Key points
- HIV não pode ser sexualmente transmitido por um parceiro seropositivo com uma carga viral totalmente suprimida.
- O risco de contrair o VIH através do sexo oral é baixo, mas não inexistente, quando uma pessoa com VIH não tem uma carga viral totalmente suprimida.
- Os relatos de casos mais frequentes dizem respeito a felação receptiva (‘fazê-lo’) em vez de felação insertiva ou cunnilingus.
Muitas pessoas consideram o sexo oral uma experiência intensamente agradável. As pessoas usam termos diferentes para se referir ao sexo oral (incluindo termos formais como fellatio e cunnilingus e termos de gíria como broche e dar cabeça). Normalmente sexo oral significa uma pessoa a beijar, lamber ou chupar os genitais de outra pessoa.
p>Doctors e investigadores não podem ter a certeza de quantas pessoas adquiriram o VIH através do sexo oral. No final de 2008, os investigadores analisaram todas as provas disponíveis e calcularam que o risco de adquirir o VIH através do sexo oral era muito baixo, mas que não era zero. É evidente que o sexo oral envolve muito menos risco do que o sexo anal ou vaginal.
Sexo oral e VIH
A probabilidade de o VIH ser transmitido de uma pessoa vivendo com VIH para uma pessoa seronegativa depende do tipo de contacto envolvido e da carga viral da pessoa vivendo com VIH.
HIV é mais facilmente transmitida durante o sexo anal, o sexo vaginal, a partilha de equipamento de injecção, e da mãe para o bebé. É muito menos provável que o VIH seja transmitido durante o sexo oral, mas é possível em algumas circunstâncias. Depende da carga viral da pessoa vivendo com VIH e da saúde dentária da pessoa que pratica sexo oral.
Vale também a pena lembrar que outras infecções sexualmente transmissíveis, tais como sífilis, herpes e gonorreia, podem ser transmitidas muito facilmente através do sexo oral. É uma boa ideia fazer exames regulares de saúde sexual.
O risco de o VIH ser transmitido durante os centros de sexo oral em fluidos contendo VIH (sémen, fluido vaginal ou sangue) encontrando um caminho para a corrente sanguínea de uma pessoa seronegativa (através da boca ou garganta, o que é mais provável se houver inflamação, ou cortes ou feridas presentes). O VIH não é transmitido apenas através da exposição à saliva, pelo que uma pessoa com VIH que pratica sexo oral em alguém que é VIH negativo não é considerada como sendo um risco de transmissão.
O tipo de sexo oral faz uma diferença no nível de risco.
- Transmissão do VIH através de ‘fellatio receptivo’, o que significa que uma pessoa seronegativa que pratica sexo oral em (dando um broche a) um homem com VIH é possível e é provável que a transmissão do VIH aconteça desta forma por vezes.
- Há muito poucos relatos de possível transmissão do VIH através do cunnilingus (sexo oral praticado numa mulher). É biologicamente possível que o VIH possa ser transmitido através de uma pessoa seronegativa que faça sexo oral numa mulher com VIH, mas isto é considerado de baixo risco.
- Não tem havido casos documentados de alguém adquirir o VIH através da recepção de cunnilingus de alguém vivendo com VIH.
li> Transmissão do VIH através de ‘fellatio insertivo’, o que significa que um homem seronegativo que receba sexo oral de uma pessoa seropositiva, é de muito baixo risco e pode ser impossível.
É evidente que o sexo oral envolve muito menos risco do que o sexo anal ou vaginal.
O outro factor que faz uma grande diferença para o risco potencial de transmissão do VIH a partir do sexo oral é a carga viral da pessoa que vive com VIH. Carga viral é o termo utilizado para descrever a quantidade de VIH numa amostra de fluido corporal. Pessoas vivendo com VIH têm a carga viral no seu sangue medida regularmente, como parte da monitorização da saúde de rotina.
Quando uma pessoa vivendo com VIH está a tomar um tratamento eficaz do VIH, a sua carga viral deve diminuir até ser tão baixa que não possa ser detectada pelos testes. Isto é referido como uma “carga viral indetectável”. Isto não significa que a pessoa esteja curada do VIH, e se parasse de tomar o tratamento a sua carga viral voltaria a subir.
Há boas provas de que quando alguém está a tomar o tratamento e tem uma carga viral indetectável, não pode transmitir o VIH através da actividade sexual – incluindo sexo oral.
Quando é que o sexo oral é mais arriscado?
