Ramo maxilar do nervo trigémeo

Ramos

Enquanto percorre a fossa craniana média, o nervo maxilar estende-se até ao ramo meníngeo que transporta os impulsos sensoriais da dura-máter da fossa craniana média.

O nervo estende-se dentro da fossa pterigopalatina, onde os seus ramos se estendem directamente do corpo do nervo maxilar ou dos seus nervos pterigopalatinos curtos que são adicionados ao gânglio pterigopalatino. Finalmente, após entrar na órbita, o nervo maxilar estende-se até ao seu ramo terminal; o nervo infraorbital.

Os ramos mais importantes do nervo maxilar são os seguintes:

Nervo zigomático

Este nervo surge do nervo maxilar na fossa pterigopalatina, e depois caminha para a frente e lateralmente. Passa pela porção superior da fissura pterigomaxilar e entra na fossa infratemporal. Pouco depois, o nervo zigomático passa pela fissura orbital inferior e entra na órbita. Enquanto dentro da órbita, o nervo percorre a sua parede lateral e depois entra no canal presente no osso zigomático.

Como o nervo que se estende até dois ramos dentro deste canal, o canal em si tem também dois corredores que correspondem a estes ramos:

• Nervo zigomaticofacial anterior
• Nervo zigomaticotemporalosterior

Estes ramos terminais do nervo zigomático saem do canal zigomático através do foramina próprio nomeado de acordo com os ramos: zigomaticofacial e zigomaticotemporal. Estes vão interiorizar as partes adjacentes da pele. Na parede lateral da órbita, o nervo zigomático faz uma anastomose com o nervo lacrimal através do seu ramo conjuntivo comum. Graças a esta anastomose, as fibras parassimpáticas do gânglio pterigopalatino atingem a glândula lacrimal.

Nervos pterigopalatinos

Há normalmente 2-3 destes nervos. Eles surgem do corpo do nervo maxilar dentro da fossa pterigopalatina. Estes nervos são curtos, e dirigem-se inferior e medialmente para o gânglio pterigopalatino. Alcançam o gânglio pelo seu lado anterior e depois enviam 2-3 ramos aferentes sensoriais para o gânglio.

Simultaneamente, os nervos pterigopalatinos recebem 1-2 ramos eferentes do gânglio. Estas fibras eferentes ganglionares são parassimpáticas e através dos nervos pterigopalatinos, atingem o nervo zigomático. Estes nervos pterigopalatinos dão origem aos muitos ramos, dos quais os mais importantes são os ramos para a cavidade nasal e os nervos palatinos.

Ramos para a cavidade nasal

Estes ramos estendem-se a partir dos nervos e estendem-se medialmente. A maioria destes ramos deixa a fossa pterigopalatina através do forame sphenopalatino e depois entra na parte posterior da cavidade nasal.

Uma porção destes ramos, chamados ramos nasais posteriores laterais superiores (LSPN), cruzam-se para a frente sobre a parede lateral da cavidade nasal e proporcionam inervação sensorial à mucosa da concha nasal superior e média, enquanto que a outra porção dos ramos, chamados ramos nasais posteriores superiores mediais (MSPN), cruzam-se para a parede medial da cavidade nasal, ou simplesmente o septo nasal que eles inervam. O ramo mais longo entre os ramos da MSPN é chamado o nervo nasopalatino que entra no canal incisivo onde faz a anastomose com o nervo incisivo do lado contralateral, e com o nervo palatino maior.

nervos palatinos

ramos palatinos estendem-se a partir dos nervos pterigopalatinos e curso inferior. Normalmente, há três deles: um nervo palatino maior e dois dos nervos palatinos menores.

O nervo palatino maior entra no canal palatino maior seguindo a mesma artéria chamada. Deixa o canal através do forame palatino maior e, juntamente com a artéria, caminha medialmente e para a frente para terminar na área da fossa incisiva onde faz anastomose com o nervo palatino maior contralateral e com o nervo nasopalatino. O nervo palatino maior inerva a mucosa do palato duro.

Nervos palatinos menores descem juntamente com o nervo palatino maior através da fossa pterigopalatina. Em seguida, separam-se dela e seguem posteriormente através dos canais ósseos dos nervos palatinos menores para finalmente atingirem o palato mole que eles inervam.

Ramos alveolares superiores posteriores

Há normalmente dois destes ramos onde se separam do corpo do nervo maxilar na fossa infratemporal.

Percorrem para a frente e para baixo, atravessam os foramina alveolares na tuberosidade maxilar e entram nos canais alveolares. Fazem anastomose com os outros ramos dos dentes e formam um plexo que inervam os dentes do maxilar superior.

Nervo infraorbital

Este nervo é o ramo mais forte do nervo maxilar e é o ramo final. Depois de atravessar a fissura orbital inferior, ele corre para a frente e medialmente, sobre a parede inferior da órbita. O nervo infraorbital passa primeiro pelo sulco infraorbital e depois para o canal infraorbital. No lado anterior da maxila, este nervo sai do canal infraorbital através do forame infraorbital e depois divide-se nos seus muitos ramos terminais:

• Ramos nasais externos que inervam a pele que cobre o lado do nariz
• Ramos nasais internos que proporcionam a inervação sensorial do septo nasal
• Ramos labiais superiores que inervam o lábio superior
• Ramos palpebrais inferiores que proporcionam a inervação da pálpebra inferior

Durante o seu trajecto através do sulco infraorbital, este nervo caminha de perto para o seio maxilar. Nesta parte do seu percurso, o nervo infraorbital estende-se até aos seguintes ramos:

• Ramo alveolar superior anterior
• Ramo alveolar superior médio

Estes ramos, juntamente com os ramos alveolares superiores posteriores, participam na formação do plexo que inerviza os dentes do maxilar superior.