O que é TCA?
TCA é uma abreviatura de ácido tricloroacético, que é tipicamente utilizado em baixa concentração (20-35%) para um peeling químico e melhora o aspecto das cicatrizes faciais e o envelhecimento da pele.
O que é TCA CROSS e como funciona?
TCA CROSS é a reconstrução química de cicatrizes de pele (CROSS) utilizando ácido tricloroacético (TCA). É mais frequentemente utilizado como um procedimento ambulatorial para tratar cicatrizes de acne atrófica. É barato, seguro e eficiente, mas nem sempre é eficaz.
Acne é uma condição de pele inflamatória comum e pode resultar em cicatrizes atróficas, hipertróficas ou quelóides. As cicatrizes de acne podem causar um significativo sofrimento psicológico e impacto social.
O procedimento TCA CROSS envolve o depósito de pequenas quantidades de TCA em alta concentração (70-100%) sobre a superfície da cicatriz atrófica. Isto causa uma reacção inflamatória local que leva à formação de novas fibras de colagénio. O objectivo é melhorar o aspecto da cicatriz aumentando a reflectância do colagénio e reduzindo as sombras lançadas sobre as depressões das cicatrizes. É pouco provável que a resolução completa seja alcançada apenas com este método de tratamento.
Quais são as indicações para TCA CROSS?
A decisão de realizar TCA CROSS depende de:
- O tipo e a gravidade da cicatrização da acne
- Preferência e expectativas dos doentes
- Experiência e expectativas dos clínicos.
TCA CROSS é útil nos seguintes tipos de cicatrizes atróficas:
- Cicatrizes de acne de carro de bois
- Cicatrizes de acne de rolo
- Cicatrizes de acne de gelo.
Cicatrizes de acne
Avaliação de cicatrizes de acne
A gravidade das cicatrizes de acne pode ser classificada usando o sistema de classificação qualitativa de cicatrizes de acne de Goodman e Baron para permitir comparações objectivas pré e pós-tratamento.
Cicatrizes maculares
Cicatrizes maculares podem ser eritematosas, hiperpigmentadas (castanhas) ou hipopigmentadas (pálidas) marcas planas. Não representam um problema de contorno como outros graus de cicatriz, mas de cor.
Cicatrizes atróficas ou hipertróficas leves
Cicatrizes atróficas (finas) ou hipertróficas (espessas) podem não ser óbvias a distâncias sociais de 50 cm ou mais e podem ser cobertas adequadamente por maquilhagem ou pela sombra normal de pêlos de barba raspada em homens ou pêlos normais do corpo se extrafaciais.
Cicatrizes atróficas ou hipertróficas moderadas
Cicatrizes atróficas ou hipertróficas moderadas são óbvias a distâncias sociais de 50 cm ou mais e não são facilmente cobertas por maquilhagem ou pela sombra normal de pêlos de barba raspados em homens ou pêlos do corpo se extra-faciais, mas ainda podem ser achatadas por estiramento manual da pele (se atrofiadas).
Cicatrizes atróficas ou hipertróficas do gume
Cicatrizes atróficas ou hipertróficas do gume são evidentes a distâncias sociais superiores a 50 cm e não são facilmente cobertas por maquilhagem ou pela sombra normal dos pêlos da barba rapada em homens ou pêlos do corpo se extra-faciais e não podem ser achatadas por estiramento manual da pele.
Como é realizado o TCA CROSS?
TCA CROSS é tecnicamente simples de realizar e pode ser realizado numa questão de minutos, dependendo do número de cicatrizes a serem tratadas. É geralmente repetido em várias ocasiões a intervalos de 2 a 4 semanas.
- O paciente deve estar numa posição semi-recostada confortável e permanecer imóvel durante o procedimento.
- A pele é limpa com gaze embebida em clorexidina/salina.
- Um instrumento de ponta fina e romba (como um palito de dente) é mergulhado em TCA e o excesso é removido.
- TCA é aplicado focalmente na base da cicatriz atrófica.
- O instrumento é removido no início do congelamento da superfície da pele (geralmente dentro de 10 segundos).
- O procedimento é repetido para cicatrizes remanescentes apropriadas.
- A pele é limpa intermitentemente utilizando gaze embebida em salina/clorexidina.
Deve ter-se o maior cuidado para evitar superfícies sensíveis (olhos, superfícies mucosas). Podem ser usadas coberturas oculares. O equipamento de irrigação ocular de emergência deve estar à mão. Evitar o tratamento de pacientes no prazo de 12 meses após receberem terapia sistémica com retinóides devido ao risco de complicações de cicatrização.
TCA CROSS procedimento para cicatrizes de acne
Após o procedimento
O paciente deve ser aconselhado:
- Frosting da superfície da cicatriz durará até 12 horas
- A pele em redor dos locais tratados ficará vermelha e dorida durante 24 a 48 horas
- Após 2 a 3 dias desenvolver-se-á uma pequena crosta, que cai após 3 a 7 dias
- Ele ou ela pode lavar-se normalmente e pode aplicar maquilhagem se desejar
- Tela de sol é recomendada para reduzir a possibilidade de pigmentação.
A maioria dos pacientes necessita de 3 a 6 tratamentos com TCA CROSS para uma melhoria óptima. Os tratamentos podem ser repetidos em intervalos de 2 a 8 semanas durante 6 meses.
Complicações de TCA CROSS
TCA CROSS é geralmente bem tolerado. As complicações são raras quando o tratamento é realizado por um perito. Podem incluir:
- Irritação local prolongada e eritema
- Danos às superfícies mucosas, ou seja, lábio, narina, conjuntiva ou córnea (olho) que levam a ulceração dolorosa e potenciais cicatrizes, se o TCA for inadvertidamente depositado nestes sítios
- Hiperpigmentação pós-inflamatória (geralmente transitória) ou hipopigmentação (esta pode ser permanente)
- Coalescência de cicatrizes adjacentes para formar cicatrizes maiores
- Resposta sub óptima ou falta de melhoria na cicatrização.
Tratamentos combinados com TCA CROSS
Tratamentos que podem ser combinados com TCA CROSS para cicatrizes de acne incluem:
- Retinóides tópicos
- Microneedling – Dermaroller, Dermapen
- Tratamento fraccional com laser
- Subcisão.
Tratamentos de combinação podem resultar em bons resultados com poucas complicações.
Qual é o resultado após TCA CROSS?
Quando usado correctamente, TCA CROSS é moderadamente eficaz para cicatrizes de acne atrófica. Os pacientes podem esperar uma melhoria de 1 a 2 graus nas suas cicatrizes de acne durante um período de 6 meses.
Níveis maiores de satisfação dos pacientes estão associados a cicatrizes mais graves de pré-tratamento.