Os Ligamentos Uterino e Cervical

Descrição

As estruturas do sistema genital interno/ sistema reprodutivo feminino são suportadas pela musculatura do pavimento pélvico, fáscia pélvica, e ligamentos em ambos os lados do útero. Estes ligamentos divididos em, ligamentos uterinos que são moles e frouxos, tendo um papel limitado no apoio do útero e genital interno, ao contrário dos ligamentos cervicais que são duros, não extensíveis, e condensados pensando no tecido pélvico.

Ligamentos uterinos

Ligamento Estrada

Descrição

O ligamento largo é uma folha de peritoneu duplo plano. A sua borda superior externa forma um ligamento por onde passam os vasos ovarianos. Contém o ligamento redondo, a trompa de Falópio, artérias, veias, linfáticas, fibras nervosas, tecido conjuntivo solto, e restos de ducto Wolffian.

Ancoradouros

Estende-se desde o útero e ventiladores até à parede pélvica lateral.

Função

A largura tem três subdivisões, todas as três subdivisões ajudam a manter o útero no seu lugar na pélvis, mas não é o suporte principal.

Mesométrio: a maior parte dos ligamentos rodeia o útero.

Mesovário: projecta-se a partir da superfície posterior do ligamento largo e encerra o fornecimento vascular do ovário não cobrindo o próprio ovário.

Mesosalpinx: prende a trompa de Falópio e tem origem no mesovário.

Pertinência clínica

Cisto do parceiro, desenvolve-se em resposta à dilatação do ducto Wolffian, persiste na parede anterolateral da vagina. Necessita de intervenção cirúrgica apenas em pacientes com sintomas graves ou se causar complicações obstétricas.

Avaliação

Para investigação, ultra-som do tracto urinário ou ressonância magnética de imagem MRI. Para confirmação, a ultra-sonografia de diagnóstico vaginal será uma.

Ligamento circular

Descrição

Uma banda fibromuscular de tecido conjuntivo, corre para a frente e para baixo entre as duas folhas do ligamento largo. Corre para baixo no canal inguinal para entrar nos lábios maiores. Tem cerca de 10-12 cm de comprimento.

Ancoragem

Fixa-se proximalmente no lado superior e lateral do útero no cornu, a sua mistura de fibras com a dos lábio majora e mons pubis e insere-se em mons pubis abaixo da pele.

Função

Puxa o útero para a frente, ajudando a manter o útero antevertido.

Pertinência clínica

Andometriose pode estender-se para envolver o ligamento redondo, e em casos graves, a abordagem cirúrgica é a escolha se o tratamento conservador falhar

Dores nos ligamentos redondos, durante o segundo trimestre de gravidez, devido às alterações fisiológicas o ligamento redondo é esticado e pode causar dor, e cólicas esta dor desaparece geralmente após um período de repouso. Após a recuperação pós-parto, pode causar dor novamente

Variações do ligamento redondo (RLV) são condições em que as veias se tornam tortuosas durante a gravidez.

Avaliação

A imagem de ressonância magnética é a escolha para o diagnóstico do ligamento redondo.

Ligamento ovariano

Descrição

É uma estrutura fibromuscular curta que se situa com o ligamento largo,

Ajuste

Ajusta o ovário ao aspecto póstero-lateral do útero

Função

Ajusta o ovário ao útero no cornu.

Ligamentos cervicais

Ligamentos do colo do útero, liga o lado lateral do colo do útero e da vagina à parede pélvica latente e fornece suporte ao útero e à vagina.

Ligamentos cardinais/ligamentos de Mackenrodt

Descrição

É um dos ligamentos mais importantes no suporte dos órgãos pélvicos, é descrito como ligamento cervical transversal.

Alcanhamento

Fixa-se a partir do lado lateral do colo do útero e da vagina à parede pélvica lateral.

Função

Este ligamento com ligamento uterosacral e outra musculatura pélvica colabora para apoiar os órgãos pélvicos e prevenir o prolapso.

Pertinência clínica

Histerectomia durante a histerectomia devido ao cancro do colo do útero, os ligamentos cardeais estão envolvidos e podem ser removidos, uma vez que são um local comum para as células cancerosas a fim de assegurar que a doença está livre.

Ureter e vasos uterinos estão relacionados e próximos dos ligamentos cardinal/de Mackenrodt e podem ser feridos durante cirurgias se os ligamentos forem manipulados.

Ligamentos uterosacrais

Descrição

Denominados como ligamentos sacro-cervicais ou ligamentos recto-uterinos

Alcainhamento

Estendem do aspecto posterior do colo do útero e vagina e dirigem-se para trás para rodear o recto e inserir na base da terceira vértebra sacral.

Função

Apoio ao útero e órgãos pélvicos.

Pertinência clínica

Ligamentos uterosacrais são locais principais que desenvolveram endometriose.

Ligamentos pubocervicais

Alcainamento

Extender da parte anterior do colo do útero e vagina e direccionar para a frente para rodear a uretra abaixo da bexiga e inserir na parte posterior da sínfise púbica.

Função

Suportar o útero e os órgãos pélvicos.

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