Tensão do coração direito (também tensão do ventrículo direito ou tensão do VD) é um achado médico de disfunção ventricular direita onde o músculo cardíaco do ventrículo direito (VD) está deformado. A tensão do coração direito pode ser causada por hipertensão pulmonar, embolia pulmonar (ou EP, que por si só pode causar hipertensão pulmonar), enfarte do VD (um ataque cardíaco que afecta o VD), doença pulmonar crónica (como fibrose pulmonar), estenose pulmonar, broncoespasmo, e pneumotórax.
Ao utilizar um ecocardiógrafo (eco) para visualizar o coração, a tensão pode aparecer com o VD a ser aumentado e mais redondo do que o típico. Quando normal, o VD tem cerca de metade do tamanho do ventrículo esquerdo (VE). Quando deformado, pode ser tão grande ou maior do que o VE. Um importante achado potencial com eco é o sinal de McConnell, onde apenas a parede do vértice do VD se contrai; é específico para tensão do coração direito e tipicamente indica um PE.
Num electrocardiograma (ECG), há múltiplas formas de tensão do VD poder ser demonstrada. Uma descoberta de S1Q3T3 é um sinal insensível de tensão do coração direito. Não é específico (pois não indica uma causa) e está presente numa minoria de casos de PE. Pode também resultar de alterações agudas associadas a broncoespasmo e pneumotórax. Outros sinais de ECG incluem um bloqueio de ramo direito, bem como inversões de onda T nos cabos anteriores, que se pensa serem “a consequência de um fenómeno isquémico devido ao baixo débito cardíaco no contexto da dilatação e deformação do VD”. Para além do eco e ECG, a tensão do VD é visível com uma tomografia computadorizada do tórax e através de ressonância magnética cardíaca.