O que é uma Lágrima de Tendão Patelar? Sintomas de Lágrima Tendão Patelar, Tratamento e Recuperação
Ruptura do tendão patelar pode ocorrer durante competição atlética e como resultado de acidentes em casa. Estas lesões podem surgir de incidentes súbitos e traumáticos ou de uso crónico excessivo. Infelizmente, muitos indivíduos experimentam fraqueza e instabilidade do joelho como resultado de uma ruptura do tendão patelar. No entanto, com um tratamento eficaz, é possível restaurar a amplitude de movimento e fortalecer os tecidos circundantes para apoiar a articulação. Na Sports Medicine Oregon, oferecemos uma vasta gama de tratamentos conservadores para lesões menos graves do tendão patelar, bem como opções cirúrgicas quando apropriado, para ajudar atletas e indivíduos activos a alcançar os seus objectivos de actividade e estabilidade do joelho. Neste posto, responderemos a muitas das perguntas mais comuns sobre as lágrimas do tendão patelar, incluindo “qual é a sensação de uma lágrima parcial do tendão patelar” e “quais são as minhas opções de tratamento”. Vamos dar uma olhada…
O que é uma lágrima do tendão patelar?
Antes de mergulharmos no tratamento da lágrima do tendão patelar, uma pequena lição de anatomia está em ordem. Acima do joelho, o músculo quadríceps liga o fémur à rótula (conhecida como patela) através do tendão quadríceps. Abaixo do joelho, o tendão patelar liga a patela à tíbia, também conhecida como o osso da canela, o maior dos dois ossos que formam a parte inferior da perna. Durante o movimento, estes músculos e tendões trabalham em conjunto para nos permitir a capacidade de estender a parte inferior da perna, endireitando o membro. O tendão patelar também mantém a patela no lugar durante a actividade, protegendo a articulação de lesões.
Como se rasga o tendão patelar?
As rupturas do tendão patelar são lesões desportivas comuns, mas também podem ocorrer durante todo o tipo de acidentes. Há muitas causas de ruptura do tendão patelar, a maioria delas envolvendo um golpe súbito e contundente na parte da frente do joelho. Por exemplo, uma queda de uma altura significativa no joelho submeterá o tendão a uma força tremenda, levando potencialmente a uma ruptura parcial do tendão patelar ou a uma ruptura completa. Os acidentes de automóvel podem também transmitir este tipo de trauma súbito e directo. Além disso, algumas lesões crónicas (nomeadamente tendinose patelar) podem enfraquecer o tendão ao longo do tempo, aumentando o risco de uma ruptura do tendão patelar.
Atletas que participam em certos desportos são mais susceptíveis de sofrer uma ruptura total ou parcial do tendão patelar. Futebol, basquetebol, voleibol e outros desportos que envolvem grandes quantidades de saltos são os mais susceptíveis de levar a lesões por uso excessivo, enfraquecendo o tendão ao longo do tempo. Os jogadores de voleibol são especialmente susceptíveis à tendinite patelar, uma condição coloquialmente conhecida como “joelho do saltador”. De facto, um estudo recente estimou a prevalência do joelho do saltador entre os atletas de voleibol de elite como sendo de 50%. Uma vez que o tendão tenha sido enfraquecido desta forma, uma ruptura do tendão patelar ou uma ruptura parcial é mais provável que aconteça no início de um salto ou durante a aterragem, à medida que o movimento aperta o tendão.
Indivíduos que sofrem de tendinite crónica no joelho podem tratar os seus sintomas com injecções de corticosteróides. Infelizmente, as injecções de corticosteróides no joelho podem causar mais danos ao tendão patelar ao longo do tempo, aumentando o risco de ruptura do tendão patelar. Com isto em mente, a prevenção é fundamental. A prevenção da tendinite patelar também minimizará o perigo futuro de lesões agudas do tendão patelar, tais como rupturas. O método RICE – um acrónimo para Descanso, Gelo, Compressão e Elevação – é um tratamento preventivo em casa eficaz a utilizar após treinos intensos ou lesões menores que podem somar-se ao longo do tempo.
Para saber mais sobre o método RICE e tratamento eficaz, leia o nosso post no blogue sobre terapia a quente e a frio.
Como se sente uma lágrima de tendão patelar?
Após sofrer uma ruptura ou laceração parcial, há vários sintomas de lágrima de tendão patelar que uma pessoa pode experimentar. No momento da lesão, muitas pessoas relatam sentir um rasgão súbito ou estalar no joelho. Por vezes, este “estalo” sentido durante uma ruptura do tendão patelar pode também ser audível para os observadores. Como já foi referido, o tendão patelar prende a rótula à canela, e uma ruptura do tendão patelar corta esta ligação. Como resultado, a rótula já não é mantida na sua posição típica em frente do joelho. Muitas vezes, a rótula pode ser posicionada muito mais alta do que o normal após uma ruptura completa do tendão patelar, devido ao tendão do quadríceps puxar a rótula para cima, em direcção à coxa. Inchaço geral, hematomas e dor à volta do tendão patelar e da articulação do joelho são também sintomas típicos de laceração do tendão patelar. Andar após uma laceração do tendão patelar é possível, contudo, muitos pacientes notarão uma instabilidade significativa do joelho, bem como dores fortes. O seu médico precisará primeiro de diagnosticar adequadamente a lesão antes de sugerir um tratamento adequado de ruptura do tendão patelar.
