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Nomes alternativos para bócio multinodular

Bócio multinodular; MNG; bócio nodular

O que é bócio multinodular?

O conteúdo de dados da glândula tiróide=’1456′ > glândulatiróide é uma glândula em forma de borboleta sentada na parte da frente do pescoço. É responsável pela produção e libertação de hormonas tiroideias (tiroxina e triiodotironina). Qualquer aumento no tamanho do todo, ou parte, da glândula tiróide é chamado de bócio. Para mais informações, ver o artigo sobre o bócio. Um bócio multinodular é um bócio onde há muitos grumos (nódulos) que aparecem dentro da glândula. Esta é provavelmente a doença mais comum da glândula tiróide. Os nódulos podem ser claramente visíveis ou apenas descobertos através de exames ou varreduras.

O que causa o bócio multinodular?

As causas do bócio multinodular são, na maioria dos casos, desconhecidas.

Durante um período de tempo, formam-se nódulos devido a diferentes taxas de crescimento em diferentes partes da glândula, possivelmente combinadas com outras influências externas tais como dieta, drogas ou genes. Os nódulos levam a um aspecto irregular na estrutura da glândula tiróide. Este processo leva muitos anos, pelo que é comum encontrar um aumento no número de pessoas com bócio multinodular à medida que as pessoas envelhecem.

Quais são os sinais e sintomas do bócio multinodular?

Em muitos casos, os bócio multinodular aparecem e podem ser visíveis mesmo que a tiróide esteja a funcionar normalmente (conhecida como euthyroid). Normalmente, o bócio multinodular não é visível e só é descoberto quando um paciente está a ser examinado ou digitalizado por outras razões. Quando existem sintomas de uma glândula tiróide hiperactiva (hipertiróide) ou subactiva (hipotiróide), são frequentemente encontrados nódulos. (Ver os artigos sobre hormona tiroidiana e tirotoxicose.)

Sem frequência, o bócio multinodular pode causar dor ou desconforto devido a um aumento rápido do tamanho. Isto pode ser devido a uma súbita acumulação de fluido ou sangue dentro de um nódulo ou, muito raramente, devido a um tumor. Os bócios muito grandes podem estar associados a dificuldades de deglutição ou respiração e podem, em alguns casos, requerer uma remoção cirúrgica.

Como é comum o bócio multinodular?

A Organização Mundial de Saúde estima que o bócio afecta 12% da população mundial, sendo o número ligeiramente inferior em toda a Europa. O bócio multinodular e a doença da tiróide em geral, são muito mais comuns nas mulheres do que nos homens. Há também provas claras de um aumento com a idade, em parte devido ao facto de que o bócio multinodular se forma durante um longo período de tempo. O exame ultra-sonográfico da glândula tiróide irá revelar nódulos em cerca de 50% das mulheres com 50 anos ou mais. Não há razão para a maioria dos pacientes se preocuparem com um achado tão normal e, enquanto a glândula tiróide estiver a funcionar normalmente, muitas pessoas não necessitarão de tratamento médico.

É herdado um bócio multinodular?

algumas formas de bócio podem ser herdadas. Há algumas provas de que a presença do bócio num membro da família aumenta as hipóteses de outros membros da família terem bócio. No entanto, o nosso conhecimento dos genes e dos problemas genéticos está sempre a aumentar e é provável que no futuro haja informação mais precisa disponível, incluindo os efeitos de genes específicos e do ambiente no bócio.

Como é diagnosticado o bócio multinodular?

Parte de se fazer um historial familiar e médico completo inicial, o médico de família do paciente examinará também os sintomas físicos e testará os níveis hormonais no sangue. Em alguns casos, os pacientes podem então ser encaminhados para consultar um cirurgião, ou um especialista em hormonas (um endocrinologista). Para detalhes sobre outros testes, ver o artigo sobre bócio.

Como é tratado o bócio multinodular?

É importante estabelecer se a glândula tiróide está ou não a funcionar normalmente. A maioria dos pacientes terá uma glândula tiróide normal, mas irregular que nunca os prejudicará.

Se a função for normal (euthyroid), o bócio não está a causar quaisquer problemas estruturais locais, e se não houver qualquer preocupação sobre quaisquer áreas anormais dentro da glândula, a única forma de tratamento susceptível de ser necessária seria a monitorização regular da função da tiróide. Se houvesse quaisquer problemas estruturais, estes seriam normalmente visíveis na ecografia realizada no momento do diagnóstico. Outros testes ou tratamento seriam recomendados se houvesse uma alteração nesta situação.

No caso de uma tiróide subactiva (hipotiroidismo) sem outros sintomas de preocupação, seria administrada terapêutica com tiroxina que poderia, durante um período de tempo, ajudar a reduzir ligeiramente o tamanho do bócio, especialmente nos casos em que existe um historial de deficiência de iodo.

No caso de uma tiróide hiperactiva (hipertiróide), podem ser utilizados os termos “bócio multinodular tóxico” ou “bócio multinodular com tirotoxicose”. Esta hiperactividade pode ser subtil e detectada apenas em testes sanguíneos (a que se chama ‘tirotoxicose subclínica’), ou claramente hiperactiva (ver o artigo sobre tirotoxicose). Os comprimidos, como o carbimazol, podem ser utilizados a curto prazo para controlar a secreção de hormonas da tiróide enquanto o diagnóstico está a ser estabelecido e outros tratamentos estão a ser considerados.

O tratamento com medicamentos como o carbimazol pode ajudar a controlar a sobreactividade da tiróide, mas isto não leva a uma cura, e é provável que a sobreactividade da tiróide regresse se o tratamento for interrompido. Nesses casos, o tratamento cirúrgico ou tratamento com iodo radioactivo (também conhecido como radioiodo) pode ser considerado para um tratamento mais permanente da tiróide hiperactiva. Alguns pacientes optam por continuar o carbimazol a longo prazo para controlar a sobreactividade.

A maioria dos pacientes não necessita de tratamento. Ocasionalmente, a cirurgia para remover toda ou a maior parte da tiróide pode ser realizada, particularmente se um bócio multinodular for grande e o paciente sentir que não está bem de vista. No entanto, a remoção de uma glândula que funciona normalmente pode deixar um paciente que necessita de tiroxina para toda a vida. A cirurgia pode ser recomendada se existirem áreas de preocupação num exame à tiróide ou numa biopsia por aspiração com agulha fina.

Para mais opções de tratamento, ver o artigo sobre bócio.

Existem quaisquer efeitos secundários ao tratamento?

Os efeitos secundários são os mesmos que os do tratamento do bócio.

Quais são as implicações a longo prazo do bócio multinodular?

Um bócio multinodular que não cause quaisquer sintomas, é pouco provável que cause problemas a longo prazo. É, contudo, importante que os testes de função tiroideia sejam realizados periodicamente pelo médico para determinar se é necessário algum tratamento futuro.

Existem grupos de apoio aos doentes com bócio multinodular?

British Thyroid Foundation pode ser capaz de prestar aconselhamento e apoio aos doentes e suas famílias que lidam com bócio multinodular.

P>P>Revisada em último lugar: Fev 2018