Antecedentes: Os medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides tornaram-se cada vez mais populares como parte de regimes analgésicos multimodais para a gestão da dor no ambiente ambulatorial. Concebemos este estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo para avaliar o efeito da administração pós-operatória de um medicamento anti-inflamatório não esteróide não selectivo (ibuprofeno) ou do inibidor selectivo ciclooxigenase-2 (celecoxib quando administrado como parte de um regime analgésico multimodal) sobre a gravidade da dor, a necessidade de analgésicos de resgate, e resultados clinicamente relevantes do paciente após cirurgia ambulatória. O principal ponto final foi o tempo para retomar as actividades normais da vida diária.
Métodos: Cento e oitenta pacientes submetidos a cirurgia ambulatória foram atribuídos aleatoriamente a 1 de 3 grupos de tratamento: o grupo 1 (controlo) recebeu 2 cápsulas de placebo (que correspondem ao celecoxib) ou 1 comprimido de placebo (que correspondem ao ibuprofeno) na sala de recuperação e 1 comprimido de placebo à hora de dormir no dia da cirurgia, seguido de 1 cápsula ou comprimido de placebo 3 vezes por dia durante 3 dias após a alta; o grupo 2 (celecoxib) recebeu celecoxib 400 mg (2 cápsulas) oralmente na sala de recuperação e 1 cápsula ou comprimido de placebo à hora de deitar no dia da cirurgia, seguido de celecoxib 200 mg (1 cápsula) duas vezes por dia + cápsula de placebo todos os dias à hora de deitar durante 3 dias após a cirurgia; ou grupo 3 (ibuprofeno) recebeu ibuprofeno 400 mg (1 comprimido) por via oral na sala de recuperação e 400 mg por via oral à hora de deitar no dia da cirurgia, seguido de 400 mg por via oral 3 vezes ao dia durante 3 dias após a cirurgia. Os tempos de recuperação, os resultados da dor pós-operatória, e a necessidade de analgésicos de resgate foram registados antes da alta. Foram realizadas avaliações de acompanhamento às 24 horas, 48 horas, 72 horas, 7 dias, e 30 dias após a cirurgia para avaliar a dor pós-alta, as necessidades analgésicas, o reinício das actividades normais, os efeitos secundários relacionados com os opiáceos, bem como a qualidade da recuperação e a satisfação do paciente com a sua gestão da dor pós-operatória, utilizando uma escala de classificação verbal de 5 pontos.
Resultados: Os 3 grupos não diferiram no que respeita às suas características demográficas. Em comparação com o tratamento com placebo, tanto o celecoxib como o ibuprofeno diminuíram significativamente a necessidade de medicação analgésica de resgate após a alta (P < 0,05). Os tamanhos dos efeitos (celecoxib e ibuprofeno versus grupo de controlo) foram de 0,73 a 1 e 0,3 a 0,8, respectivamente. A qualidade dos escores de recuperação e a satisfação dos pacientes com a sua gestão da dor pós-operatória também foram melhoradas nos grupos celecoxib e ibuprofeno em comparação com o grupo de controlo (P < 0,05, tamanho do efeito = 0,67). A incidência de obstipação pós-operatória foi significativamente mais elevada no grupo de controlo (28%) em comparação com os grupos celecoxib (5%) e ibuprofeno (7%), respectivamente (P < 0,05). Ambos os tratamentos activos foram bem tolerados no período pós-descarga. No entanto, o tempo para retomar as actividades normais da vida diária foi semelhante entre os 3 grupos.
Conclusões: Tanto o ibuprofeno (1200 mg/d) como o celecoxib (400 mg/d) diminuíram significativamente a necessidade de medicação analgésica de resgate no período inicial pós-descarga, levando a uma melhoria na qualidade da recuperação e satisfação do paciente com a sua gestão da dor após a cirurgia ambulatória.