O que são decisões de fim de vida?
Decisões de fim de vida são aquelas que pode tomar agora sobre como deseja ser cuidado e tratado quando está a morrer. As decisões de fim de vida podem incluir a aceitação ou recusa de tratamentos que possam prolongar a sua vida. Uma directiva antecipada é uma forma de informar os outros sobre as suas decisões com base nos seus valores e prioridades. É importante que as pessoas próximas de si compreendam plenamente o que deseja neste momento, por isso é o mais fácil para elas realizarem os seus desejos. Pode ler mais em End of Life Care.
What is a terminal condition?
A terminal condition or illness is one that is life-limiting. Num futuro próximo espera-se que a doença resulte numa inconsciência permanente da qual é pouco provável que a pessoa recupere ou morra. Exemplos de condições terminais podem incluir, mas não estão limitados a cancros avançados, falência de múltiplos órgãos, ou alguns ataques cardíacos maciços e acidentes vasculares cerebrais. As definições de doença terminal podem ser diferentes de estado para estado.
O que é um tratamento que sustenta a vida?
Na maioria dos casos, o tratamento médico que sustenta a vida é qualquer intervenção médica, medicação, ou qualquer coisa mecânica ou artificial que sustente, restaura que prolongaria o processo de morte de um doente terminal. Estes podem incluir mas não estão limitados a:
- CPR (ressuscitação cardiopulmonar) incluindo o uso de um DEA (desfibrilador externo automático)
- Máquinas de respiração
- Medicamentos como antibióticos
- Nutrição e hidratação (alimentos e líquidos) administrados através de tubos de alimentação ou IVs
p>Medicamentos de conforto, que são medicamentos ou procedimentos utilizados para proporcionar conforto ou aliviar a dor, não são normalmente considerados como sendo vitais. Em alguns estados, a alimentação por tubo e os fluidos intravenosos são considerados medidas de conforto. Os estados têm definições diferentes, por isso, certifique-se de que sabe o que o seu estado diz.
Quando devo fazer uma directiva antecipada?
A melhor altura para fazer uma directiva antecipada é antes de precisar de uma. Por outras palavras, antes de ficar demasiado doente para tomar as suas próprias decisões sobre os cuidados médicos que deseja obter ou recusar. Ver Tomar Decisões para a sua Directiva Avançada.
Como saberá o meu médico que tenho uma directiva antecipada?
Se tiver qualquer tipo de directiva antecipada, informe a sua equipa de saúde e certifique-se de que a tem nos seus registos. Pode também dizer às pessoas próximas de si que a tem e onde é guardada. Dê cópias do seu documento de orientação antecipada ao seu representante ou agente, familiares, e amigos que seriam contactados se adoecesse gravemente.
O médico tem de seguir a minha directiva antecipada?
Embora as directivas antecipadas sejam documentos legalmente reconhecidos, há alturas em que um prestador de cuidados de saúde pode rejeitar uma decisão médica tomada por si ou pelo seu representante de cuidados de saúde com base na sua directiva antecipada. Por exemplo:
- Quando a decisão vai contra a consciência do prestador de cuidados de saúde individual.
- Quando a decisão vai contra a política da instituição de cuidados de saúde.
- Se a decisão violar as normas de cuidados de saúde aceites.
Nesses casos, o prestador de cuidados de saúde ou a instituição de cuidados de saúde deve dizer-lhe de imediato. O seu prestador de cuidados de saúde ou instituição pode ajudá-lo a ser transferido para outra instituição que honrará as suas decisões.
Para evitar estas situações, pode ser benéfico para si discutir os seus desejos e valores com o seu prestador de cuidados de saúde antes do tempo e documentá-los. Isto ajudará a garantir que a sua equipa de cuidados de saúde seja clara sobre o que deseja e esteja disposta a apoiar os seus desejos. Isto também ajudará a certificar-se de que os seus desejos estão dentro dos padrões de cuidados de saúde da instituição.
A minha directiva antecipada será usada se eu for levado para a sala de emergência?
A sua directiva antecipada só é válida numa sala de emergência se os prestadores de cuidados de saúde lá souberem disso. Em situações de emergência graves, pode não ser possível aos profissionais de saúde saberem que têm uma directiva antecipada antes de serem prestados cuidados médicos de emergência. Se tiver desejos específicos que gostaria de realizar no caso de ter uma emergência, pode falar com a sua equipa de cuidados de saúde sobre o preenchimento de um formulário POLST (formulário para tratamento de suporte de vida).
O que acontece se eu não tiver uma directiva antecipada?
Se não tiver uma directiva antecipada e não puder tomar decisões médicas por si próprio, poderá receber cuidados médicos que não teria desejado. Se não houver uma directiva prévia, o médico pode perguntar à sua família sobre o seu tratamento.
