Antecedentes: A análise epidemiológica dos dados familiares sobre tensão arterial (PA) é frequentemente comprometida pelos efeitos dos medicamentos anti-hipertensivos. Uma análise de numerosos ensaios clínicos que investigaram os efeitos dos medicamentos para a redução da PA é aqui resumida.
Métodos: Os ensaios clínicos publicados, incluindo 137 ensaios clínicos com terapias monodrug e 28 ensaios clínicos de terapias com medicamentos combinados com um total de 11.739 participantes, foram revistos pela PubMed. Seis classes/grupos principais de medicamentos anti-hipertensivos foram categorizados por etnia, incluindo inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA), bloqueadores alfa1, beta-bloqueadores cardioselectivos (beta1-bloqueadores), bloqueadores dos canais de cálcio, diuréticos tipo tiazida e tiazida, e diuréticos de loop.
Resultados: Usando a PA sentada ou supina, para grupos étnicos combinados, a terapia monodrug com inibidores da ECA mostrou um efeito médio ponderado de redução da PA sistólica e diastólica em 12,5/9.5 mm Hg; bloqueadores alfa1 por 15,5/11,7 mm Hg; bloqueadores beta1 por 14,8/12,2 mm Hg; bloqueadores do canal de cálcio por 15,3/10,5 mm Hg; diuréticos tiazídicos por 15,3/9,8 mm Hg; e diuréticos de loop por 15,8/8,2 mm Hg. Contudo, os inibidores da ECA, bloqueadores alfa1, e beta1-bloqueadores foram menos eficazes nos afro-americanos do que nos não-afro-americanos, enquanto que os bloqueadores do canal de cálcio, diuréticos de tiazida, e diuréticos de loop foram mais eficazes nos afro-americanos do que nos não-afro-americanos. Para a terapia de combinação de duas drogas com grupos étnicos combinados, o efeito de diminuição da PA do segundo medicamento, quando comparado com o seu efeito como terapia monodrug, foi de 84% e 65% para a PA sistólica e diastólica, respectivamente.
Conclusões: Os efeitos de diminuição da PA aqui relatados podem ser utilizados para imputar os níveis de PA pré-tratamento, o que pode melhorar o conteúdo da informação e, consequentemente, o poder da análise epidemiológica em estudos em que o uso de medicamentos anti-hipertensivos é um factor de confusão nas medições da PA.