State Medicaid planos ou alterações aos planos do Estado indicam frequentemente que tipos de serviços são abrangidos pelo Medicaid. Pode encontrar mais informações sobre os planos estatais Medicaid em Medicaid.gov.
Pode também contactar o escritório Medicaid do seu estado e perguntar-lhes sobre a cobertura do LTSS. Para encontrar informações de contacto para o escritório Medicaid do seu estado, visite o Mapa de Recursos do Estado, clique no seu estado, e clique no link da agência Medicaid.
State Medicaid Waivers
LTSS pode ser coberto por renúncia. Sob uma renúncia Medicaid, um estado pode renunciar a certos requisitos do programa Medicaid, permitindo ao estado prestar cuidados a pessoas que de outra forma poderiam não ser elegíveis sob Medicaid.
HCBS 1915 Waiver Programs
Por meio de certas renúncias, os estados podem direccionar os serviços para pessoas que necessitam de LTSS. Estas renúncias são chamadas serviços domiciliários e comunitários (HCBS) 1915 waivers.
Todos os programas de renúncia HCBS 1915:
- são autorizados ao abrigo da Secção 1915 da Lei da Segurança Social.
- Programas de honorários por serviço, o que significa que o prestador é pago por cada serviço que o paciente recebe (tal como um teste ou procedimento)
- Requerir que os indivíduos cumpram critérios que são estabelecidos pelo Estado e baseados no nível de necessidade de uma pessoa
1915(c) Renúncias HCBS
Através do programa de renúncia 1915(c), um Estado pode ajudar as pessoas que precisam de LTSS e são elegíveis para Medicaid, apoiando e concebendo os seus serviços HCBS com base nas suas necessidades. As isenções variam de estado para estado, e muitos estados oferecem mais de um tipo de isenção de 1915(c).
Estas isenções não podem ser limitadas a um certo grupo étnico ou racial, mas podem ser limitadas de outras formas:
- Pode ser de âmbito estadual ou geograficamente limitado na cobertura
- Pode ser limitado a um certo diagnóstico médico (por exemplo saúde mental, deficiência de desenvolvimento)
Recursos
Saiba mais sobre estas isenções e descubra que tipos de isenções de 1915(c) podem estar disponíveis para o seu programa.
- >li>Leia a visão geral do Medicaid.gov de 1915(c) isenções.
1915(i) Renúncias HCBS
Esta renúncia, que pode ser concedida ao abrigo do plano Medicaid de um Estado, permite ao Estado fornecer certos serviços HCBS a pessoas com rendimentos inferiores a 150% do Nível Federal de Pobreza e que não precisam de viver numa instituição para receber cuidados.
Os Estados podem estabelecer requisitos adicionais para que a renúncia seja dirigida a grupos de pessoas com necessidades específicas. Os Estados também podem optar por permitir que a HCBS seja auto-dirigida, o que significa que os indivíduos que recebem serviços podem dirigir os seus próprios cuidados.
p>Veja Medicaid.gov’s overview of 1915(i) waivers.
1915(j) Auto-directed Personal Assistance Services
Este programa permite que os indivíduos tenham papéis activos nos serviços que recebem. Os serviços de assistência pessoal auto-direccionados permitem aos participantes:
- Tipos de cuidados directos que recebem e compreendem mas não podem fazer (por exemplo uma pessoa com uma deficiência física pode desejar dirigir o seu próprio programa de exercício físico)
- Escolha quem estará envolvido na prestação dos seus cuidados
- Inclua as suas próprias preferências, escolhas e capacidades no plano de serviços
Os Estados podem dirigir este programa a pessoas que já recebem serviços sob 1915(c) isenções e podem querer dirigir os seus próprios cuidados. Os Estados podem limitar o número de pessoas que se auto-dirigem aos seus cuidados e podem decidir se este programa será de âmbito estadual ou limitado a certas áreas.
p>Ler Medicaid.gov’s overview of 1915(j) Self-Directed Personal Assistance Services.
1915 (k) Community First Choice (CFC)
Esta opção do plano permite aos estados fornecer serviços de assistência domiciliária e comunitária e apoio aos inscritos Medicaid elegíveis no seu plano estatal. A opção CFC expande as oportunidades Medicaid para a prestação de serviços e apoios domiciliários e comunitários de longo prazo (LTSS) e é uma ferramenta adicional que os Estados podem utilizar para facilitar a integração comunitária, ao mesmo tempo que recebem uma correspondência federal reforçada de seis pontos percentuais adicionais para serviços e apoios CFC. Esta opção de plano foi estabelecida ao abrigo do Affordable Care Act de 2010.
Leia a visão geral do Medicaid.gov de 1915(k) Community First Choice.