Special to Ophthalmology Times®
Procedimentos novos continuam a proporcionar aos pacientes refractiva opções cirúrgicas seguras, praticamente sem dor, e com risco reduzido de complicações pós-operatórias.
>br>>>p> O Instituto Suiço de Investigação Oftalmológica, por exemplo, está orientado para técnicas córneas menos invasivas que remodelam a superfície corneana sem penetrar o olho. Femtolasik e Femtolasik Xtra são procedimentos estabelecidos em todo o mundo,1,2,3 e envolvem a remodelação personalizada da córnea para eliminar miopia, hipermetropia, astigmatismo, e presbiopia.
Relacionados: Explorando ins, outs de melhor imagem para LASIK, cirurgia refractiva
Nos últimos seis anos, temos vindo a abordar a cirurgia da córnea em Lugano utilizando um novo procedimento que une a Femtolasik e o crosslinking transepithelial.
Esta técnica combinada é conhecida como Femtolasik Lux, e visa aumentar a estabilidade do resultado visual nos pacientes, mantendo assim uma córnea saudável e robusta.
Femtolasik Lux é um procedimento não invasivo, “sem toque”, que – sem tocar no olho com qualquer instrumento – utiliza três fontes de luz diferentes para resolver qualquer defeito visual em poucos minutos sem dor.
Este procedimento conduz a um resultado final de refracção acentuada, proporciona um tecido córneo mais forte que é menos vulnerável à alteração da curvatura, e reduz a regressão do erro de refracção e a incidência de ectasia córnea.
Segurança, eficácia, e excelentes resultados a longo prazo foram comprovadamente alcançados.
Existe um protocolo para esta técnica chamado Protocolo de Lugano. ParaCel gotas oculares são utilizadas para embeber o epitélio da córnea durante um tempo que varia entre 30 a 50 segundos após o reposicionamento da aba.
Relacionado: O emparelhamento CXL-LASIK pode melhorar os resultados de refracção
O embeber é assim personalizado e uma quantidade mínima de riboflavina é entregue à córnea num curto espaço de tempo, o que é possível devido às suas propriedades osmóticas.4
Exposição à UV-A é realizada com tecnologia Avedro a 30 mW/cm2. Esta quantidade de ParaCel e o tempo de exposição são suficientes para permitir que o ParaCel penetre na aba e se espalhe para o estroma.
Não parecidos com outros dados relatados na literatura actual, mergulhamos a córnea osmoticamente sobre a aba deixando a interface livre de qualquer possível irregularidade devida à riboflavina na córnea.
Relacionados: Enfrentar o desafio da gestão da infecção da córnea em olhos operados
O objectivo é tirar partido do tratamento CXL, normalmente realizado para reforçar o tecido córneo, a fim de endurecer uma possível córnea enfraquecida e prevenir a ectasia da córnea, que é o pesadelo de qualquer cirurgião refractor.
Embora as hipóteses de ocorrência de ecstasia se tenham tornado muito reduzidas durante a última década, continua a ser uma possibilidade remota a ser evitada. Tenho o prazer de informar que após os nossos seis anos com este procedimento, não tivemos um caso de ectasia.
No que diz respeito aos efeitos secundários, creio que não há acontecimentos adversos a relatar e não há rugas de aba. (Figura 1)
Parece que a penetração da riboflavina não induziu qualquer alteração refractiva. Pelo contrário, observou-se uma maior estabilidade e uma melhor e mais suave reticulação da córnea, e menos regressão, particularmente em relação ao astigmatismo míope.
Relacionado: Traversing the CXL pathway: Para onde vamos a partir daqui?
Com o ParaCel sendo osmótico, a sua penetração através da tampa até ao estroma da córnea restaura provavelmente a força biomecânica da córnea.
Este aspecto permite que a aba se reintegre melhor na córnea, tornando-se uma com as outras camadas da córnea, e assim mais estável e menos susceptível de desalojamento, ao contrário da situação no passado. Creio que é por isso que não vemos qualquer ectasia.
Além da avaliação dos dados visuais pós-operatórios, a satisfação auto-percebida com o procedimento foi avaliada pela nossa Unidade de Psicologia da Visão: os resultados objectivos/subjectivos foram considerados igualmente positivos.
Os investigadores disseram que a sua experiência com a Femtolasik Lux com o Protocolo de Lugano também foi positiva, e tencionam continuar com esta técnica a fim de restaurar a visão e melhorar a qualidade de vida global dos nossos pacientes
Miorica Bertelli, OD, Caterina Berti, OD, e Elena Scaffidi, MS, contribuíram para este relatório.Ler mais conteúdos de cirurgia refractiva
Robert Pinelli, MD
E: [email protected]
Dr. Pinelli é fundador do Instituto Suiço de Investigação Oftalmológica.
1. Aslanides IM, Mukherjee AN. Ligação cruzada da córnea adjacente para evitar a regressão hiperópica do LASIK. Clin Ophthalmol. 2013;7:637-641.
2. Wu Y, Tian L, Wang LQ, Huang YF. Eficácia e Segurança do LASIK Combinado com Colagénio Corneal Acelerado Cross-Linking para Miopia: Estudo de Seis Meses. Biomed Res Int. 2016;2016: Número de artigo: 5083069.
3. Rajpal RK, Wisecarver CB, Williams D, Rajpal SD, Kerzner R, Nianiaris N, Lytle G, Hoang K. Lasik Xtra Proporciona Estabilidade Corneal e Resultados Melhorados. Ophthalmol Ther. 2015;4:89-102.
4. Raiskup F, Pinelli R, Spoerl E. Riboflavin modificação osmolar para reticulação transepitélica da córnea. Curr Eye Res. 2012;37:234-238.