Tipos de cancro da bexiga
Carcinoma urotelial (carcinoma celular de transição)
Carcinoma urotelial, também conhecido como carcinoma celular de transição (TCC), é de longe o tipo mais comum de cancro da bexiga. De facto, se tiver cancro da bexiga, é quase certo que se trata de um carcinoma urotelial. Estes cancros começam nas células uroteliais que revestem o interior da bexiga.
Células uroteliais também revestem outras partes do tracto urinário, tais como a parte do rim que se liga ao ureter (chamada pélvis renal), aos ureteres, e à uretra. As pessoas com cancro da bexiga por vezes também têm tumores nestes locais, pelo que todo o tracto urinário necessita de ser controlado para detectar tumores.
Outros tipos de cancro da bexiga
Outros tipos de cancro podem começar na bexiga, mas todos estes são muito menos comuns do que o cancro urotelial (células de transição).
Carcoma de células escamosas
Nos EUA, apenas cerca de 1% a 2% dos cancros da bexiga são carcinomas de células escamosas. Vistos com um microscópio, as células assemelham-se muito às células planas que se encontram na superfície da pele. Quase todos os carcinomas espinocelulares da bexiga são invasivos.
Adenocarcinoma
Apenas cerca de 1% dos cancros da bexiga são adenocarcinomas. Estas células cancerígenas têm muito em comum com as células formadoras de glândulas de cancros do cólon. Quase todos os adenocarcinomas da bexiga são invasivos.
Carcoma de pequenas células
Menos de 1% dos cancros da bexiga são carcinomas de pequenas células. Começam em células semelhantes a nervos, chamadas células neuroendócrinas. Estes cancros crescem frequentemente rapidamente e geralmente precisam de ser tratados com quimioterapia como a utilizada para o carcinoma de pequenas células do pulmão.
Sarcoma
Sarcoma começam nas células musculares da bexiga, mas são muito raros. Mais informação pode ser encontrada em Soft Tissue Sarcoma e Rhabdomyosarcoma.
Estes tipos menos comuns de cancro da bexiga (excepto o sarcoma) são tratados muito como os TCC, especialmente tumores em fase inicial, mas se for necessária quimioterapia, podem ser usados diferentes medicamentos.
Início e propagação do cancro da bexiga
A parede da bexiga tem várias camadas. Cada camada é constituída por diferentes tipos de células (ver Fases do Cancro da Bexiga para detalhes sobre as diferentes camadas).
A maioria dos cancros da bexiga começa no revestimento mais interno da bexiga, que é chamado de urotelium ou epitélio transitório. medida que o cancro cresce para dentro ou através das outras camadas na parede da bexiga, tem um estágio mais elevado, torna-se mais avançado, e pode ser mais difícil de tratar.
Até ao fim de algum tempo, o cancro pode crescer fora da bexiga e em estruturas próximas. Pode propagar-se aos gânglios linfáticos próximos, ou a outras partes do corpo. (Quando o cancro da bexiga se propaga, tende a ir para gânglios linfáticos distantes, os ossos, os pulmões, ou o fígado)
Câncer de bexiga invasivo vs. não invasivo
Câncer de bexiga é muitas vezes descrito com base na extensão em que se espalhou para a parede da bexiga:
- Os cancros não invasivos encontram-se apenas na camada interna das células (o epitélio transitório). Não cresceram nas camadas mais profundas.
- Os cancros invasivos cresceram nas camadas mais profundas da parede da bexiga. Estes cancros são mais susceptíveis de se propagarem e são mais difíceis de tratar.
Um cancro da bexiga também pode ser descrito como superficial ou não-muscular invasivo. Estes termos incluem tanto tumores não invasivos como quaisquer tumores invasivos que não tenham crescido na camada muscular principal da bexiga.
Papilar vs. cancro plano
Cânceres da bexiga são também divididos em 2 subtipos, papilares e planos, com base na forma como crescem (ver a imagem acima).
- Cânceres papilares crescem em projecções finas, semelhantes a dedos da superfície interna da bexiga em direcção ao centro oco. Os tumores papilares crescem frequentemente em direcção ao centro da bexiga sem crescerem para as camadas mais profundas da bexiga. Estes tumores são chamados cancros papilares não invasivos. O cancro papilar não invasivo de grau muito baixo (crescimento lento) é por vezes chamado neoplasma urotelial papilar de baixo potencial maligno (PUNLMP) e tende a ter um resultado muito bom.
- Os carcinomas planos não crescem em direcção à parte oca da bexiga. Se um tumor plano estiver apenas na camada interna das células da bexiga, é conhecido como um carcinoma plano não invasivo ou um carcinoma plano in situ (CIS).
Se um tumor papilar ou plano crescer em camadas mais profundas da bexiga, é chamado de carcinoma urotelial invasivo (ou de célula de transição).