Tricep Strain (Português)

Escrito por Tele Demetrious, Physiotherapist, BPhysio(Hons)
Reviewed by Brett Harrop, APA Sports Physiotherapist, BPhysio(Hons), MPhysio(Sports Physio)Actualizado: 18 de Maio 2017

Lesões > Ombro > Estirpe Tricep

(Também conhecida como Estirpe Tricep, Tríceps Estirados, Lesão por Tríceps, Tríceps Rasgados, Tríceps Estirados, Tríceps Puxados)

O que é uma estirpe de tríceps?

Uma deformação do tríceps é uma condição relativamente pouco comum que tipicamente causa dor na parte de trás do braço e caracteriza-se por ruptura parcial ou completa do músculo triceps brachii (figura 1).

Figure 1 – Anatomia relevante para uma Tríceps

O músculo tríceps está localizado na parte de trás do braço (figura 1) e é composto por três (“tri”) barrigas musculares (“ceps”). Estas barrigas musculares são conhecidas como a cabeça longa, medial e lateral do tríceps. O músculo tríceps tem origem na omoplata (escápula) e no aspecto superior do dorso do úmero (osso do antebraço). Fixa-se ao dorso do cotovelo (ou seja, o processo olecrânio da ulnar) (figura 2) através do tendão do tríceps (figura 1).

Figure 2 – Anatomia de Bony relevante para uma Tríceps

O músculo tríceps é o principal responsável pelo endireitamento da articulação do cotovelo (i.e. extensão do cotovelo). No ombro, a cabeça longa do tríceps também auxilia os movimentos de adução e extensão do braço (ou seja, movendo o braço em direcção ao corpo e para trás, respectivamente). Na vida quotidiana, o músculo tríceps normalmente ajuda a empurrar movimentos (como fazer um empurrão para cima) e também pode actuar para estabilizar o cotovelo durante actividades que exijam um bom controlo motor (como a escrita). Durante o alongamento ou contracção do tríceps, a tensão é colocada através do músculo tríceps e dos respectivos tendões. Quando esta tensão é excessiva (devido a demasiada força repetitiva, prolongada ou elevada) e maior do que o músculo pode suportar, uma ou mais das barrigas do músculo tríceps podem rasgar. Esta condição é conhecida como uma estirpe tríceps.

Estirpes tríceps podem variar desde uma pequena ruptura parcial provocando uma dor mínima e perda de função, até uma ruptura completa. A gravidade da lesão pode variar de um rasgão de grau 1 a um rasgão de grau 3 e são classificados da seguinte forma:

• Grade 1: uma pequena percentagem de fibras é rasgada resultando em alguma dor, mas permitindo a plena função.
• Grade 2: uma percentagem significativa de fibras é rasgada com perda moderada da função.
• Grade 3: todas as fibras musculares são rompidas resultando em grande perda de função.

As estirpes mais tríceps são classificadas como rasgões de grau 2.

Causas de uma estirpe tríceps

Uma estirpe tríceps ocorre tipicamente devido a uma súbita e forçada contracção (ou menos comumente, um estiramento) do músculo tríceps. Isto ocorre tipicamente durante um forte empurrão ou endireitamento do cotovelo contra a resistência (como a realização de mergulhos explosivos, empurrões, prensas de bancada, exercícios de tríceps de cabo, etc.). No ginásio, a utilização de pesos pesados, movimentos rápidos e negativos (ou seja, treino excêntrico) pode aumentar a probabilidade de a condição ocorrer. Uma deformação do tríceps pode também ocorrer em desportos que envolvam lançamentos (tais como críquete ou basebol) ou desportos que envolvam quedas ou bloqueios pesados (tais como futebol ou lacrosse).

Ocasionalmente, uma deformação do tríceps pode desenvolver-se gradualmente ao longo do tempo devido a actividades repetitivas ou prolongadas, colocando stress no músculo do tríceps. Isto pode resultar em rasgões microscópicos, degeneração e enfraquecimento do tríceps, predispondo o músculo a mais lesões. As deformações do tríceps podem ocorrer mais frequentemente no atleta descondicionado mais velho, especialmente após um aquecimento inadequado.

Sinais e sintomas de uma deformação do tríceps

Pacientes com um tríceps deformado experimentam tipicamente uma dor súbita ou uma sensação de puxar / rasgar na parte de trás do braço no momento da lesão. Em casos menos graves, os sintomas podem ser mínimos e os pacientes podem ser capazes de continuar a actividade provocadora apenas para experimentar um aumento da dor, dor e rigidez após actividade com repouso (tipicamente à noite ou ao acordar na manhã seguinte). Em pacientes com lesões mais graves, a dor pode ser incapacitante, impedindo mais actividade.

A dor associada a esta condição é frequentemente sentida como uma dor que aumenta para uma dor mais aguda com actividades que envolvem contracção (ou estiramento) prolongada, repetitiva ou forçada do músculo tríceps. Estas actividades podem incluir actividades de empurrar ou actividades que envolvam o endireitamento do cotovelo contra a resistência (por exemplo, empurrar-se de uma cadeira, ou realizar exercícios como um empurrão, uma pressão de bancada ou um mergulho).

