Embora a escoliose seja mais comumente diagnosticada em adolescentes entre os 10 e 18 anos de idade, os adultos também podem desenvolver a condição. Embora os casos de escoliose em adultos ‘de novo’ possam desenvolver-se, são muito menos comuns do que os casos de escoliose transportados da adolescência para a idade adulta. Outras causas de escoliose adulta incluem alterações degenerativas da coluna que podem acompanhar o envelhecimento, condições que enfraquecem a coluna, traumas e doenças neuromusculares.
Scoliose não é uma condição simples de entender. Pode assumir muitas formas e varia muito de um paciente para outro. A fim de compreender as formas mais comuns de escoliose em adultos, vamos primeiro analisar o porquê de tantos casos em adultos serem transportados da adolescência.
Diagnosticar a escoliose
Embora a escoliose possa afectar todas as idades, é mais comummente diagnosticada em adolescentes entre os 10 e os 18 anos de idade. Um dos aspectos mais desafiantes do tratamento da escoliose é a detecção precoce.
Não só a escoliose idiopática adolescente (AIS) pode diferir muito no nível de gravidade de paciente para paciente, não tem causa conhecida, e também pode ser muito difícil de diagnosticar. Isto porque, para o maior grupo de pacientes com escoliose (adolescentes), a dor raramente faz parte da sua experiência.
Como este grupo etário está em constante crescimento, a coluna vertebral está a experimentar um movimento de alongamento que contraria as forças compressivas da gravidade. Embora esta falta de dor seja uma coisa boa para aqueles que a experimentam, o lado negativo é que torna mais difícil o diagnóstico; a dor diz-nos que algo de errado está a acontecer dentro do corpo.
Para os adolescentes, dependendo da gravidade da sua condição, sem esse grande significante, eles muitas vezes desconhecem que a condição está presente. Além disso, as mudanças posturais que a escoliose pode causar também podem ser subtis e difíceis de detectar para a pessoa média.
O que isto significa é que muitos adolescentes com a condição progridem através da adolescência para a idade adulta. É quando atingem a maturidade esquelética e a condição progride em gravidade que os sintomas da condição se tornam mais perceptíveis.
coliose idiopática do adulto
Quando a escoliose idiopática do adolescente progride para a idade adulta sem ser diagnosticada, torna-se conhecida como escoliose idiopática do adulto, e esta é de longe a forma mais comum de escoliose do adulto.
P>A maior parte das vezes, é a dor que leva os adultos a verem-me, e depois chegamos a um diagnóstico. Quando o crescimento já não é um factor, uma curvatura anormal da coluna vertebral causa compressão da coluna, dos seus tecidos, nervos, e músculos circundantes. Esta compressão pode causar dor nas costas e dor radiante nas pernas e pés.
O desafio da detecção precoce é a razão pela qual tantos adolescentes crescem na idade adulta sem saber que têm escoliose, razão pela qual tantos casos de escoliose idiopática de adultos são na realidade casos de AIS que não foram diagnosticados e não foram tratados.
Embora muitos casos de escoliose adulta sigam este padrão, há casos de adultos que desenvolvem a condição fresca na idade adulta sem história prévia, e isso é referido como escoliose adulta ‘de novo’.
Adult De Novo Scoliose
Como discutido, os casos verdadeiros de escoliose adulta de novo são muito menos comuns do que os casos de escoliose adulta idiopática. De novo” significa novo, o que significa que o paciente não teve escoliose no passado.
Quando uma pessoa desenvolve escoliose na idade adulta, sem história prévia, é frequentemente mais tarde na vida, após os 40 anos de idade. Isto é geralmente causado por alterações degenerativas da coluna que podem acompanhar o envelhecimento.
Mudanças degenerativas da coluna vertebral
br> Quando uma pessoa envelhece, as vértebras, ligamentos e discos da coluna vertebral podem enfrentar alterações degenerativas, enfraquecendo a coluna vertebral e causando a sua curvatura anormal. Muitos casos de novo são causados pelo enfraquecimento das articulações da faceta e dos discos da coluna vertebral inferior; isto pode levar a um deslocamento que faz com que a coluna vertebral escorregue para fora do alinhamento e a escoliose se desenvolva. Quando a escoliose se desenvolve na idade adulta como resultado de alterações degenerativas, isto é conhecido como escoliose degenerativa adulta (EDA).
Os sintomas comuns da EDA incluem fadiga muscular, dores nas costas, dor radiante nas pernas e pés, e sentimentos de rigidez ou dormência nas costas e pernas. Em casos graves, a postura também pode ser afectada.
Um diagnóstico de EDA é mais frequentemente alcançado através da realização de um exame físico/avaliação visual, inspecção do historial médico do paciente para qualquer patologia, e leitura das suas imagens radiográficas.
Como resultado das alterações degenerativas da coluna vertebral que podem acompanhar o envelhecimento, há uma série de condições que podem desenvolver-se e contribuir para o desenvolvimento de escoliose degenerativa de adultos.
