiras, e fogões a lenha.
As crianças com tosse convulsa podem vomitar ou não comer ou beber muito por causa da tosse. Portanto, ofereça refeições mais pequenas e frequentes e encoraje o seu filho a beber muitos líquidos. Preste atenção aos sinais de desidratação, incluindo sede, irritabilidade, inquietação, letargia, olhos afundados, boca e língua secas, pele seca, choro sem lágrimas, e menos idas à casa de banho para urinar (ou em bebés, menos fraldas molhadas).
Quando chamar o médico
Chame o médico se achar que o seu filho tem tosse convulsa ou foi exposto a alguém com tosse convulsa, mesmo que o seu filho já tenha tido todas as imunizações de coqueluche programadas.
Isso é especialmente importante se o seu filho tiver tosse longa e
- a tosse faz com que a pele ou os lábios do seu filho fiquem vermelhos, roxos, ou azul
li>a tua criança vomita depois de tossirli>a tua criança parece muito lenta/ul>p> se a tua criança foi diagnosticada com tosse convulsa e está a ser tratada em casa, obter cuidados médicos imediatos se ele ou ela desenvolver dificuldades respiratórias ou mostrar sinais de desidratação.
Fevereiro 2016