A maioria dos casos de cancro da pele pode ser tratada num consultório de dermatologia ou com cirurgia ambulatória. Mas os cancros de pele mais agressivos, tais como melanoma ou carcinoma celular Merkel, podem requerer tratamentos mais extensivos, tais como cirurgia, quimioterapia ou imunoterapia. A sua equipa multidisciplinar de médicos e clínicos dos Centros de Tratamento do Cancro da América® (CTCA) responderá às suas perguntas e recomendará opções de tratamento com base no seu diagnóstico único. Os tratamentos mais comuns para o cancro da pele incluem:
Cirurgia
Cirurgia é o tratamento primário para a maioria dos cancros da pele. Para pacientes com carcinomas basocelulares ou escamosos, um dermatologista ou outro médico qualificado pode realizar um procedimento ambulatorial utilizando um anestésico local. Nestes procedimentos, como na maioria das cirurgias de cancro da pele, as células cancerosas são removidas, juntamente com uma pequena quantidade de pele circundante, conhecida como a margem. Saiba mais sobre cirurgia para cancro de pele não melanoma.
Saiba mais sobre cirurgia para cancro de pele
Tratamentos tópicos
Em alguns casos, formas não cirúrgicas de terapia podem ser utilizadas para remover ou destruir células cancerosas de pele localizadas. Estas técnicas podem ser utilizadas, isoladamente ou em combinação com outros tratamentos, para tratar células basais em fase inicial ou carcinomas de células escamosas ou lesões não-cancerosas ou pré-cancerosas. Os tratamentos tópicos incluem:
Terapia fotodinâmica: Esta técnica utiliza medicação fotossensível combinada com a luz num esforço para matar células cancerosas. Nesta técnica, uma substância sensível à luz, geralmente ácido aminolevulínico (Levulan®), é aplicada directamente sobre o tumor. Até 18 horas depois, a área tratada é exposta a uma luz azul especial que activa a medicação, visando as células cancerígenas na pele. Este tipo de tratamento é mais frequentemente utilizado em queratoses actínicas, crescimentos pré-cancerosos que podem desenvolver-se em carcinomas de células escamosas se não forem tratados.
Quimioterapia tópica: Esta terapia aplica um creme de quimioterapia, geralmente fluorouracil (Efudex®), directamente ao tumor de pele. A aplicação pode ser prescrita duas vezes por dia durante apenas três semanas ou até 12 semanas. A quimioterapia tópica pode ser utilizada para tratar o carcinoma basocelular ou queratoses actínicas. O medicamento, também conhecido como 5-FU, afecta tipicamente apenas as células que atinge, e não pode penetrar profundamente na pele. É geralmente utilizado apenas para cancros cutâneos muito superficiais.
Modificador de resposta de sintonia: O creme tópico imiquimod (Zyclara®, Aldara®) pode ser utilizado para tratar queratoses actínicas ou carcinomas basocelulares superficiais. A aplicação pode ser prescrita várias vezes ao dia durante duas a oito semanas. O Imiquimod, que foi concebido para activar o sistema imunitário para atacar células cancerosas, funciona estimulando o corpo a produzir interferão, uma proteína natural que combate invasores estrangeiros e células cancerosas.
Chemoterapia
Na maioria dos casos, a quimioterapia sistémica é recomendada para pacientes com cancro de pele avançado, especialmente o carcinoma celular de Merkel que se espalhou para partes distantes do corpo. A quimioterapia tópica pode ser uma opção para o carcinoma basocelular localizado. Se a quimioterapia for uma opção para si, a sua equipa de tratamento nos Centros de Tratamento do Cancro da América® (CTCA) trabalhará em conjunto para seleccionar um tipo apropriado de quimioterapia e desenvolver um plano de tratamento individualizado adaptado às suas necessidades.
Terapia por radiação
Terapia por radiação do cancro da pele pode ser utilizada após cirurgia na área onde os gânglios linfáticos foram removidos, para matar quaisquer células cancerosas remanescentes. Também pode ser utilizada se o cancro voltar, para reduzir o tamanho das metástases e para aliviar os sintomas, particularmente se o cancro se tiver espalhado para o cérebro ou ossos.
