O meu cão tem pedras da bexiga e está programado para ser operado para as remover. Foi-me dito que eles serão analisados para determinar a sua composição. Uma vez conhecida a sua maquilhagem, haverá uma forma de os impedir de voltar?
Pedras da bexiga são comuns em cães. São o resultado de uma ou mais anomalias subjacentes, tornando a análise das pedras uma etapa crítica no processo de diagnóstico. Também é importante avaliar o que o cão foi alimentado antes do diagnóstico do cálculo vesical e analisar o sangue e a urina em busca de pistas sobre como a nutrição pode ajudar a prevenir a recorrência do cálculo vesical.
Pedras vesicais preparam o terreno para a infecção crónica do tracto urinário, e alguns cálculos vesicais (estruvites) crescem mais rapidamente se o cão já tiver uma infecção do tracto urinário. Consequentemente, a infecção do tracto urinário e os cálculos da bexiga ocorrem geralmente em conjunto. Portanto, o seu veterinário recomendará antibióticos a longo prazo para matar bactérias numa base contínua, enquanto a bexiga cicatriza da cirurgia e o revestimento da bexiga volta ao normal. Resolver ou controlar a infecção da bexiga é uma forma importante de prevenir a recorrência de cálculos vesicais.
Existe alguma hipótese de os cálculos vesicais poderem ser dissolvidos em vez de se recorrer à cirurgia?
A oportunidade de dissolver os cálculos da bexiga em cães, chamada dissolução, depende da composição dos cálculos. Infelizmente, a forma mais eficaz de conhecer a composição de um caroço de bexiga canina é removê-lo e mandá-lo analisar. Dito isto, pode ser possível tirar algumas conclusões sobre a composição de um cálculo vesical com base nos cristais identificados durante a urinálise. Também pode ser possível recuperar um pequeno cálculo vesical para análise através de um cateter uretral.
p>O seu veterinário trabalhará em estreita colaboração consigo para determinar se a tentativa de dissolução médica é uma opção razoável para o seu cão. Na maioria dos casos, a remoção cirúrgica dos cálculos da bexiga é o tratamento de escolha. A cirurgia proporciona os seguintes benefícios:
- previne o bloqueio do fluxo de urina, o que é uma verdadeira emergência.
- alivia o cão do desconforto dos cálculos na bexiga.
- permite iniciar a cicatrização da bexiga.
- permite a análise definitiva do(s) cálculo(s), o que proporciona a melhor oportunidade para prevenir a recorrência.
Como saberei que passos devo dar e o que devo alimentar o meu cão para prevenir a recorrência dos cálculos na bexiga?
O foco nutricional de um cão em particular dependerá do diagnóstico específico que o cão receber, e o seu veterinário é um parceiro-chave na criação de um plano global que melhor se adapte à composição dos cálculos na bexiga do seu cão. Existem, contudo, algumas afirmações gerais que podem ser feitas sobre a gestão nutricional dos cálculos da bexiga que ocorrem nos cães:
- Pedras purinas. A dissolução pode ser possível com uma nutrição terapêutica apropriada com restrição proteica combinada com medidas para aumentar a produção de urina (diurese), criando um pH alcalino da urina, controlando/eliminando qualquer infecção do tracto urinário existente, e dando um medicamento chamado allopurinol (marca registada Zyloprim®). Este é o mesmo plano para prevenir a recorrência.
- Pedras de oxalato de cálcio. A dissolução não provou ser eficaz, pelo que o foco nutricional é concebido para prevenir a recorrência. Os objectivos incluem a redução do cálcio dietético a fim de reduzir o cálcio excretado na urina, reduzindo o ácido oxálico na urina, inibindo o crescimento dos cristais de oxalato de cálcio, e reduzindo a gravidade específica da urina (concentração). As dietas que podem ajudar incluem Royal Canin® Urinary SO, Purina® ProPlan® Veterinary Diet UR Ox™/St™, Hill’s Prescription Diet® w/d® Multi-Benefit, ou Rayne Clinical Nutrition Adult Health-RSS™. Os alimentos de mesa podem ser um problema para estes cães.
- Pedras de fosfato de cálcio. A dissolução não provou ser eficaz. A prevenção é complicada porque estas pedras são pouco comuns e podem resultar de várias causas subjacentes diferentes ao mesmo tempo. A prevenção nutricional da recorrência envolve alimentar com alimentos húmidos versus secos, limitar a ingestão de sódio, e gerir o pH da urina (dependendo do perfil metabólico do cão). Não existem recomendações alimentares específicas. O cão pode também precisar de medicação adicional.
- Pedras de cistina. A dissolução pode ser possível utilizando um alimento terapêutico com um nível controlado de sódio, e um que suporte um pH alcalino da urina (exemplos incluem Hill’s Prescription Diet® u/d® ou Royal Canin® UC Low Purine). Qualquer infecção do tracto urinário existente deve ser resolvida. Este é também o perfil de nutrientes que seria utilizado após a cirurgia. O citrato de potássio (nome comercial NutriVed, Urocit-K®) pode ser utilizado para alcalinizar a urina. A tiopronina (marca Thiola®) pode ser utilizada para se ligar à cistina em excesso e removê-la do corpo.
- pedras Struvite. A dissolução pode ser possível através da resolução de uma infecção do tracto urinário existente e utilizando um perfil nutricional apropriado. O perfil de nutrientes apropriado para a dissolução é relativamente elevado em gordura, o que pode causar preocupação com pancreatite, o que significa que é necessário um controlo rigoroso. Os alimentos também provocarão um aumento da sede e uma maior diluição da urina. As dietas incluem: Hills Prescription Diet® s/d® ou c/d®, Royal Canin Urinary SO™, Purina® Pro Plan® Veterinary UR Urinary™, e Rayne Clinical Nutrition Adult Health-RSS™. O plano de prevenção completo dependerá do cão individual, mas geralmente concentrar-se-á na criação de uma urina ligeiramente ácida enquanto se monitoriza para prevenir a formação de cristais de oxalato de cálcio e/ou pedras, que se podem formar na urina que é muito ácida.
- pedras de sílica. Estes cálculos da bexiga são muito raros. A dissolução ainda não foi documentada. Pós-cirurgia, há poucos dados para fornecer um caminho claro para a prevenção. As directrizes gerais incluem a alimentação de um perfil nutricional com proteínas vegetais reduzidas e outros ingredientes à base de plantas, proteínas animais mais elevadas, alimentação de alimentos húmidos versus secos, e alimentação de um alimento que suporta um pH alcalino da urina. Um agente alcalinizante da urina (como o citrato de potássio) também pode ser necessário.
Independentemente do tratamento final dos cálculos da bexiga canina – remoção cirúrgica ou dissolução – a nutrição desempenhará um papel crítico na prevenção da recorrência. Uma vez escolhido um perfil nutricional, é importante alimentar apenas o que foi prescrito, por isso fale com o seu veterinário antes de oferecer qualquer alimento ou tratamento adicional. Os suplementos podem prejudicar o que o perfil nutricional prescrito é capaz de fazer para prevenir a recorrência de pedras na bexiga.
br>div>Contribuidores: Ryan Llera, BSc, DVM; Robin Downing, DVM, CVPP, CCRP, DAAPMbr>