Os sintomas situam-se geralmente na parte de trás do braço (região do tríceps). Ocasionalmente, a dor pode irradiar para o ombro, cotovelo ou antebraço. O aperto do músculo tríceps, espasmo e sensibilidade ao tocar firmemente a região lesada estão frequentemente presentes. Contusões, inchaço e fraqueza (de gravidade variável) também podem ser sentidas.

Em alguns casos, os pacientes com uma pequena laceração do tríceps podem experimentar poucos ou nenhuns sintomas. Nestes casos, o desconforto ou aperto menor pode ser a única queixa. Em casos graves ou crónicos, o desperdício muscular e uma deformidade perceptível (ou buraco palpável) no músculo pode ser detectada correspondendo à localização da laceração.

Diagnóstico de uma estirpe tríceps

Um exame subjectivo e objectivo completo de um fisioterapeuta é normalmente suficiente para diagnosticar uma estirpe tríceps. Outras investigações, tais como Raio-X, Ecografia, TAC ou ressonância magnética podem ser necessárias para confirmar o diagnóstico, excluir outras condições e avaliar a gravidade da laceração.

Tratamento de uma estirpe tríceps

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Prognóstico de uma estirpe de tríceps

Com tratamento fisioterapêutico apropriado, a maioria dos pacientes com uma estirpe de tríceps menor a moderada que não está presente há muito tempo podem normalmente recuperar dentro de algumas semanas. Em casos mais graves ou crónicos, a recuperação pode levar muitas semanas a meses para se alcançar um resultado óptimo. Os pacientes com uma ruptura completa do tríceps que necessitam de intervenção cirúrgica, geralmente requerem um período de reabilitação de 6 – 9 meses ou mais antes de voltarem à actividade completa ou ao desporto.

Contribuintes para o desenvolvimento de uma estirpe tríceps

Existem vários factores que podem predispor os pacientes ao desenvolvimento de uma estirpe tríceps. Estes devem ser avaliados e, sempre que possível, corrigidos, com a orientação de um fisioterapeuta. Alguns destes factores incluem:

• levantagem, técnica de empurrar para cima ou mergulhar
• fraqueza muscular do tríceps
• rigidez da articulação envolvendo o cotovelo, ombro, pescoço ou parte superior das costas
• condicionamento inadequado do músculo tríceps
• flexibilidade pobre do tríceps
• aperto neural
• reabilitação subótima após uma lesão anterior do tríceps ou cotovelo
• biomecânica pobre, postura, ou estabilidade do núcleo
• treino ou actividade inadequada ou excessiva
• participação em desportos que envolvam lançamento, bloqueio pesado ou quedas
• períodos de recuperação inadequados do desporto ou actividade
• aumento de actividade usando o tríceps (como o treino com pesos)
• aquecimento inadequado up
• fatigue
• aumento da idade

Fisioterapia para uma estirpe tríceps

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h2>Outra intervenção para uma estirpe tríceps

Apesar de uma gestão fisioterapêutica apropriada, alguns pacientes com uma estirpe tríceps não melhoram suficientemente. Quando isto ocorre, o fisioterapeuta (ou médico) pode aconselhar sobre o melhor curso de gestão. Isto pode incluir mais investigações tais como raios-X, ultra-sons, ressonância magnética ou TAC, prescrição farmacêutica, terapia de injecção (tal como injecção de sangue autólogo ou de cortisona) ou encaminhamento para autoridades médicas apropriadas (tais como um especialista ortopédico ou médico desportivo) que podem aconselhar sobre qualquer intervenção que possa ser apropriada para melhorar a condição. Em casos raros envolvendo uma ruptura completa do músculo tríceps, a intervenção cirúrgica pode ser indicada.

Exercícios para uma estirpe tríceps

Os exercícios seguintes são normalmente prescritos a pacientes com uma estirpe tríceps. Deve discutir a adequação destes exercícios com o seu fisioterapeuta antes de os iniciar. Geralmente, devem ser realizados 2 – 3 vezes por dia e apenas desde que não causem ou aumentem os sintomas.

O seu fisioterapeuta pode aconselhar quando é apropriado iniciar os exercícios iniciais e eventualmente progredir para os exercícios intermédios, avançados e outros exercícios. Como regra geral, a adição de exercícios ou progressão para exercícios mais avançados deve ter lugar gradualmente e desde que não haja aumento dos sintomas.

Exercícios iniciais

Contracção do tríceps estático

Inicie este exercício do tríceps com o cotovelo ao seu lado e dobrado a 90 graus e a palma da mão num punho como demonstrado (figura 3). Empurre lentamente contra a outra mão apertando o tríceps. Segure durante 5 – 10 segundos e repita 10 vezes com a maior força possível, desde que o exercício não cause ou aumente os sintomas.

Figure 3 – Contracção do Tríceps Estático (braço direito)