HOORAY! Finalmente, uma pausa dos códigos de reembolso estagnados.
No final de 2017, o Congresso aprovou a maior peça de legislação de reforma fiscal em mais de três décadas. Assinada em lei, desencadeou mudanças radicais, incluindo algumas bastante benéficas para a comunidade da Fisioterapia e da Terapia Ocupacional. Vamos examinar mais de perto esses aspectos.
Todos estão, ou devem estar, cientes de que a Medicare revogou os limites de reembolso. Esta é uma óptima notícia! Além disso, a Medicare implementou aumentos significativos de taxas para certos códigos CPT. Você e os seus clínicos precisam de estar cientes destes aumentos, e devem certificar-se de que os seus clínicos estão a facturar apropriadamente estes códigos. Além disso, como sabemos, quando o Medicare estabelece o cenário para alterações de taxas, a Compromisso dos Trabalhadores segue frequentemente.
Códigos de Actividade Terapêutica vs Códigos de Exercício Terapêutico
Reembolso para o código CPT 97530 “actividade terapêutica” aumentou em 16% para 2018. Este código só pode ser cobrado por actividade terapêutica orientada para a função, e não por simples reforço isolado ou alcance de movimento (ROM). 97530- as terapias elegíveis incluem actividades funcionais, tais como treino de marcha, simulações de tarefas, ADL, ou simulações de trabalho. A utilização do Primus, Simulador ou Excentron do BTE apoia prontamente tais terapias funcionais e a facturação para este código de actividade terapêutica. O limite só é estabelecido pela sua criatividade clínica.
Para melhor medir o impacto dos novos reembolsos, analisámos mais profundamente as alterações médias em 97530 (e 97112) em múltiplas jurisdições. Verificámos que o Medicare paga agora uma média de $10,30 por unidade a mais por 97530 do que 97110. Note-se que o CPT 97110 – “exercício terapêutico” – se aplica a exercícios mais simples e não funcionais, tais como TheraBand e pesos livres.
Códigos de Comp de Trabalhadores
E mais boas notícias – a Comp de Trabalhadores também aumentou. A diferença no reembolso da Workers’ Comp não é tão grande. Lembre-se – cada jurisdição é um pouco diferente, e a Workers’ Comp não corresponde necessariamente ao aumento do Medicare. Mas, deve verificar imediatamente a taxa de cobrança de 97530 para a sua jurisdição. Eis a razão.
A matemática é poderosa. Se cada um dos seus clínicos estiver a atender 12 pacientes por dia, e forem capazes de converter um total de 4 unidades de 97110 para 97530, isso é mais $40 por dia, ou $200 mais por semana – por clínico! Isso é 10.400 dólares por ano. Os números da sua clínica podem variar ligeiramente, mas o resultado é o mesmo: aumento das receitas da sua clínica!
Além do 97530, o código CPT 97112 “reeducação neuromuscular” também excedeu 97110 em aumentos de facturação. O Medicare paga agora uma média de $4,50 por unidade a mais por 97112 do que 97110. As clínicas que utilizam o Simulador BTE, Primus e Eccentron podem tirar partido deste aumento simplesmente estabelecendo uma força alvo para o paciente observar no ecrã, e controlar a sua saída de força em conformidade.
Engajamento Paciente
Há ainda mais notícias aqui! As terapias associadas a estes códigos CPT aumentados obtêm e mantêm os pacientes activamente empenhados na sua terapia. Não podem ser feitas em casa, e (com equipamento BTE), e proporcionam visuais de progresso aos pacientes. Estes proporcionam poderosos motivadores para que um paciente continue a marcar e a manter consultas. Numa era de copays elevados, dar aos pacientes motivadores fortes, baseados na terapia, beneficia inegavelmente a sua clínica.
Todas estas boas notícias sobre o lado do reembolso da reabilitação têm vindo a chegar há muito tempo. Encorajamo-lo a explorar a forma como os códigos mudaram na sua jurisdição, e a tomar as medidas necessárias para começar a cobrar estes códigos quando apropriado.
Se desejar alguma ajuda para compreender como funcionam estes códigos, por favor contacte-nos. Estamos aqui para ajudar a fazer crescer a sua clínica.
Para ter a certeza de que está a tirar o máximo partido do seu BTE, ou – se tem estado ansioso por actualizar as suas ofertas clínicas mas não tinha a certeza de como funciona a matemática do código CPT – consulte este guia rápido que criámos sobre os códigos CPT aplicáveis aos produtos BTE.
br>John Vermette
Director of Provider and Product Management
BTE
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