Técnicas de radioterapia utilizadas para tratar o cancro da pele incluem:
Terapia por radiação de feixe externo (EBRT): A EBRT direcciona um feixe de radiação do exterior do corpo para os tecidos cancerosos do interior do corpo. É uma opção de tratamento do cancro que utiliza doses de radiação para destruir as células cancerosas e encolher os tumores. As vantagens de usar EBRT para tratar o cancro de pele podem incluir:
- EBRT é um procedimento ambulatorial. Esta técnica não comporta os riscos ou complicações padrão associados à grande cirurgia do cancro de pele, que pode incluir hemorragia cirúrgica, dor pós-operatória ou risco de acidente vascular cerebral, ataque cardíaco ou coágulo sanguíneo.
- O procedimento em si é indolor.
- EBRT não representa risco de radioactividade para si ou para outras pessoas com quem tenha contacto. Ao submeter-se a EBRT, poderá continuar as actividades normais com a família e amigos.
Terapia por radiação modulada de intensidade (IMRT): Se já fez terapia de radiação para o cancro da pele e está a experimentar tumores recorrentes na área tratada, a IMRT pode ser uma opção para si. Em comparação com a radioterapia padrão, a IMRT permite que os nossos oncologistas de radiação utilizem doses de radiação mais elevadas do que as terapias tradicionais permitiriam nestas áreas. Ao mesmo tempo, a IMRT ajuda a poupar mais do tecido cutâneo circundante saudável de doses nocivas de radiação.
TomoTherapy®: Esta tecnologia combina uma forma de radioterapia de intensidade modulada (IMRT), com a precisão da tecnologia de tomografia computorizada (CT), numa só máquina. TomoTherapy pode ter as seguintes vantagens para pacientes com cancro da pele:
- Utiliza a tomografia computorizada para confirmar a forma exacta e a localização de um tumor de pele segundos antes do início do tratamento
- TomoTherapy®: visa tumores de pele de difícil acesso esculpindo pequenos, poderosos e mais precisos feixes de radiação nos tumores a partir de 360 graus completos.
- Limita os efeitos secundários relacionados com o tratamento, reduzindo os danos nos tecidos saudáveis próximos.
- Reduz a exposição à radiação do tecido muscular, coluna, pulmões e outros órgãos sensíveis
Terapia orientada
Terapia orientada funciona procurando características específicas nas células cancerosas, tais como mutações genéticas ou proteínas. Os medicamentos terapêuticos específicos são concebidos para se ligarem a essas células, para as matar ou para ajudar outras terapias, tais como a quimioterapia, funcionam melhor.
Um certo tipo de medicamento terapêutico específico aprovado para tratar casos raros de carcinoma basocelular avançado são chamados inibidores da via do porco-espinho, porque visam a via do porco-espinho, um mecanismo de sinalização crítico para o crescimento saudável das células do feto. A via normalmente adormece na idade adulta, mas as células cancerosas podem reactivar as vias do ouriço-cacheiro em adultos, promovendo o crescimento do tumor em alguns casos. Devido à importância da via para o desenvolvimento de fetos, estes medicamentos não devem ser tomados por mulheres grávidas ou que possam engravidar.
Foram aprovados outros medicamentos terapêuticos específicos para tratar o melanoma, uma forma potencialmente agressiva de cancro da pele.
Imunoterapia
Imunoterapia, concebida para ajudar o sistema imunitário a identificar e atacar células cancerosas, pode ser uma opção para tratar o carcinoma e melanoma celular de Merkel.
Inibidores de ponto de controlo são medicamentos imunoterapêuticos que funcionam ao visarem proteínas de sinalização que permitem às células cancerosas disfarçarem-se de células saudáveis.
p>Citoquinas são medicamentos imunoterapêuticos que utilizam moléculas para ajudar a regular a actividade imunitária. Os medicamentos alfa-interferão (IFN-alfa) e interleucina-2 (IL-2) são citocinas que podem ser utilizadas para tratar alguns casos de melanoma avançado. Estes medicamentos estimulam o crescimento rápido e a actividade das células imunitárias de modo a que ataquem rapidamente as células cancerosas.
A imunoterapia pode não ser recomendada para todos os doentes. Como estimulam o sistema imunitário, os tratamentos de imunoterapia podem também conduzir a efeitos secundários, tais como erupções cutâneas ou problemas gastrointestinais.
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