As seguintes são as causas mais comuns de deterioração e perda dos maxilares que podem requerer um procedimento de enxertia óssea:
Extracções de dente:
Quando um dente adulto é removido e não substituído, pode ocorrer deterioração do maxilar. Os dentes naturais são incorporados no maxilar, e estimulam o maxilar através de actividades tais como mastigar e morder. Quando faltam dentes, o osso alveolar, ou a porção do maxilar que ancora os dentes na boca, deixa de receber o estímulo necessário, e começa a quebrar-se, ou a reabsorver-se. O corpo já não usa ou precisa do osso maxilar, pelo que se deteriora e desaparece.
A taxa de deterioração do osso, bem como a quantidade de perda óssea que ocorre, varia muito entre indivíduos. No entanto, a maioria das perdas ocorre nos primeiros dezoito meses após a extracção, e continua ao longo da vida.
Periodontal Disease:
Doenças periodontais são infecções contínuas das gengivas que destroem gradualmente o suporte dos seus dentes naturais. As doenças periodontais afectam um ou mais tecidos periodontais: osso alveolar, ligamento periodontal, cemento, ou gengiva. Embora existam muitas doenças que afectam as estruturas de suporte dos dentes, as lesões inflamatórias induzidas por placas constituem a maioria das questões periodontais, e dividem-se em duas categorias: gengivite e periodontite. Embora a gengivite, a menos grave das doenças, possa nunca progredir para periodontite, precede sempre a periodontite.
A placa dentária é a principal causa da gengivite em indivíduos geneticamente sensíveis. A placa é uma película incolor pegajosa, composta principalmente de partículas alimentares e vários tipos de bactérias, que aderem aos dentes na linha da gengiva e abaixo dela. A placa forma-se constantemente nos seus dentes, mesmo minutos após a limpeza. As bactérias encontradas na placa produzem toxinas ou venenos que irritam as gengivas. As gengivas podem inflamar-se, ficar vermelhas, inchadas, e sangrar facilmente. Se esta irritação for prolongada, as gengivas separam-se dos dentes causando a formação de bolsas (espaços). Se a escovação diária e a utilização do fio dental for negligenciada, a placa bacteriana pode também endurecer numa substância áspera e porosa conhecida como cálculo (ou tártaro). Isto pode ocorrer tanto acima como abaixo da linha da gengiva.
Periodontite é afectada por bactérias que aderem à superfície dos dentes, juntamente com uma resposta imunitária excessivamente agressiva a estas bactérias. Se a gengivite progride para periodontite, o tecido gengival de suporte e o osso que mantém os dentes no lugar deteriora-se. A perda progressiva deste osso, o alveolar, pode levar a um afrouxamento e subsequente perda de dentes.
Dentaduras/Bridgework:
Dentaduras não ancoradas são colocadas no topo da linha gengival, e portanto não fornecem qualquer estimulação directa ao osso alveolar subjacente. Com o tempo, a falta de estimulação provoca a reabsorção e a deterioração do osso. Como este tipo de prótese depende do osso para os manter no lugar, as pessoas sentem frequentemente afrouxamento das suas próteses e problemas alimentares e de fala. Eventualmente, a perda óssea pode tornar-se tão grave que as dentaduras não podem ser mantidas no lugar mesmo com adesivos fortes, e pode ser necessário um novo conjunto. Cuidados adequados com as próteses, reparação e remontagem são essenciais para manter a saúde oral.
Algumas dentaduras são suportadas por âncoras, que ajudam a estimular adequadamente, e portanto a preservar o osso.
Com o trabalho da ponte, os dentes de cada lado do aparelho fornecem estímulo suficiente ao osso, mas a parte da ponte que atravessa a fenda onde faltam os dentes não recebe nenhum estímulo directo. A perda óssea pode ocorrer nesta área.
Ao completar um procedimento de enxerto ósseo, os Drs. Madani e Souri são agora capazes de restaurar a função e o crescimento ósseo, parando assim os efeitos dos maus cuidados com a dentadura.
Trauma:
Quando um dente é derrubado ou partido ao ponto de não restar nenhuma superfície que morda abaixo da linha da gengiva, a estimulação óssea pára, o que resulta na perda óssea do maxilar. Algumas formas comuns de traumatismo dentário e maxilar incluem: dentes arrancados por lesão ou acidente, fracturas na mandíbula, ou dentes com histórico de trauma que podem morrer e levar à perda óssea anos após o trauma inicial.
Um procedimento de enxerto ósseo seria necessário para inverter os efeitos da deterioração óssea, restaurando a função e promovendo novo crescimento ósseo em áreas traumatizadas.
Desalinhamento:
As questões de desalinhamento podem criar uma situação na boca onde alguns dentes já não têm uma estrutura dentária oposta. O dente não oponível pode provocar uma sobre-erupção, causando a deterioração do osso subjacente.
Tessuras como problemas de ATM, desgaste normal e falta de tratamento podem também criar forças físicas anormais que interferem com a capacidade dos dentes de moer e mastigar correctamente. Com o tempo, pode ocorrer deterioração óssea onde o osso está a perder a estimulação.
Osteomielite:
Osteomielite é um tipo de infecção bacteriana no osso e medula óssea da mandíbula. A infecção conduz à inflamação, que pode causar uma redução do fornecimento de sangue ao osso. O tratamento da osteomielite requer geralmente antibióticos e a remoção do osso afectado. Poderá então ser necessário um procedimento de enxerto ósseo para restaurar a função óssea e o crescimento perdido durante a remoção.
Tumores:
Tumores faciais benignos, embora geralmente não ameaçadores, podem crescer muito e requerer a remoção de uma porção da mandíbula. Os tumores malignos da boca espalham-se quase sempre pela mandíbula, exigindo a remoção de uma secção da mandíbula. Em ambos os casos, o enxerto ósseo reconstrutivo é normalmente necessário para ajudar a restaurar a função da mandíbula. A enxertia em pacientes com tumores malignos pode ser mais desafiante porque o tratamento do tumor canceroso requer geralmente também a remoção do tecido mole circundante.
Deformidades de desenvolvimento:
algumas condições ou síndromes conhecidas como defeitos de nascença são caracterizadas pela falta de porções dos dentes, ossos faciais, maxilar ou crânio. Os Drs. Madani e Souri podem ser capazes de realizar um procedimento de enxerto ósseo para restaurar a função e o crescimento ósseo onde este possa estar ausente.
Deficiências do Sinus:
Quando os molares são removidos do maxilar superior, a pressão de ar da cavidade de ar na maxila (seio maxilar), provoca a reabsorção do osso que anteriormente ajudava os dentes no lugar. Como resultado, os seios nasais tornam-se maiores, uma condição chamada seio hiperneumatizado.
Esta condição desenvolve-se normalmente ao longo de vários anos, e pode resultar em osso insuficiente para a colocação de implantes dentários. Os Drs. Madani e Souri podem realizar um procedimento chamado elevação dos seios nasais que pode tratar os seios nasais aumentados.