Existem três pares de turbinados que têm origem nas paredes laterais da cavidade nasal no interior do nariz. Quando os turbinados inferiores (o par mais baixo) são aumentados devido a uma condição como as alergias ambientais, são uma causa comum de obstrução nasal. A redução do tamanho das turbinas inferiores melhora o bloqueio nasal, porque cria mais espaço para respirar através do nariz. A cirurgia de redução dos turbinados inferiores pode ser realizada com uma variedade de técnicas; as mais comummente utilizadas são a ressecção submucosa e a redução de radiofrequência. Quando realizados na sala de operações, estes procedimentos de redução podem ser combinados com um procedimento chamado de outfracture, em que as turbinas inferiores são movidas para o lado do nariz (abrindo o espaço para respirar um pouco mais), quebrando o osso fino que está dentro do próprio turbinado.
A ressecção sub-mucosa das turbinas inferiores é realizada na sala de operações sob anestesia geral. É normalmente realizada em combinação com outros procedimentos. Envolve fazer um pequeno corte no revestimento das turbinas inferiores e levantar o revestimento do osso fino que forma o suporte estrutural do turbinado inferior. Removendo parte deste osso e permitindo que o processo de cicatrização encolha o revestimento do turbinado, a passagem nasal aumenta de tamanho.
Radiofrequência a redução do turbinado inferior é normalmente realizada no consultório sem anestesia geral ou sedação. Uma sonda especialmente concebida com uma agulha na extremidade é colocada no turbinado, e a energia de radiofrequência é fornecida para aquecer os tecidos sob a superfície de uma forma controlada. Ao aquecer os tecidos, são criados danos, e o processo de cura reduz o tamanho dos turbinados inferiores. Todo o procedimento demora normalmente cerca de 10 minutos, embora seja necessário mais tempo para adormecer a área com anestesia local. Os procedimentos tipicamente têm pouca ou nenhuma dor durante o período de cicatrização, e os riscos são relativamente baixos. Muitas vezes uma única sessão de tratamento é eficaz, mas muitos pacientes requerem mais do que uma sessão.
Vista frontal da face
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No procedimento de radiofrequência do turbinado, a sonda colocada no turbinado inferior para ministrar o tratamento
Depois da cirurgia do turbinado inferior, A cicatrização causa retracção dos tecidos, criando mais espaço para respirar
O vídeo seguinte apresenta uma discussão sobre os procedimentos nasais, incluindo a cirurgia do turbinado:
RISCOS
Sangria nasal
Os turbinados inferiores têm um excelente fornecimento de sangue. Embora sejam tomadas muitas medidas para minimizar o risco de hemorragia após a cirurgia, há uma hipótese de que isso possa ocorrer. Um factor importante na prevenção de hemorragias graves é evitar o uso de aspirina, AINEs (tais como ibuprofeno, Advil®, Motrin®, naproxen, ou Aleve®), suplementos vitamínicos, ou medicamentos à base de ervas durante pelo menos duas semanas antes e depois da cirurgia. Deve esperar-se uma pequena hemorragia, mas a quantidade de hemorragia pode ser potencialmente significativa ou ameaçadora.
Aumento das turbinas inferiores no futuro
Há normalmente uma razão subjacente para uma pessoa desenvolver turbinas inferiores aumentadas, e as alergias ambientais são apenas um exemplo de uma causa potencial. Estes procedimentos reduzem o tamanho dos turbinados inferiores, mas com o tempo tenderão a aumentar novamente porque o procedimento não trata a causa subjacente do alargamento dos turbinados. As pulverizações nasais podem ser eficazes na manutenção do tamanho menor, mas procedimentos adicionais (incluindo a repetição do mesmo procedimento) podem ser necessários no futuro.
Secura do nariz e crosta
Estes problemas são normalmente temporários, mas podem ser permanentes.
Mudança no sentido do olfacto
Uma cirurgia dentro do nariz pode ocasionalmente causar alterações no sentido do olfacto. O seu olfacto pode voltar, embora as alterações possam ser permanentes.
Agenda para procedimentos adicionais
Há uma hipótese de que a cirurgia de turbinados inferiores não seja eficaz na realização dos objectivos da cirurgia. Outro procedimento – seja realizado nos turbinados inferiores ou noutra área – pode ser necessário para proporcionar o alívio desejado da obstrução nasal.
InSTRUÇÕES PÓSTOPERATIVAS
Controlo de paína
Só deve haver um ligeiro desconforto após a cirurgia aos turbinados, a menos que outros procedimentos sejam realizados ao mesmo tempo. Utilizar acetaminofeno (Tylenol) para o controlo da dor. Evite aspirina, AINEs (tais como ibuprofeno, Advil®, Motrin®, naproxen, ou Aleve®), suplementos vitamínicos, ou medicamentos à base de ervas durante pelo menos duas semanas, porque podem aumentar o risco de hemorragia após a cirurgia. Contacte imediatamente o seu médico se ocorrer alguma dor significativa.
Nasal salina duas pulverizações em cada narina quatro vezes por dia durante três semanas
Nasal salina serve dois propósitos. Lava suavemente todos os resíduos soltos, tais como sangue seco para manter o nariz limpo durante o processo de cicatrização, e também acelera a cicatrização mantendo um ambiente húmido no nariz.
Nasal descongestionante (como oxymetazoline ou Afrin® spray) um spray em cada narina à hora de dormir durante um ou dois dias e conforme necessário para controlar a hemorragia
Um descongestionante diminui a quantidade de inchaço no nariz e pode manter as passagens nasais abertas durante a fase de cicatrização. Como estes sprays não podem ser utilizados durante mais de alguns dias sem causar o seu próprio conjunto de problemas, recomendamos que os pacientes combinem uma utilização regular durante um ou dois dias à hora de deitar, com uma utilização adicional conforme necessário para controlar qualquer hemorragia do nariz. Em caso de hemorragia, sente-se e pulverize dois sprays deste medicamento no lado que está a sangrar. Repetir os sprays até cinco vezes (dois sprays de cada vez) de cinco em cinco minutos até a hemorragia parar ou abrandar substancialmente. Isto é mais pulverizações do que a embalagem recomenda, mas não há problema porque se está a usar a medicação para sangrar, não o uso típico. Uma vez que a hemorragia após a cirurgia turbiante vem muito provavelmente do turbinado inferior (uma área mais distante do que os tecidos moles exteriores do seu nariz), beliscar o nariz pode não ser útil. Incline ligeiramente a cabeça para a frente para que o sangue não escorra pela parte de trás da garganta, embora tente deixar o spray de medicação permanecer no nariz.
Minimize a actividade física extenuante durante duas semanas
As pacientes são encorajadas a retomar a maioria das actividades diurnas normais se tiverem sido submetidas a cirurgia turbiante isolada. No mínimo, devem caminhar pelo menos três vezes por dia, começando no dia seguinte à cirurgia. Caminhar e passar mais tempo fora da cama (caminhando ou numa cadeira) em vez de na cama são úteis porque reduzem os riscos de desenvolver pneumonia ou coágulos nas pernas. No entanto, devem evitar uma actividade extenuante porque normalmente aumenta o ritmo cardíaco e a pressão sanguínea. Por esta razão, pode aumentar o inchaço ou provocar o início de hemorragias.
P>Perguntas adicionais
p>P>Para qualquer emergência, por favor contacte o 911. Para outras questões, por favor contacte o Dr. Kezirian em . Se desejar falar com alguém, por favor contacte o Call Center através do número 323-442-5790 e peça para falar com o Dr. Kezirian ou com quem estiver a responder a chamadas para os seus pacientes.