Alguns estados aprovaram actos de agência familiar que escolhem quais os membros da família (listados por ordem de prioridade) que podem agir em nome de um paciente se não tiver uma directiva antecipada. Mas alguns estados não têm leis que exijam que os prestadores de cuidados de saúde verifiquem com os membros da família. Os membros da família (especialmente aqueles que não são próximos de si) podem não saber o que desejaria. Os membros da família podem também discordar em certos aspectos dos seus cuidados, o que pode causar atrasos ou levar a que não receba os cuidados que poderia querer. Por vezes, os tribunais podem nomear um substituto ou procurador. Este é alguém que um juiz escolhe para tomar decisões por si, caso se torne incapaz de tomar decisões por si próprio.
Preciso de um advogado para escrever a minha directiva antecipada?
Um advogado pode ser útil, mas a maioria das pessoas não precisa de um para escrever uma directiva antecipada. Alguns estados têm formulários que deve utilizar, e todos os estados têm certos requisitos. Fale com a sua equipa de saúde, pois eles podem ajudá-lo a escrever o seu documento diretivo antecipado. Também podem estar disponíveis modelos de formulários e directivas que satisfaçam os requisitos do seu estado.
Posso ter uma directiva antecipada em mais do que um estado?
A maioria dos estados tem as suas próprias regras sobre o que é reconhecido como uma directiva antecipada válida. Alguns estados reconhecem uma directiva fora do estado se esta cumprir os requisitos legais do estado em que a pretende utilizar. Se quiser usar uma directiva antecipada num estado diferente daquele em que a assinou, ou se quiser ter uma directiva antecipada em mais de um estado, é uma boa ideia verificar com um advogado para evitar quaisquer problemas.
O facto de ter uma directiva antecipada afecta a qualidade dos cuidados de saúde que recebo?
Não, ter ou não ter uma directiva antecipada não afectará a qualidade dos cuidados de saúde que recebe enquanto pode tomar as suas próprias decisões médicas. A sua equipa de saúde só utilizará a sua directiva antecipada para orientar as decisões médicas quando não puder tomar decisões por si próprio. Para que a sua vontade de viver seja utilizada, dois médicos devem confirmar que não é capaz de tomar decisões médicas por si próprio. Devem também confirmar que se encontra numa condição médica definida pela sua lei estatal como doença terminal ou inconsciência permanente.
Posso ter simultaneamente um testamento e uma procuração permanente para os cuidados de saúde?
Sim, pode ter simultaneamente um testamento e uma procuração permanente para os cuidados de saúde. Uma procuração durável é utilizada quando não é possível tomar as suas decisões em matéria de cuidados de saúde. Neste caso, a pessoa que seleccionou para ser seu agente de cuidados de saúde (procurador) tomará todas as suas decisões de cuidados de saúde após o seu médico certificar que não pode tomar as suas próprias decisões médicas. Uma vontade viva só é utilizada depois de dois médicos confirmarem que não pode tomar decisões médicas por si próprio, e que se encontra numa condição médica definida pela lei do seu estado como doença terminal ou inconsciência permanente. Se tiver estes dois documentos, é importante certificar-se de que não entram em conflito um com o outro para que não haja confusão sobre os seus desejos se não puder falar por si.
Posso mudar de opinião sobre as minhas instruções directivas antecipadas?
Sim, pode mudar de opinião em qualquer altura sobre o que está escrito na sua directiva antecipada. Pode também revogá-lo (retirá-lo) em qualquer altura. Recomenda-se que reveja o seu documento diretivo antecipado de vez em quando para se certificar de que os seus desejos ainda são os mesmos. Por exemplo, se tiver uma grande mudança de saúde, uma grande mudança familiar como um divórcio, se algo acontecer ao seu representante de cuidados de saúde (agente) ou se este não estiver disposto a ser o seu representante, ou se uma condição de saúde ou doença existente piorar. Se mudar ou cancelar a sua directiva antecipada, não se esqueça de informar a sua equipa de saúde, pessoas queridas, e o seu representante de saúde (agente) e também de substituir quaisquer cópias da directiva antecipada que lhes tenha dado pela nova. Isto ajudará a garantir que não haverá confusão se não puder tomar as suas próprias decisões.
O meu documento diretivo antecipado é válido se estiver em casa?
Pode ser difícil honrar um documento diretivo antecipado no caso de uma emergência enquanto estiver em casa. As equipas do EMS (Emergency Medical Service) são obrigadas a tentar reanimar e prolongar a vida de todas as formas possíveis. Alguns estados permitem que as equipas do EMS não reanimem pacientes que possam ter em casa formulários válidos de DNR ou POLST. Se os formulários DNR ou POLST forem honrados no seu estado, fale com o seu prestador de cuidados de saúde para que estes formulários sejam preenchidos e assinados para reflectir os seus desejos no caso de uma emergência em casa. O seu prestador de cuidados de saúde também poderá ajudá-lo a obter um cartão de carteira, pulseira, ou outros documentos de DNR para guardar quando estiver em casa ou não no hospital.