Tratamento para a Sonolência Excessiva

Dormência Excessiva Diurna (SED) é a tendência para adormecer durante o dia, quando se espera que se esteja acordado. A SED pode ter impacto na atenção, concentração, atenção e saúde em geral. Esta preocupação com a saúde afecta até 18% da população dos Estados Unidos. A SED não é um distúrbio do sono em si; em vez disso, é um sintoma de outros distúrbios relacionados com o sono.

Quais são as causas comuns de Sonolência Diurna Excessiva?

Os seguintes distúrbios do sono causam geralmente sonolência diurna excessiva:

• Apneia do sono e outras perturbações da respiração relacionadas com o sono
• Narcolepsia, com ou sem cataplexia
• Desordens de insónias, particularmente em adolescentes
• Perturbações do ritmo cardíaco como a fase do sono retardado
• Síndrome das pernas inquietas (RLS) e distúrbios periódicos do movimento dos membros
• Dormir insuficiente

p>algumas perturbações psiquiátricas – especialmente aquelas que afectam o humor (ansiedade, depressão) ou psicose (esquizofrenia) – podem também ter impacto no sono e podem causar SED. Insuficiência cardíaca, insuficiência renal, insuficiência hepática e obesidade são condições médicas que podem contribuir para a SED. As perturbações neurológicas, incluindo Parkinson, AVC, esclerose múltipla e epilepsia também podem afectar a SED.p>Outras causas da SED são higiene inadequada do sono, uso excessivo de cafeína ou outros estimulantes, uso crónico de drogas e álcool, e sono insuficiente. A privação do sono que leva à SED é frequentemente uma consequência de padrões de sono alterados, como os que ocorrem devido ao jet lag ou trabalho por turnos.

H2>Higiene do sono e Sonolência Diurna Excessiva

Um passo amplo e não-farmacológico que todos com SED podem tomar é a melhoria da higiene do sono. Uma higiene adequada do sono pode diminuir os efeitos das perturbações relacionadas com o sono e promover a saúde e o bem-estar em geral. Para melhorar a higiene do sono:

• Asegurar que o ambiente de sono é escuro, fresco e calmo
• Utilizar a cama apenas para sexo e sono
• Exercitar regularmente durante as horas do dia
• Reduzir o consumo de álcool, cafeína e drogas
• Estabelecer uma rotina de sono consistente e relaxante, livre de electrónica, cujos ecrãs brilhantes emitem luz que inclui os comprimentos de onda azuis
• Se não conseguir dormir após 20 minutos deitado na cama, saia da cama e encontre uma actividade tranquila e relaxante até estar sonolento

O que são Tratamentos para Distúrbios que Causam Sonolência Diurna Excessiva?

Outros tratamentos apropriados para a SED dependem da doença subjacente. Trabalhe com o seu médico para identificar com precisão a causa da sua SED, em vez de fazer suposições. Como as perturbações ou causas são abordadas – muitas vezes utilizando uma combinação de tratamentos – a sonolência diurna melhora.

Quando se trata de tratar a SED, os médicos normalmente identificam uma ou mais das seguintes perturbações subjacentes e recomendam os tratamentos correspondentes:

• Apneia do sono. Um dos tratamentos mais comuns para a apneia do sono de todas as severidades é a pressão positiva das vias respiratórias (PAP). Esta é aplicada através do nariz, boca, ou ambos através de uma máquina, tal como uma máquina contínua (CPAP) ou bilevel (BPAP).
• A narcolepsia é gerida através de terapia comportamental, sestas curtas cronometradas, e higiene adequada do sono. Medicamentos promotores de vigília, tais como modafinil em combinação com oxibato de sódio, também podem ser utilizados para ajudar a manter-se acordado durante o dia.
• Os tratamentos de insónia variam. Tanto para adolescentes como para adultos, a terapia cognitivo-comportamental (CBT) é tipicamente a primeira abordagem de tratamento. O tratamento farmacológico é um tratamento secundário, a curto prazo, a ser seguido juntamente com a CBT. Os medicamentos prescritos para a insónia incluem benzodiazepinas, antidepressivos atípicos, anti-histamínicos, e melatonina.
• distúrbios do ritmo circadiano, como o atraso da fase do sono em adolescentes, podem ser tratados com uma combinação de terapia com luz de manhã e melatonina à noite. Note-se que para adolescentes, uma prescrição de melatonina pode ter de ser eliminada do rótulo. Outros tipos de distúrbios do ritmo circadiano causados por jet lag e trabalho por turnos podem ser tratados alterando o horário do sono antes da viagem e da sesta programada.

tratamentos de síndrome das pernas inquietas, além de uma boa higiene do sono, incluem a substituição do ferro determinado como deficiente, outros medicamentos, terapia de pressão pneumática, e exercício regular.

Que medicamentos estão disponíveis para pessoas com sonolência excessiva?