Glossary
sexo oral
beijar, lamber ou chupar os genitais de outra pessoa, ou seja fellatio, cunnilingus, um broche, dando cabeça.
oral
Refers à boca, por exemplo um medicamento tomado por via oral.
carga viral
Medição da quantidade de vírus numa amostra de sangue, reportada como número de cópias de RNA do HIV por mililitro de plasma sanguíneo. A carga viral é um indicador importante da progressão do VIH e de como o tratamento está a funcionar.
Carga viral indetectável
Um nível de carga viral demasiado baixo para ser detectado pelo teste de carga viral específico que está a ser utilizado ou abaixo de um limiar acordado (tais como 50 cópias/ml ou 200 cópias/ml). Uma carga viral indetectável é o primeiro objectivo da terapia anti-retroviral.
infecções sexualmente transmissíveis (DSTs)
P> Embora o HIV possa ser sexualmente transmitido, o termo é mais frequentemente utilizado para se referir à clamídia, gonorreia, sífilis, herpes, sarna, tricomonas vaginalis, etc.
Se estiver a viver com o VIH, há um risco mais elevado de transmitir o VIH através de alguém que lhe faça sexo oral, se não estiver a fazer tratamento e se também tiver uma infecção sexualmente transmissível não tratada. Se não tiver VIH e estiver a praticar sexo oral em alguém que tenha VIH, corre mais riscos de contrair VIH se tiver cortes, feridas ou abrasões na boca ou nas gengivas. Há também mais riscos se tiver uma infecção na garganta ou boca que esteja a causar inflamação.
Para os homens, ter uma carga viral elevada no sangue pode também significar que a carga viral é elevada no sémen. Factores como as infecções sexualmente transmissíveis não tratadas podem fazer aumentar a carga viral no sémen.
Para as mulheres, os níveis de HIV no fluido vaginal variam. É provável que sejam mais elevados na altura da menstruação (tendo o seu período menstrual), quando as células portadoras de VIH que saem do colo do útero são mais susceptíveis de serem encontradas no fluido vaginal, juntamente com o sangue. O sexo oral será, portanto, mais arriscado na altura da menstruação.
Como se pode reduzir os riscos?
Existem várias formas de reduzir o risco de transmissão do VIH a partir do sexo oral. Naturalmente, algumas serão mais aceitáveis do que outras para diferentes indivíduos, por isso, é preciso tomar as suas próprias decisões sobre o nível de risco que se considera aceitável. Se desejar discutir estas questões, peça para consultar um conselheiro de saúde, ou outro profissional de saúde, no seu centro de tratamento do VIH ou clínica de saúde sexual. Muitas das estratégias abaixo também fornecerão protecção contra outras infecções sexualmente transmissíveis:
- Pode decidir que os riscos de sexo oral são suficientemente baixos para continuar o seu comportamento regular.
- Pode preferir não fazer sexo oral porque não quer correr mesmo um risco baixo de transmissão do VIH.
- Pode decidir reduzir o número de parceiros com quem faz sexo oral.
- Pode decidir fazer sexo oral com barreiras tais como preservativos para homens ou barragens dentárias (quadrados de látex) para mulheres.
- Se não tiver VIH, pode decidir apenas fazer sexo oral por inserção (alguém que lhe dê sexo oral) uma vez que é mais seguro do que sexo oral receptivo (dar sexo oral a outra pessoa).
- Pode decidir não ejacular na boca do seu parceiro ou não ter alguém a ejacular na sua boca.
- Pode decidir evitar o sexo oral durante os períodos menstruais.
- Leve a sua boca. A probabilidade de ser infectado através da prática de sexo oral aumenta se alguém tiver gengivas a sangrar, úlceras, cortes ou feridas na boca. Não escove os dentes ou o fio dental imediatamente antes do sexo oral.
li>Faça um rastreio regular da saúde sexual. Isto identificará se tem alguma infecção sexualmente transmissível, o que pode aumentar a probabilidade de transmitir o VIH a um parceiro seronegativo, e reduzir a probabilidade de adquirir o VIH se for seronegativo.
Se viver com o VIH, tomar o tratamento de VIH conforme prescrito, de modo a manter uma carga viral indetectável é a forma mais eficaz de prevenir a transmissão do VIH.
Se for seropositivo e estiver preocupado com a possibilidade de ser vulnerável à aquisição do VIH, poderá querer considerar a possibilidade de tomar profilaxia pré-exposição (PrEP).