Para excluir outras condições ou lesões, o seu médico examinará primeiro fisicamente a articulação. Durante este exame físico, o médico guiá-lo-á através de uma série de movimentos para identificar a localização da dor, bem como testar a estabilidade, força e amplitude de movimento da articulação. Após uma ruptura completa do tendão patelar, os pacientes não conseguem estender completamente o joelho, pelo que este é um dos vários factores-chave que o exame irá verificar. O seu médico irá também inquirir sobre a participação atlética e a história médica para melhor compreender a causa subjacente da lesão. Imagens de diagnóstico adicionais, tais como raio-X e ressonância magnética, podem ser utilizadas para determinar a gravidade da lesão e descartar outras possibilidades. Por exemplo, uma fractura da própria patela pode imitar de perto os sintomas da lesão do tendão patelar. Estes testes de imagem ajudarão a descartar esta possibilidade.
Reabilitação da ruptura do tendão patelar e Tratamento Conservador
Após a lesão ter sido devidamente diagnosticada, o profissional médico supervisor recomendará opções apropriadas de tratamento da ruptura do tendão patelar. Os medicamentos de venda livre podem ser utilizados para controlar a dor e o desconforto nos dias que se seguem a uma lesão menos grave do tendão patelar. O gelo deve ser aplicado imediatamente após a lesão para minimizar o inchaço e a acumulação de líquido no joelho. A imobilização é muitas vezes uma opção de tratamento eficaz para uma pequena laceração do tendão patelar. Os aparelhos podem ser utilizados para minimizar a utilização da articulação do joelho e permitir que o rasgão cicatrize. É importante minimizar a actividade durante o processo de recuperação para evitar a reinjugação ou exacerbação da lesão existente. A articulação pode precisar de ser imobilizada por até seis semanas, dependendo da gravidade do rasgão. Em seguida, o médico recomendará a fisioterapia do tendão patelar lacrimogéneo, quando apropriado. Estes exercícios do tendão patelar centrar-se-ão no aumento da força e amplitude de movimento da articulação do joelho. No início, um fisioterapeuta guiará o paciente através da execução adequada destes exercícios de reabilitação do tendão patelar. Depois, o fisioterapeuta desenhará um programa de reabilitação personalizado que o paciente poderá seguir independentemente em casa durante o processo de recuperação do tendão patelar. Com o tempo, estes exercícios do tendão patelar reforçarão a articulação, aumentarão a estabilidade articular, e minimizarão o risco de lesões no joelho que avancem. Infelizmente, mesmo com exercícios de reabilitação, há um limite para o que o joelho pode curar por si só. Uma ruptura grave exigirá atenção médica imediata e cirurgia do tendão patelar.
Cirurgia da ruptura do tendão patelar
Uma pequena ruptura parcial do tendão patelar pode ser adequadamente tratada com tratamentos não cirúrgicos tais como imobilização, aparelhos de assistência, e fisioterapia. Contudo, uma ruptura completa do tendão patelar exigirá cirurgia, assim como uma lesão parcial do tendão patelar que não tenha respondido adequadamente aos métodos não cirúrgicos. Durante a cirurgia do tendão patelar, o cirurgião concentrar-se-á em reconectar o tendão patelar cortado. Isto envolverá a localização das duas extremidades cortadas do tendão e a costura das mesmas com uma série de suturas. Nos casos em que a ruptura do tendão patelar tenha separado completamente o tendão da própria patela, o cirurgião terá de fazer uma série de pequenos furos na patela, formando um novo local de ancoragem para suturar novamente o tendão no lugar. Dependendo da lesão, poderá ser necessário utilizar parafusos de metal para fixar o tendão à rótula.
Tempo de recuperação da ruptura do tendão patelar
Muitos pacientes estão ansiosos por se informarem sobre a sua linha temporal de recuperação da ruptura antecipada do tendão patelar. É óptimo estabelecer objectivos razoáveis e estar estreitamente envolvido na sua própria recuperação, mas é importante lembrar que cada lesão é única. Cada período de recuperação da ruptura do tendão patelar passará de forma diferente, dependendo do paciente e da gravidade da ruptura. Para uma ruptura parcial menor do tendão patelar, um paciente deve esperar usar uma cinta de imobilização por até 6 semanas. Durante este tempo, o indivíduo necessitará tipicamente de muletas para ajudar na mobilidade e prevenir o agravamento da lesão. Pode levar até 6 meses até que o indivíduo possa regressar ao campo de jogo e níveis regulares de actividade pré-lesão.
Simplesmente, após uma ruptura completa, o tempo de recuperação da cirurgia do tendão patelar também irá variar. Imediatamente após o procedimento, o joelho será imobilizado, e o indivíduo necessitará de muletas para ajudar na mobilidade durante algumas semanas, a fim de evitar a reinjúria. Pode levar um ano inteiro a fazer uma cirurgia completa de recuperação do tendão patelar lacrimogéneo. Muitos pacientes experimentam fraqueza no joelho ferido, mesmo depois de o tendão patelar ter cicatrizado completamente. Felizmente, um programa personalizado e eficaz de reabilitação do tendão patelar pode minimizar estes efeitos persistentes e restaurar a força.
Indivíduos que necessitam de fisioterapia após uma ruptura do tendão patelar ou uma ruptura parcial do tendão patelar podem beneficiar grandemente de cuidados abrangentes nas nossas instalações de fisioterapia de última geração. Se você ou um ente querido sofreu recentemente uma lesão do tendão patelar, venha para uma consulta para saber mais sobre as últimas opções de tratamento. A nossa equipa dedica-se a ajudar os doentes a atingir os seus objectivos de estilo de vida activo sem limitações.
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