Hipopituitarismo
Glândula hipofisária é uma pequena glândula colocada na base do cérebro. Hipopituitarismo é o fracasso da produção de uma ou mais hormonas da glândula pituitária.
Nomes alternativos para hipopituitarismo
“Hipopit”; insuficiência pituitária; hipopituitarismo parcial; panipituitarismo (“pan” referindo-se a todas as hormonas pituitárias afectadas); hipopituitarismo anterior
O que é o hipopituitarismo?
Hipopituitarismo é a falha da glândula pituitária em produzir uma, algumas, ou todas as hormonas que normalmente produz. A glândula pituitária tem duas partes, a pituitária anterior e a posterior, e a produção hormonal pode ser afectada em uma ou ambas as partes.
O que causa o hipopituitarismo?
Below estão listadas algumas das causas do hipopituitarismo:
- tumores quer pituitários (estes são quase sempre benignos), quer não pituitários, por exemplo craniofaringioma e cancro disseminado
- danos no fornecimento de sangue da hipófise devido a bloqueio ou hemorragia (por exemplo, apoplexia da hipófise)
- injúrio ou trauma na cabeça, ou AVC
- erros genéticos significando que a hipófise não pode produzir certas hormonas, por exemplo.por exemplo, síndrome de Kallmann
- danos na glândula pituitária desde a cirurgia ou radioterapia até à cabeça, como tratamento para tumores não-históricos, por exemplo para o tratamento de leucemia ou de tumores cerebrais
- doenças congénitas ou malformações da glândula pituitária.
- Idiopático (sem causa identificável)
tumores para tumores da hipófise, por exemplo, cirurgia da hipófise ou radioterapia
inflamação da glândula pituitária (hipofisite)infiltração da glândula pituitária (histiocitose X, ou histiocitose das células de Langerhans)infecções como a tuberculose
Quais são os sinais e sintomas do hipopituitarismo?
Hipopituitarismo pode variar de assintomático a colapso e coma. Os sinais e sintomas do hipopituitarismo dependem de que parte da glândula pituitária está envolvida, até que ponto e por quanto tempo. Depende também se as deficiências hormonais começaram em criança ou mais tarde na vida adulta. Os sintomas podem ser lentos no início e vagos. Vale a pena compreender a função e os efeitos normais destas hormonas para compreender os sinais e sintomas do hipopituitarismo. (Ver o artigo sobre a hipófise.) Também pode haver sintomas adicionais devido à causa subjacente do hipopituitarismo, tais como os efeitos da pressão de um tumor.
p>Os sintomas podem incluir:
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Níveis baixos de hormona de crescimento (GH) causarão falha de crescimento em crianças (baixa estatura), cansaço excessivo, baixo humor, alterações na gordura corporal e músculo em adultos, bem como bem-estar geral (ver o artigo sobre deficiência de hormona de crescimento’ data-content=’1276′ > deficiência de hormona de crescimento adulta).
Li>Níveis baixos da hormona estimulante da tiróide (TSH) podem levar à diminuição da produção de hormonas da tiróide pela glândula tiróide. Isto pode causar cansaço indevido, aumento de peso, pele seca e sensação de frio mais intenso que o habitual (ver o artigo sobre hipotiroidismo).
Como é comum o hipopituitarismo?
Hipopituitarismo é raro. Em qualquer momento, entre 300 e 455 pessoas num milhão podem ter hipopituitarismo. O hipopituitarismo é mais comum após situações especiais, por exemplo, lesões cerebrais e hemorragia pós-parto.
É o hipopituitarismo herdado?
A maioria dos casos de hipopituitarismo não são herdados. Contudo, existem algumas anomalias genéticas muito raras que podem causar hipopituitarismo.
Como é diagnosticado o hipopituitarismo?
São necessários testes de sangue para verificar o nível das hormonas, que são produzidas ou pela própria hipófise, ou pelas glândulas endócrinas periféricas controladas pelas hormonas da hipófise. Estes testes de sangue podem ser amostras únicas ou o doente pode necessitar de testes mais detalhados numa unidade de um dia. Estes são chamados testes “dinâmicos” ou “provocatórios” e medem os níveis hormonais antes e depois da estimulação para ver se a hipófise está a funcionar correctamente.