Embora haja muitos medicamentos disponíveis para pessoas com sonolência excessiva, são frequentemente recomendados juntamente com outros tipos de tratamentos, terapias, e modificações de comportamento. Os seguintes medicamentos são geralmente prescritos para pacientes com SED:

• Modafinil (Provigil) é utilizado para tratar a sonolência excessiva em pacientes com narcolepsia e sonolência residual em certos casos de apneia do sono. Os cientistas acreditam que a droga afecta os centros de sonolência no cérebro. O efeito secundário mais comum é uma dor de cabeça. Efeitos secundários mais graves podem ser o desenvolvimento de insónia ou nervosismo, embora estes sejam pouco comuns.

li> Armodafinil (Nuvigil) é semelhante ao modafinil na medida em que é uma agência de promoção do sono utilizada para tratar a sonolência em pacientes com narcolepsia ou apneia do sono. Os efeitos secundários suaves são dores de cabeça e tonturas. Efeitos secundários mais graves podem incluir dificuldade em respirar ou engolir, depressão, ou pensamentos de automutilação. O oxibato de sódio (Xyrem) é usado para tratar a narcolepsia. Aumenta a fase de sono de onda lenta e, por mecanismos não totalmente compreendidos, melhora o estado de alerta diurno. A droga limita as interrupções do sono durante a noite. Os efeitos secundários podem incluir depressão ou confusão.li> Metilfenidato (Daytrana, Quillivant XR, Ritalina) é um estimulante utilizado para tratar a narcolepsia e encorajar o estado de alerta. É também prescrito a pessoas que têm TDAH. Alguns utilizadores podem experimentar irritabilidade, nervosismo, ou dificuldade em adormecer durante a noite.li> Os agonistas receptores de benzodiazepina (Lunesta, Sonata, Ambien) são hipnóticos que ajudam a dormir durante a noite. A melhoria da quantidade e qualidade do sono nocturno pode ajudar a reduzir a SED. Dependência, perda de eficácia, sintomas de abstinência, ou overdose estão entre os riscos com esta classe de medicamentos. Melatonina é uma hormona do sono que o corpo humano liberta naturalmente nas horas que antecedem a hora de dormir. Algumas pessoas com distúrbios do ritmo circadiano beneficiam de tomar suplementos de melatonina antes de se deitarem para as ajudar a adormecer e a acordar a horas. A melatonina está disponível ao balcão nos Estados Unidos.

Consulte o seu médico antes de iniciar ou parar qualquer medicação. Assegure-se de que estão plenamente conscientes do seu histórico de saúde, incluindo alergias, e diagnósticos físicos, e de saúde mental. Também, partilhe com eles quaisquer outros medicamentos, suplementos de ervas, ou medicamentos de venda livre que tome, pois estes podem interferir com a medicação prescrita.

Se receber uma receita para tratar a sonolência diurna excessiva, siga cuidadosamente as instruções fornecidas pelo seu médico e farmacêutico. Evite quaisquer actividades potencialmente perigosas, tais como conduzir até ter a certeza de como a medicação o afecta.

Lembrem-se de que estes medicamentos podem ter uma variedade de efeitos secundários. Tome nota de quaisquer efeitos secundários que experimente e comunique-os ao seu médico. Em caso de emergência, procure atenção médica imediata.

Faça “Wake Up Pills” e os Suplementos Têm Qualquer Efeito?

Existem alguns comprimidos de cafeína de balcão destinados a ajudá-lo a “acordar”, e, com 200 mg, contêm frequentemente tanta ou mais cafeína do que uma chávena de café. Embora alguns destes comprimidos possam fornecer um impulso energético, também podem ter efeitos secundários negativos, tais como nervosismo, dores de cabeça, e aumento do ritmo cardíaco. A cafeína excessiva pode também ter impacto no seu ritmo circadiano, tornando mais difícil dormir à noite. Além disso, à medida que uma pessoa se torna dependente da cafeína, pode ser menos eficaz em proporcionar alerta.

p>Por vezes as pessoas optam por suplementos de ervas na esperança de obterem um sono melhor. As escolhas comuns incluem camomila, lavanda, e kava. No entanto, pouca investigação tem sido feita sobre estes suplementos e há poucas evidências que sugiram o seu impacto positivo no sono.

Por exemplo, a camomila não parece ajudar as pessoas com insónia a dormir melhor, mas pode ajudar a melhorar a qualidade do sono para as pessoas sem insónia. A camomila pode ser usada para tratar a ansiedade, mas ainda não há investigação suficiente sobre o seu efeito no sono. O uso de Kava pode aumentar o risco de lesões hepáticas.

Over tudo, é melhor concentrar-se na qualidade e quantidade do sono sempre que possível em vez de confiar em comprimidos e suplementos. Uma rotina diária e uma boa higiene do sono serão mais úteis e menos susceptíveis de produzir efeitos negativos a longo prazo.