Condições ligadas à Escoliose de novo adulto
Se a escoliose se desenvolver na idade adulta sem história prévia da doença, é geralmente como uma complicação secundária de outros problemas e condições médicas: osteoporose, fracturas por compressão vertebral, estenose espinal, trauma, ou doença neuromuscular.
Osteoporose
Osteoporose é uma condição comum ligada ao desenvolvimento da escoliose do adulto e é causada por uma perda de massa óssea, tornando basicamente os ossos mais finos. Condições que enfraquecem as vértebras da coluna vertebral podem levar ao desenvolvimento de uma curvatura anormal da coluna vertebral, uma vez que a capacidade da coluna vertebral para se sustentar está comprometida.
As mulheres que passam pela menopausa têm maior probabilidade de desenvolver osteoporose devido à perda de massa óssea, mais alterações hormonais, que ocorrem.
Osteoporose também pode levar a fracturas por compressão vertebral, e estas também estão ligadas ao desenvolvimento de escoliose degenerativa em adultos.
Fracturas por compressão vertebral
Fracturas por compressão vertebral (FCR) acontecem quando o corpo vertebral da coluna vertebral colapsa. Quando a coluna vertebral está num estado enfraquecido devido a uma perda de massa óssea, é muito mais vulnerável a fracturas. Os FCR apresentam dores e desconfortos graves e podem levar ao desenvolvimento de escoliose em adultos.
Fracturas desta natureza ocorrem normalmente na porção inferior da coluna torácica (costas médias), e a coluna torácica é também onde muitas formas de escoliose se desenvolvem normalmente.
A ocorrência de fracturas por compressão vertebral aumenta com a idade e é mais comum nas mulheres devido à perda natural de massa óssea e às alterações hormonais que acompanham a menopausa.
Uma outra condição espinal que pode levar ao desenvolvimento de escoliose em adultos é conhecida como ‘estenose espinal’.
Estenose espinal
Com estenose espinal, as vértebras da coluna vertebral, juntamente com o tecido circundante, podem estender-se para o canal espinal e comprimir os nervos à medida que saem da coluna vertebral. Isto pode ocorrer numa única vértebra ou em várias vértebras.
br> A estenose pode prejudicar a mobilidade, é dolorosa, e diminui o controlo muscular e a força. Interfere com a função da medula espinhal, e isso pode despoletar a biomecânica da coluna vertebral e levar ao desenvolvimento de deformidades da coluna vertebral como a escoliose.
Para além das condições que comprometem a integridade da coluna vertebral e levam ao desenvolvimento de escoliose em adultos, há também trauma que pode levar ao seu desenvolvimento.
Trauma
Quando a arquitectura da coluna vertebral é alterada devido a algum tipo de trauma, pode desenvolver-se uma curvatura anormal como resultado. Esta forma de escoliose adulta de novo é frequentemente o resultado de uma grave fractura ou fractura da coluna.
P>A escoliose traumática também pode ser causada por lesões em outras estruturas que não a própria coluna, tais como músculos e tecidos circundantes que são necessários para apoiar a coluna e mantê-la alinhada.
A cirurgia que deixa a coluna desequilibrada também pode levar ao desenvolvimento de uma escoliose traumática.
Doença neuromuscular
Embora esta seja uma forma rara de escoliose adulta de novo, doenças neuromusculares tais como paralisia cerebral, poliomielite, e distrofia muscular podem também levar ao desenvolvimento de escoliose.
Quando os músculos que rodeiam a coluna vertebral não estão a funcionar correctamente, a coluna vertebral não é apoiada adequadamente; isto pode desequilibrá-la e desalinhá-la.
Conclusão
Quando as pessoas pensam em escoliose, pensam em crianças e adolescentes, mas os adultos também podem desenvolver várias formas da condição. De facto, a ocorrência de escoliose aumenta de facto com a idade. A escoliose do adulto pode ser dividida em duas categorias principais: idiopática e de novo.
A escoliose idiopática do adulto é de longe a forma mais comum, uma vez que envolve casos de escoliose idiopática do adolescente que não foram diagnosticados e não foram tratados durante a adolescência. Quando esses adolescentes atingem a maturidade esquelética, os sintomas da doença, principalmente a dor, tornam-se mais visíveis e levam a um diagnóstico oficial.
Quando um paciente adulto desenvolve escoliose sem história prévia, esta é referida como escoliose adulta de novo, e existem várias causas para isso: alterações degenerativas da coluna que podem levar à osteoporose, fracturas por compressão vertebral, e estenose. As causas menos comuns incluem trauma e doença neuromuscular.
P>Dizia-se que a escoliose era apenas uma preocupação para aqueles que ainda não tinham atingido a maturidade esquelética; este acabou por não ser o caso. Aprendemos que a escoliose idiopática que aparece pela primeira vez durante a adolescência pode continuar a progredir para a idade adulta, e à medida que a idade aumenta, aumenta também a probabilidade de progressão da curvatura.
Independentemente da causa da escoliose adulta, aqui no Centro de Redução da Escoliose, temos várias opções de tratamento eficazes disponíveis, e nunca é tarde demais para procurar tratamento.