Se se suspeitar que existe uma falta de hormona anti-diurética (como pode ser o caso da Diabetes Insipidus), o médico pode organizar um teste de privação de água. O doente será privado de água durante um período de oito horas sob supervisão muito atenta com sangue regular, análises de urina e peso corporal. O teste pode ser prolongado até um período de 24 horas, se necessário, o que significa uma pernoita no hospital.
p>Outros testes podem também ser organizados para tentar identificar a causa subjacente ao hipopituitarismo. Estes podem incluir testes de sangue, exames tais como tomografia computorizada (TAC) ou ressonância magnética (RM), e testes de visão.
Como é tratado o hipopituitarismo?
Hipopituitarismo é tratado através da substituição das hormonas deficientes. O tratamento será adaptado ao indivíduo dependendo das hormonas em que são deficientes:
Deficiência da hormona adrenocorticotrópica e, consequentemente, o cortisol das glândulas supra-renais, é tratado através da substituição do cortisol por comprimidos de esteróides, quer de hidrocortisona quer de prednisolona; estes são tomados por via oral em doses a serem tomadas duas ou três vezes por dia. No caso de outras doenças ocorrerem ao mesmo tempo, a necessidade de aumentar ou duplicar a dose de cortisol é de importância crítica “regras do dia de doença”. É importante lembrar que o cortisol salva vidas e as pessoas que tomam cortisol devem levar um ‘cartão de esteróides’ e usar jóias de ‘alerta médico’.
Hormona de crescimento pode ser substituída em alguns indivíduos por injecções diárias auto-administradas (ver o artigo sobre deficiência de hormona de crescimento no adulto).
Hormonas do sexo são substituídas nas mulheres, ou tomando a pílula contraceptiva oral ou terapia de substituição hormonal. Nos homens, a testosterona é substituída utilizando várias formas fabricadas de testosterona, incluindo adesivos, géis e injecções com base nos estilos de vida e preferências das pessoas. Os comprimidos de testosterona podem ser utilizados em casos especiais. Para tentar restaurar a fertilidade em homens e mulheres, são necessárias hormonas especiais dadas como injecções com a assistência, por vezes, de um especialista em fertilidade.
Deficiência da hormona estimulante da tiróide e, consequentemente, das hormonas da tiróide (tiroxina e triiodotironina) é tratada através da toma oral de comprimidos de levothyroxina todos os dias.
A hormona antidiurética é substituída por um medicamento chamado desmopressina que pode ser administrado como spray nasal, comprimido ou injecção.
Existem riscos para o tratamento?
Desde que o tratamento do hipopituitarismo envolve apenas a substituição de hormonas que o organismo deveria estar a fazer mas não é capaz de o fazer, não deve haver riscos se as quantidades apropriadas de hormonas forem substituídas. Os doentes serão controlados para assegurar que estão a receber a quantidade correcta de hormonas de substituição. Alguns efeitos secundários podem ocorrer devido à substituição de hormonas se a quantidade substituída for superior às necessidades do corpo do indivíduo. Se o doente tiver alguma preocupação, deve discuti-la com o seu médico. É necessário um cuidadoso acompanhamento e acompanhamento médico para evitar os efeitos de uma substituição insuficiente ou excessiva.
Quais são as implicações a longo prazo do hipopituitarismo?
Hipopituitarismo pode ser transitório em alguns casos. As pessoas com hipopituitarismo a longo prazo precisarão de tomar medicação diariamente e exigirão verificações regulares com um endocrinologista numa clínica ambulatorial. Podem exigir internamentos hospitalares em casos de emergência.
As pessoas com hipopituitarismo podem ter uma qualidade de vida prejudicada. O hipopituitarismo está associado a um risco acrescido de doenças cardíacas e acidentes vasculares cerebrais como resultado das alterações físicas que ocorrem na gordura corporal, colesterol e circulação. Uma vida saudável, a cessação do tabagismo, uma dieta equilibrada e exercício são essenciais para reduzir este risco.
As pessoas com hipopituitarismo também têm um risco mais elevado de desenvolver osteoporose ou ossos quebradiços e, por conseguinte, têm um risco mais elevado de desenvolver fracturas devido a lesões menores. Uma dieta rica em cálcio e vitamina D juntamente com quantidades moderadas de exercício físico e treino são úteis para diminuir este risco.
Uma terapia apropriada de reposição hormonal da hipófise, monitorização e acompanhamento pode reduzir todos estes riscos.
Existem grupos de apoio a doentes com hipopituitarismo?
Fundação hipofisária pode ser capaz de fornecer aconselhamento e apoio a doentes e suas famílias que lidam com hipopituitarismo.